以胸外伤为主的多发伤160例诊治分析

分析我科 1995年～ 2 0 0 2年间收治的 16 0例以胸外伤为主的多发伤的临床资料 ,探讨其早期诊断和处理 ,以提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 0例 ,男性 12 2例 ,女性 38例 ;年龄 5～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,挤压伤 38例 ,钝器伤 2 5例 ,锐器伤 2 3例 ,坠落伤 9例 ,枪弹伤 2例 ,爆震伤 1例。其中2个以上脏器损伤 6 7例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5 6例 ,心脏损伤 2例 ,胸主动脉损伤 1例 ;胸外伤合并颅脑损伤 4 8例 ,合并肝破裂 11例 ,脾破裂 9例 ,肾挫伤 9例 ,膈肌破裂 6例 ,肠破裂 3例 ,合并其他部位损伤 32例。1.2…     

VATS胸腺扩大切除术治疗重症肌无力临床分析

目的评价电视胸腔镜(video-assistant thorascope,VATS)下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的手术方法和效果。方法回顾性分析36例MG患者的临床资料,其中合并胸腺增生26例,胸腺瘤10例,均行VATS胸腺瘤、胸腺扩大切除术。根据临床Osserman分型:Ⅰ型3例,Ⅱa型22例,Ⅱb型8例,Ⅲ型3例。结果本组手术全部经胸腔镜完成,无中转开胸者。全组手术时间平均80(50~120)min,术中出血量平均80(10~150)ml,留置胸腔引流管1~3 d,引流量平均150(100~500)ml,6例未留置胸管者术后3 d经CT扫描估计胸液量均<200 ml。住院时间3~6 d,术后未出现进行性血胸,无肺及膈神经损伤,无肌无力危象、胆碱能危象发生,无围手术期死亡病例。术后病理:胸腺增生26例,A型胸腺瘤6例,B1型2例,B3型2例(WHO分型)。所有患者随访3~12个月,完全缓解6例(Ⅰ型2例、Ⅱa型4例),占16.7%;部分缓解28例(Ⅰ型1例、Ⅱa型18例、Ⅱb型7例、Ⅲ型2例),占77.8%;稳定2例(Ⅱb型1例、Ⅲ型1例),占5.6%。结论 MG患者行VATS胸腺瘤、胸腺扩大切除术安全、可行,效果理想。     

消化性溃疡穿孔的腹腔灌洗疗法——附36例报告

消化性溃疡并发穿孔的发生率约为10％,死亡率可达5％～40％。致死的主原因是穿孔后消化液溢出所致的化学性腹膜炎和继之而来的细菌性腹膜炎。为探索新的疗法,能打断上述环节,而且对身体     

胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察

目的观察胸腔镜下实施肺癌根治术的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的90例肺癌根治术患者作为研究对象,按照手术方法不同分为观察组与对照组各45例,观察组给予胸腔镜下肺癌根治术治疗,对照组给予传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组患者的手术近期疗效及并发症。结果两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),其他指标如出血量、拔管时间、肢体关节活动恢复时间、住院时间等比较均有明显差异(P<0.01),具有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),随访6～18个月复发及死亡率比较无明显差异(P>0.05)。结论胸腔镜下实施肺癌根治术具有疗效好、创伤小、术后易恢复、术后并发症低等优点。     

胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察

目的研究胸心外科手术中运用胸部小切口的临床价值。方法山东省莱芜市人民医院选择2010年4月-2012年4月间24例进行胸心外科手术的患者,将其分为两组,每组均为12例患者。观察组患者运用胸部小切121进行手术,对照组患者运用常规开胸手术。结果本研究所选的24例患者的手术均顺利完成,观察组患者的手术时间为（122．5±20．5）min,体外循环时间为（29．3±5．8）min,术中出血量为（30．4±10．7）ml,伤口愈合时间为（45．5±15．3）h,术后住院时间为（9．6±4．2）d,这12例均未见严重并发症。对照组患者的手术时间为（145．3±23．5）rain,体外循环时间为（31．2±4．9）min,术中出血量为（41．4±11．7）ml,伤VI愈合时间为（58．2±15．6）h,术后住院时间为（12．8±4．4）d,术后有两例患者出现并发症。结论运用胸部小切口进行胸心外科手术的患者手术时间相对较短,伤口愈合更快,患者出血量减少,住院时间缩短,有利于身体恢复。     

5mm胸腔镜单切口切除肺大疱36例

<正>肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多于青少年期发病,后天性多见于中、老年患者,常伴慢性支气管炎、肺气肿。随着肺大疱的增大,患者可出现逐渐加重的活动后胸闷、呼吸困难等症状,严重时可导致气胸发作。肺大疱的治疗既往多采用开胸切除手术,自引进电视胸腔镜手术(VATS)以来,多     

心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律关系

目的探索心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律之间的关系。方法随机选取2008年6月至2011年6月期间在我院就诊的64例风湿性心脏病合并永久性房颤同期行瓣膜置换术加房颤射频消融术的患者,对这64例患者进行术后随访,来统计患者在术后病情能否转为窦性心律情况,分析手术成功情况。术后随访时间必须大于半年。结果在术后随访的过程中共有47例患者的病情最终变为窦性心律,即73.4%的患者手术成功。结论对慢性房颤患者的治疗,瓣膜置换术同期行房颤射频消融术是极有效的。房颤双极射频消融成功率会因患者病情的不同程度结果也不同。     

游移性籽骨1例

1 病历摘要 患者,男,38岁。发现左小腿外侧活动性包块3个月,无疼痛及其它不适,无外伤史。体检;左小腿中下1/3处偏外侧一球形包块,直径约1cm,质硬,无压痛,周围无红肿,推之可上下移动,范围约8cm。因在软组织内游移,示进行X线检查,于局麻下手术探查,见包块位于两肌腱(为减小损伤,未扩大切口探     

胸外科术后乳糜胸的诊断和治疗

目的 探讨胸外科手术后乳糜胸的临床特点。方法 对1988年7月至2003年6月，肺癌术后5例，以及食管癌术后20例乳糜胸进行回顾分析。结果 肺癌术后乳糜胸发生率为0．49％，食管癌术后为1．72％。肺癌组患者较食管癌组乳糜胸出现时间早，术后引流量少，症状轻。结论 肺癌术后与食管癌术后乳糜胸的临床表现及诊断、治疗有明显不同。     

GSK-3β过表达心肌干细胞移植对心肌梗死后大鼠疗效

目的 探讨心肌干细胞(CSCs)内过表达糖原合成激酶(GSK-3β)对CSCs移植治疗大鼠心肌梗死的疗效.方法 分离培养CSCs,使用慢病毒转染CSCs使其过表达GSK-3β或对照基因LacZ,比较两者移植后对心肌梗死动物心功能及心室胶原生成的影响.结果 与CSCs-LacZ组比较,CSCs-GSK-3β移植组大鼠LVEF增加[(89.32±13.67) vs(71.31±10.22),P=0.03],LVEDd[(0.66±0.07)vs(0.79±0.03),P＜0.01]减少;心室胶原生成减少.结论 CSCs过表达GSK-3β能促进CSCs移植疗效.