磁锚定技术辅助腹腔镜阑尾切除术的实验研究

目的:验证自行设计加工的磁锚定装置在减戳孔腹腔镜阑尾切除术中应用的可行性。方法:设计加工适用于辅助减戳孔腹腔镜阑尾切除术的磁锚定装置,该装置包括内置抓钳和锚定磁体2个部分。以6只健康雄性Beagle犬为模型,用磁锚定装置代替传统腹腔镜阑尾切除术中的副操作孔抓钳,经主操作孔置入磁锚定内置抓钳并钳夹于阑尾尖部,体外放置锚定磁体,锚定磁体与内置抓钳的靶磁体相吸,移动锚定磁体即可改变内置抓钳的牵拉方向,从而有效牵拉暴露手术术野,完成减戳孔腹腔镜阑尾切除手术。记录手术操作时间、术中出血量,评价利用磁锚定装置进行阑尾切除时操作的安全性和可行性。结果:6只Beagle犬均顺利完成磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜阑尾切除,手术时间27~38 min,出血量均小于10 ml,术后实验犬状态良好,未出现并发症。结论:磁锚定装置用于减戳孔腹腔镜阑尾切除手术操作简单、安全可行,在相关设计进一步优化基础上,可尝试或试验性用于临床。     

肺小结节定位研究进展

随着CT技术的发展和体检的普及,肺部小结节的检出率不断提高。其中部分肺小结节不能排除恶性肿瘤的可能,治疗首选手术切除。因此,如何在术中对肺小结节精确定位、并在最大限度保护肺功能的前提下精准切除结节,是胸外科医师面临的重要课题。目前,肺部小结节术前辅助定位的核心是置入标志物,临床常用的定位方法主要有带钩金属丝定位法、微弹簧圈定位法、亚甲蓝穿刺注射定位法以及生物胶定位法等。本文简要综述现有定位方法的发展现状、适用范围及优缺点等,为临床应用及后续研究提供参考。     

基于磁压榨技术的气管食管瘘闭合修补装置的设计

目的:设计基于磁压榨技术的气管食管瘘闭合修补的磁性装置,并通过动物实验验证其可行性。方法:装置由压榨磁体和夹持钳组成,压榨磁体为采用钕铁硼材料制作而成的具有不同截面的条形磁体,表面以镍铜镍-氮化钛复合镀层;夹持钳的钳口被设计为与压榨磁体相配套的不同结构,钳口借助钳臂的平行联动结构传递磁体。结果:在2只犬动物模型上使用该装置实施磁压榨气管食管瘘闭合修补手术,均获成功。结论:基于磁压榨技术的气管食管瘘闭合修补装置可用于气管食管瘘闭合修补,初步实验验证安全可行,具有重要的临床应用价值。     

我国磁外科研究中文文献计量学分析

目的:了解国内磁外科研究中文文献发表现状,探讨国内磁外科研究的热点和发展趋势。方法:检索中国知网(CNKI)系列数据库、万方数据知识服务平台及维普期刊资源整合系统自建库至2019年9月30日发表的磁外科研究文献,应用Excel软件建立数据库,整理统计文献相关信息,从年度分布、期刊分布、地域分布、作者分布、机构分布、基金支持、研究类型、研究内容等方面对纳入的209篇文献进行统计分析。结果:磁外科研究文献自2010年以后呈现出明显增长趋势,文献主要分布于国内116种期刊,磁外科相关文献的116位通信作者分布在20个省(市)的69家研究机构,获省部级及以上基金支持的文献占文献总量的47.37%,临床研究类文献占文献总量的41.63%,研究内容为磁导航技术方面的文献占文献总量的61.27%。结论:国内磁外科研究中文文献数量呈明显的上升趋势和集中态势,但研究领域不平衡,发文期刊分散且基金支持不足,磁外科研究进一步发展尚有很大空间。     

纽扣电池致儿童鼻腔损害的文献分析研究

目的 基于文献回顾探讨纽扣电池致儿童鼻腔损害的临床特点和诊治方法.方法 通过中国知网(CNKI)系列数据库、万方数据知识服务平台及维普期刊资源整合系统检索2002年6月至2020年12月发表的与儿童鼻腔纽扣电池异物相关的文献.研究内容包括病例地区分布、病例总数、患儿性别、年龄、纽扣电池位置、存留时间、临床表现、诊断和治...     

国际磁外科进展 —基于第四届国际磁外科大会会议报告分析

学术会议是研究者展示成果的知识平台,也是对本学科发展动态做出回应与前瞻观点发布场所.会议报告的分析,对学科未来发展趋向具有预判和指导意义.本文以第四届国际磁外科大会的报告为研究内容,以磁外科体系为框架,对磁外科研究进展进行总结.稳态磁场在调节血流、改善骨代谢、抑制肿瘤生长、调节血糖水平等方面显示出了良好的应用前景.晶界...     

国内医护一体化模式研究的文献计量学分析

目的了解国内医护一体化模式研究的现状,探讨近年来国内医护一体化模式研究的热点和发展趋势。方法检索各中文数据库自建库至2016年12月31日医护一体化模式研究文献,从年度分布、期刊分布、地域分布、著者分布、机构分布、主题分布、基金支持和研究对象等方面对检索到的312篇医护一体化模式研究相关文献进行统计分析。结果医护一体化模式研究文献数量近年来呈现快速增长趋势,文献分布在国内136种期刊、28个省市地区,研究主题主要集中于临床研究,发文数量前3位的省市地区为广东省、四川省和重庆市,省部级及以上基金支持仅占33篇,占文献总数10.58%。结论国内医护一体化模式研究近年来发展迅速,但临床研究水平较低,缺乏多中心、高质量的随机对照研究,国内尚未形成医护一体化管理运行的标准及规范。     

磁压榨技术治疗直肠狭窄1例并文献回顾

背景与目的 直肠癌术后吻合口狭窄在临床上较为常见,内镜下球囊扩张是常用的微创治疗方法。然而当吻合口严重狭窄甚至闭锁时,内镜下治疗难以入手。本文介绍1例根据磁压榨技术（MCT）原理,利用自行设计加工的磁环,在内镜辅助下成功治愈的直肠癌术后直肠严重狭窄且狭窄段较长的患者的诊治经验,以期为直肠狭窄的微创治疗提供一种新的思路和方法。方法 回顾性分析了西安交通大学第一附属医院肝胆外科诊治的1例直肠癌术后直肠严重狭窄患者的临床资料,患者系66岁老年男性,直肠癌根治术后6个月拟行回肠造口还纳,行结肠造影检查提示直肠下段狭窄,当地医院实施内镜下球囊扩张失败,遂来我院行磁压榨直肠狭窄疏通术。同时检索国内外数据库相关MCT治疗直肠狭窄或闭锁的文献资料并汇总分析。结果 该患者选用钕铁硼磁环,磁环表面氮化钛镀层处理。术中在内镜辅助下将磁环分别经回肠造瘘口和肛门置入狭窄段两端,因狭窄段较长,磁体难以有效相吸。遂改变操作路径,内镜操作下经回肠造瘘口置入斑马导丝,导丝穿过直肠狭窄段后经肛门引出体外。沿斑马导丝分别经回肠造口和肛门将组装式磁环置入直肠狭窄部位两端,磁体对位相吸,随着时间推移磁体间距离越来越小,术后6 d磁环经肛门自行排出体外。立即行结肠镜检查显示直肠通畅性建立,同时给予导管支撑。患者回当地医院按计划顺利实施了回肠造口还纳,随访至撰稿日已5个月,患者排便正常。通过检索发现目前国内外有报道利用MCT治疗直肠狭窄/闭锁的患者有4例,尽管这些病例操作路径和所用磁环有差异,但最终均取得良好的治疗效果。结论 直肠狭窄患者病因各不相同,狭窄程度及狭窄段长度差异较大,在将MCT技术作为治疗手段时,应充分考虑患者间病情的个体差异,选用最合适的操作路径及磁环才能取得良好的治疗效果。MCT作为一种新型吻合方式,联合内镜技术治疗直肠狭窄操作简单、创伤小、效果确切。     

甘肃省金昌市农村地区胃癌流行状况调查

目的 调查甘肃省金昌市农村地区胃癌发生状况及其相关因素,探索甘肃河西走廊地区胃癌高发的原因.方法 采用随机抽样的方法,确定金昌市的8个乡镇35个行政村长期在当地居住的人群为调查对象.设计问卷,问卷内容包括调查对象的生活饮食习惯、生活及劳动环境状况、胃癌的发病及死亡状况、对胃癌相关知识的认知程度等,采用无记名方法问卷调查.发放问卷2100份,收回有效问卷2071份,涉及住户2071家10040人结果 1990～2006年胃癌年均粗发病率为102.71/100 000,年均粗死亡率95.87/100000,其中男性为147.18/100 000,女性为38.30/100 000,男女胃癌死亡率之比为3.84:1.调查结果显示食用油炸食品和腌制的酸菜与胃癌发生无关;因经常滥用药物、大量吸烟和饮酒而引发胃癌的危险度为未滥用药物、未吸烟和未饮酒的2.306倍、36.192倍和15.51倍,OR95%可信区间分别为1.565～3.396、4.63～282.895～4.11～58.537;人群对胃癌相关知识的认知程度低.结论 甘肃省金昌市农村地区胃癌发病率高于全国平均水平,为胃癌高发区.当地人群胃癌高发可能与滥用药物、长期吸烟和饮酒、饮食等因素有关.     

消化道磁性异物的诊治

消化道磁性异物病例罕见,患者多为儿童,其致病机理特殊,消化道损害严重.大多数情况下异物可随粪便自行排出而不产生任何并发症.磁性异物,尤其是多个磁性异物和顺磁金属同时误吞时,由于异物可能隔着胃、肠壁互相吸引、压榨引起肠管粘连和扭曲,发生肠梗阻或肠穿孔等严重的消化道损伤,甚至危及患儿生命.对此,我们查阅了关于消化道磁性异物的文献,现分析报告如下.