天津市新生儿听力筛查及信息化建设

目的通过对新生儿听力筛查及信息化管理,早期发现和诊断先天性听力损失,及时干预。方法新生儿出生3～5d采用畸变产物耳声发射(distoetion product otoacoustic emissions,DPOAE)进行初筛;42d用DPOAE和自动判别听性脑干反应(auto auditory brainstem response,AABR)进行复筛;3个月和6个月分别用听性脑干反应(auditory brainstem responses,ABR)、多频稳态反应(auditory steady state response,ASSR)和声导抗检查进行两次诊断;有听力障碍的患儿适时干预措施,并定期复查和随访。结果 2009～2010年在天津市出生活产婴儿106547人,104224例生后3d开始进行听力测试,全市建立了新生儿听力筛查信息化网络管理。初筛率为97.82%;初筛时正常新生儿未通过率为9.12%(9075/99484),高危儿为23.65%(1121/4740),高危儿未通过率明显高于正常新生儿(χ2=1.082,P<0.01);42d复筛率为53.44%;3个月接受第一次诊断的有362例;6个月接受诊断的有117例,其中100例(161耳)有不同程度听力损失,中重度和极重度听力障碍患儿在6个月确诊后进行干预。结论①通过建立新生儿听力筛查信息网络化管理系统,初筛率达97%以上;②42d新生儿听力复筛采用DPOAE和AABR检测技术联合应用,减少了漏筛和漏诊;③高危新生儿初筛阳性率为23.65%,明显高于正常新生儿。     

新生儿听力筛查11 275例分析报告

目的通过新生儿听力筛查,了解先天性听力损失的发病率及其可能的高危因素,探讨早期听力筛查、诊断、干预、随访的可行性办法。方法新生儿出生3天采用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行听力初筛;未通过者及有听损伤高危因素的新生儿42天后用DPOAE和快速听性脑干反应(AABR)进行复筛;听力异常者3个月时以听性脑干反应(ABR)进行诊断,6个月时采用ABR和多频稳态反应(ASSR)第二次确诊;确诊有听力损失的患儿立即采取干预措施,并定期随访、进行听力学评估。结果初筛时正常儿未通过率占14.8%、高危儿为21.5%,复筛时大多数正常儿通过,而高危儿仍有半数未通过;就目前进入3个月诊断的患儿分析,先天性听力损失发生率约在2.75‰左右,其中轻、中、重、极重度分别为0.18‰、1.78‰、0.26‰、0.53‰。结论先天性听力损失在新生儿先天性疾患中发病率最高,开展大面积筛查势在必行;做好听损伤高危因素的问卷调查,跟踪随访异常患儿尤为重要。     

突发性耳聋研究新进展

突发性耳聋（sudden hearing loss，SHL，以下简称突聋）是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，多发生于成人，小儿发病相对较少，德国Chen等报告，当地小儿突聋的发病率为1／10000。突聋属于耳鼻咽喉科急症，近年来发病有增加趋势。Charrier等研究表明，本病通常单耳受累，病人的听力一般于1d内在至少3个连续的频率下降超过30dB，可伴有耳鸣及眩晕，发病。无明显性别差异，无地域或流行群集现象。关于突聋的病因、发病机制一直存在争议，其治疗也尚无既定的方案，笔者将就近期关于本病的一些研究进展作一简要综述。     

117307例新生儿听力筛查结果分析

目的:通过新生儿听力筛查,早期发现和诊断新生儿先天性听力损失。方法:新生儿出生3~5天采用畸变产物耳声发射进行初筛。未通过者及有听损伤高危因素的于42天用畸变产物耳声发射和快速脑干反应进行复筛;异常者于3个月时用听性脑干反应进行第1次诊断,仍异常者6个月用听性脑干反应和多频稳态反应第2次确诊;有听力损失的采取干预措施并进行随访。结果:初筛时正常儿未通过率为16.8%、高危儿为38.2%;42天复筛阳性率为13.4%;3个月接受第1次诊断的有388例,其中222例(362耳)结果异常;6个月接受诊断的有107例,其中91例(157耳)异常;天津市先天性耳聋发病率为1.9‰左右。结论:先天性听力损失是新生儿先天性疾病中发病率最高的一种,因此开展新生儿听力普遍筛查势在必行。由于经济、社会等多方面因素造成复筛率低,跟踪、随访情况差,因此加强宣传减少漏筛尤为重要。真正做到早发现、早干预,提高聋儿生活质量,减少社会和家庭的负担。     

学龄前儿童耳咽管炎与渗出性中耳炎发病近期调查

目的 :了解近期天津市学龄前儿童耳咽管炎与渗出性中耳炎的发病情况。方法 :在全市幼儿园 (所 )年度体检中进行声阻抗筛选。结果 :总发病率 8.95 % ,男童 9.6 6 % ,女童 8.10 % ,4岁以下发病率 10 .87% ,4～ 7岁 8.32 %。结论 :发病率与国外报道基本一致 ,男高于女 ,学龄前儿童中以 4岁以下发病多。     

天津市新生儿听力筛查资料的网络化管理

目的:评估天津市新生儿听力筛查资料的网络化管理成效。方法:对比网络化管理前后天津市新生儿听力筛查的初筛率、复筛率、随访率和干预率等情况。结果:全市实现网络化管理以来,新生儿听力筛查初筛率由47.6%上升至94.7%,随访率由40.5%上升至90.5%,复筛率由25.4%上升至47.5%,干预率由61.1%上升至89.5%。结论:新生儿听力筛查管理作为天津市妇幼卫生信息系统的一部分,对全市的听力筛查资料进行网络化管理,运行近两年来成效显著。     

学龄前儿童耳咽管炎与渗出性中耳炎发病近期调查

目的:了解近期天津市学龄前儿童耳咽管炎与渗出性中耳炎的发病情况.方法:在全市幼儿园(所)年度体检中进行声阻抗筛选.结果:总发病率8.95%,男童9.66%,女童8.10%,4岁以下发病率10.87%,4～7岁8.32%.结论:发病率与国外报道基本一致,男高于女,学龄前儿童中以4岁以下发病多.