溶药用注射针头及药液瓶橡胶塞微粒污染影响的研究

对临床静脉滴注溶药用的注射针头、药液瓶所用新旧橡胶塞的微粒污染影响进行了实验研究。结果表明：注射针头产生的微粒污染与针头的使用频率呈正相关，故建议使用一次性针头。对不同结构的两种插瓶用针头（斜面针头、侧孔针头）的观察表明，在使用中两者造成的微粒污染类似、差异无显著性。对药液瓶所用新旧橡胶塞的测定结果表明，在有绦纶膜保护的条件下，新旧橡胶塞所产生的微粒污染差异无显著性，这为旧橡胶塞的合理重复使用提供了实验依据。     

一次性使用输液器的空气过滤器改进的初探

一次性使用输液器的空气过滤器改进的初探解放军总医院供应室王华生，于玉兰，徐燃目前一次性使用输液器是用一小块海绵进行空气过滤，它只能滤除空气中较大的微粒，对空气中的细菌、小纤维、尘埃粒子等小微粒的过滤作用甚微，尽管一次性使用输液器和大输液的液体都是在净...     

麟游县县级医院剖宫产指征调查分析

目的 为了提高产科质量,有效控制剖宫产率.方法 对陕西省麟游县两所县级医院2002～2008年的1 158例剖宫产原因进行回顾性调查分析.结果 平均每年的剖宫产率为32.79%.其中,妊娠并发症占37.39%,头先露机转异常占14.77%,头盆不称占14.16%,臀位占8.20%,瘢痕子宫占7.86%.妊娠并发症以胎儿宫内窘迫(43.65%)、妊娠期高血压疾病(11.09%)、羊水过少(10.39%)、胎膜早破(8.31%)等为主.结论 应提高产科医务工作者的业务素质,严格掌握并正确使用剖宫产指征.     

病案情境模拟教学对急诊科护理实习带教作用

目的分析急诊科护理实习带教中实施病案情境模拟教学的效果。方法选取2017年6月—2018年6月在本院急诊科轮转的76名实习护生作为观察对象,根据不同教学方式分为研究组和对照组,每组各38名。对照组行常规教学模式,研究组实施病案情境模拟教学。比较两组护生的出科理论成绩、综合能力评分、带教满意度评分、自主学习能力评分、操作得分情况。结果研究组护生的出科理论成绩、综合能力评分、带教满意度评分、自主学习能力评分、操作得分均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论急诊科护理任务重、风险高,对护理人员综合能力要求高,在带教过程中实施病案情境模拟教学能激发护生学习兴趣,使护生更好的理解理论知识,提高综合能力,优化带教质量。     

急性百草枯中毒患者血清肌腱蛋白C、胰石蛋白、动脉血乳酸水平与中毒严重指数的关系

目的　探讨IL28B基因多态性对替诺福韦（tenofovir disoproxil fumarate, TDF）序贯或联合普通IFN-α治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）的效果及停药后复发的影响。方法　选取2016年1月—2019年12月在南宁市第四人民医院和北海市人民医院门诊或住院的119例初次接受TDF治疗有效并完成序贯或联合普通IFN-α抗病毒治疗的HBeAg阴性CHB患者作为研究对象。根据治疗144周时HBsAg水平对患者进行分组，依据治疗192周时HBsAg水平决定是否停药；采用PCR产物测序方法对患者IL28B rs12979860多态性进行测序分型，探讨IL28B基因多态性与抗病毒疗效及停药后复发的关系。结果　对不同IL28B rs12979860基因型患者的基线特征进行比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗192周时，IL28B rs12979860 CC基因型患者中HBsAg≤1000 IU/ml者占65.7%（65/99），而非CC基因型患者中HBsAg≤1000 IU/ml者仅占35.0%（7/20），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；IL28B rs12979860 CC基因型患者HBsAg下降水平为（1.0±0.4）lg IU/ml，而非CC基因型者仅为（0.8±0.3）lg IU/ml（P＜0.05）；IL28B rs12979860 CC基因型患者肝脏弹性值的平均下降水平为（3.4±1.3） kPa，而非CC基因型者仅为（2.6±1.4） kPa（P＜0.05）。停药随访6个月，IL28B rs12979860 CC基因型和非CC基因型患者停药后复发的比例分别为16.9%（11/65）及71.4%（5/7），差异有统计学意义（P＜0.05）。对抗病毒治疗期间的IL28B rs12979860 CC基因型和非CC基因型患者主要的药物不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论　HBeAg阴性CHB患者应用TDF序贯或联合IFN-α治疗可以获得较好的血清学及组织学应答，IL28B rs12979860 CC基因型可能是 HBeAg阴性CHB患者抗病毒治疗获得血清学和组织学应答及停药6个月不复发的预测因素。     

不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎（SAP）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Science Direct、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普生物医学数据库（VIP）和万方数据库,收集奥曲肽高剂量（1.2 mg/d）对比低剂量（0.6 mg/d）治疗SAP的病例对照研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,901例SAP患者,其中低剂量组450例、高剂量组451例。Meta分析结果显示：相较于低剂量组,高剂量组显著提高总有效率（RR=1.17,95% CI=1.10～1.24,P<0.01）、减少并发症发生率（RR=0.36,95% CI=0.22～0.58,P<0.01）、缩短血淀粉酶恢复正常时间（MD=-1.72,95% CI=-1.98～-1.45,P<0.01）和腹痛消失时间（MD=-1.90,95% CI=-2.04～-1.76,P<0.01）;高剂量组和低剂量组病死率分别为3.74%和8.56%,中转手术率分别为13.24%和19.87%,不良反应发生率分别为11.16%和9.87%,差异均无统计学意义。结论 高剂量（1.2 mg/d）奥曲肽治疗SAP的临床有效率、减少并发症、缩短血淀粉酶恢复时间和腹痛消失时间明显优于低剂量（0.6 mg/d）,但降低死亡率和中转手术率未见明显优势。     

降钙素原在重症医学科的临床应用

重症医学科主要收治由外院转入、心肺复苏术后、内科危重患者和外科严重创伤、大手术后转入的重症患者,多伴有严重感染、内环境紊乱、休克、呼吸功能衰竭、肾功能不全、多器官功能不全或衰竭、组织创伤等情况,感染因素、非感染因素均存在或合并存在。降钙素原水平监测能有效评估危重症患者病情的严重程度及发生感染的风险。     

血清降钙素原在呼吸机相关性肺炎的应用

呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU患者进行机械通气后病情加重甚至死亡的原因之一。传统预测感染的指标对VAP的诊断敏感性、特异性不高,其预测价值有限。血清降钙素原（PCT）检测在VAP预测中较传统的炎性指标具有较高的灵敏性和特异性。国外研究发现,当人体发生细菌感染以及发生脓毒症时血清PCT浓度升高,具有一定的诊断价值。监测PCT的变化可能有助于VAP的早期诊断以及及时调整抗生素的使用。本文就VAP的诊断、治疗及预后几方面,综述PCT在VAP患者中的应用。