肩锁关节损伤合并盂肱关节周围组织损伤的调查

目的了解肩锁关节损伤合并盂肱关节周围组织损伤的情况及预后,分析讨论出现各种合并症的原因。 方法2015年1月至2018年8月收集了共52例肩锁关节损伤患者,分别记录肩锁关节损伤Rockwood分型,受伤机制,术前和术后12个月视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术后2个月、6个月、12个月Constant评分。 结果52例患者中,合并损伤占总数32.69%,其中11例患者进行了额外的手术治疗。术前、术后VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。盂肱关节合并伤手术治疗的患者,术后12个月随访,Constant评分没有明显好于未额外手术治疗的合并症患者（P>0.05）。 结论治疗肩锁关节的同时,仔细查验是否存在合并伤,并及时针对合并伤进行手术治疗,对肩关节功能恢复具有重要意义。     

医疗纠纷现状及成因综述

医患关系日趋紧张、医疗环境逐日恶化、医疗纠纷逐年递增,现已成为社会关注的焦点。本文将针对近几年医疗纠纷的现状、特点及成因作一综述。     

医事法普及教育活动的现状分析与对策研究

医患双方信息不对称、医疗机构履行告知义务实施中存在瑕疵、部分患者法律意识淡漠等是医患纠纷发生的重要原因.本文从医患双方明确自身权利及义务将有助于防范和减少医疗纠纷发生的角度,分析开展医事法普及教育活动的必要性和可行性,提出切实可行的普及措施,以期建立一个系统的普法教育机制,从而促进医患和谐.     

医疗纠纷防控现状思考

党的十六届三中全会提出构建和谐社会的目标,然而紧张的医患关系已成为构建和谐社会的严重障碍,因此怎样避免或减少医疗纠纷,构建和谐医患关系,是构建和谐社会亟待解决的问题。根据调查结果分析当前医疗纠纷的成因,浅谈对防控现状的一些思考,为进一步促进医患双方和谐服务。     

骨水泥分布对单侧经椎弓根穿刺治疗脊柱骨质疏松骨折临床效果的影响

目的:探讨单侧穿刺行椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗脊柱骨质疏松骨折骨水泥不同形态分布对临床疗效的影响。方法:回顾性选取2019年1月至2020年4月接受单侧穿刺PVP治疗的骨质疏松压缩性骨折患者66例(男16例,女50例),共83个椎体(胸椎45个,腰椎38个),其中单节段55例,双节段6例,3节段4例,4节段1例。纳入患者年龄60~93(76.83±8.65)岁,纳入患者发病后1~10 d就诊,术前均摄患椎正侧位X 线片、行 MRI 及骨密度仪检查明确诊断。按照术后X线中骨水泥的形态分为O形组(28例)和H形组(38例)。O形组骨水泥在术后X线患椎中呈聚集团块样分布;H形组骨水泥在术后X线患椎中呈弥散蜂窝状分布。收集两组患者骨水泥注射量;观察两组患者术中骨水泥渗漏及术后邻近椎体骨折的情况;比较两组患者术前及术后1 d、1个月、6个月、1年的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和术后1 d、6个月、1年的Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI);测量两组患者术前及术后1周、1年的患椎后凸角和患椎椎体前缘高度。结果:66例患者均完成了1年以上的随访,术后穿刺处均愈合良好,O形组和H形组术中分别出现1例和8例骨水泥的渗漏(P<0.05),但均无严重的并发症发生;术后1年的随访中两组均出现1例邻椎骨折(P>0.05)。两组骨水泥注射量差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后1 d、术后6个月、术后1年VAS评分 O形组分别为7.89±0.79、2.75±1.08、0.46±0.58、0.36±0.49,H形组分别为8.00±1.04、2.58±1.15、0.53±0.56、0.42±0.50,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);而术后1个月O形组和H形组VAS评分分别为0.96±0.58和1.18±0.83,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、6个月、1年的ODI评分O形组分别为12.43±3.78、10.00±2.46、8.43±1.50,H形组分别为12.11±3.68、9.53±2.35、8.32±1.51,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后1周、术后1年患椎后凸角和前缘高度两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:无论骨水泥分分布形态是O形还是H形都能达到良好的临床效果,且预后效果相当。所以在进行单侧穿刺PVP手术时,不必为了达到患椎充分弥散的目的而刻意的增加穿刺针的穿刺角度,进而降低损伤重要结构、减少骨水泥渗漏等风险。     

计算机辅助下的全膝关节置换术早期疗效分析

目的：通过对计算机辅助下的全膝关节置换术与传统膝关节置换术在术后1年的近期疗效对比,探讨计算机辅助下的膝关节置换术的优势。方法2013年9月至2014年9月将60例患者分成两组,分别进行计算机辅助下的全膝关节置换术（导航组）和传统的全膝关节置换术（传统组）。并对每例患者进行术前、术后1年的KSS评分、WOMAC评分、Oxford评分、下肢全长X线片进行统计分析。结果患者随访时间12～14个月,平均12个月,导航组的下肢机械轴为—0.033o±1.470o,传统组的下肢机械轴为0.600o±2.989o;获得3o以内的内外翻力线的比例分别为86.70％和73.30％,术后 KSS 评分两组分别为（88.80±3.71）分和（82.63±4.15）分;WOMAC评分为（23.57±3.64）分和（30.00±4.89）分、Oxford评分为（18.53±3.66）分和（21.83±3.99）分,上述4项数据两组间差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论通过计算机辅助下的全膝关节置换术,可获得更精确的下肢力线,且临床康复效果更具有优势。     

医疗纠纷现状及成因综述

医患关系日趋紧张、医疗环境逐日恶化．医疗纠纷逐年递增,现已成为社会关注的焦点。本文将针对近几年医疗纠纷的现状、特点及成因作一综述。     

非顶椎截骨矫正陈旧性脊柱结核角状后凸

[目的]介绍非顶椎截骨矫正陈旧性脊柱结核角状后凸的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例陈旧性脊柱结核性角状后凸的患者采用非顶椎截骨进行矫正手术治疗。后路充分暴露固定节段，顶椎近侧放置4对椎弓钉，远侧放置3对椎弓钉，安装双侧棒临时固定。选择顶椎下方邻近解剖结构相对正常的椎体进行全椎体截骨，交替调整双侧钉-棒，配合体位调整，逐渐矫正畸形。锁定钉-棒系统，后侧植骨融合。[结果]14例患者均顺利完成了手术，手术时间平均（9.8±2.3）h，术中出血量平均（2 150.0±937.9）ml。1例患者术后出现自截骨平面以下的截瘫，术后1年随访肛周及双下肢感觉及运功功能无明显恢复。所有患者均获随访12月以上，与术前相比，末次随访时VAS评分显著减少[(3.1±1.1),(1.5±0.5), P<0.001];ODI功能障碍指数无显著变化[(9.7±1.7),(9.9±4.6), P>0.05]。影像方面，与术前相比，术后1个月矢状面Cobb角[(151.1±28.7)°,(19.7±5.2)°, P<0.001]、矢状面偏移[(28.9±11.6) mm,(3.9±2.8) m...