经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石

目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的效果。方法 对63例前列腺增生症并膀胱结石患者，先置入膀胱镜鞘，建立“通道”，行输尿管镜气压弹道碎石术，清除膀胱结石后同期行前列腺电切术。结果 63例患者均手术成功。无膀胱穿孔、水中毒、再出血、尿失禁等并发症，拔尿管后均排尿顺畅。2～3个月后复查，无结石残留。结论 膀胱镜鞘建立“通道”，采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种创伤小、安全、疗效肯定的微创手术方法，值得推广。【关键词】前列腺增生症 膀胱结石 经尿道前列腺电切术 气压弹道碎石术     

输尿管镜在急性上尿路梗阻性肾功能衰竭中的临床应用

目的探讨急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。方法采用输尿管镜检查,酌情气压弹道碎石,放置双J管内引流治疗76例急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者。结果术后患者血清BUN、SCr均明显下降,尿量不同程度恢复。结论输尿管镜诊治急性上尿路梗阻性肾功能衰竭,具有安全、疗效可靠、损伤小等优点,能同时处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法。     

腹膜后纤维化致上尿路梗阻的诊治分析

目的:探讨腹膜后纤维化致上尿路梗阻的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析暨南大学医学院第五附属医院从1995年2月至2008年5月收治的11例腹膜后纤维化并肾积水患者的临床资料.结果:术后随访12～36个月,9例术后肾脏功能有明显改善,6例静脉肾孟造影提示术后肾脏积水明显好转.特发性腹膜后纤维化病例纤维化程度未见明显加重,病情稳定或无变化.结论:影像学检查是发现和诊断腹膜后纤维化的重要手段,输尿管松解加大网膜包裹或腹腔移位术、输尿管镜腔内手术等联合药物治疗是主要的有效的治疗手段.     

膀胱小细胞癌3例

目的:提高对膀胱小细胞癌的认识水平。方法:对3例膀胱小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析。结果:3例患者,男2例,女1例,平均年龄60岁。分期T2N2M01例,T2NXMX1例,T4N2M01例。膀胱全切+回肠膀胱术+化疗1例,单纯辅助放、化疗1例,放弃治疗1例。手术联合化疗者随访30个月,无肿瘤复发及转移,放弃治疗者发现肿瘤2个月后随访见肝转移。结论:膀胱小细胞癌预后差,根治性膀胱全切加联合化疗有助于存活期的延长。     

膀胱全切除肠代膀胱术后肠道功能恢复的相关分析

目的:探讨并研究膀胱全切除肠代膀胱术后肠道功能恢复的相关分析。方法:选取收治的30例需要进行膀胱全切除的患者,将其作为临床研究对象,针对患者采用两种不同的方式进行切除,对照组采用常规方式进行切除,试验组采用回肠导管术方式进行治疗。结果:试验组采用回肠导管术方式与常规方式相比,试验组患者术后的肠鸣音时间,术中肠吻合时间,术后肠道恢复通气时间,以及术后第一次排便时间以及术后出院时间明显优于对照组。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:试验组采用的回肠导管术方式对于膀胱全切除肠代膀胱术后肠道功能恢复时间较早,对于术后的整体疗效较好,因此值得在临床上进行广泛应用。     

微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石处理输尿管上段结石比较

目的:对比微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石处理输尿管上段结石的优与劣。方法:采用微创经皮肾镜取石术及腹腔镜输尿管切开取石术分别处理输尿管上段结石,并在手术时间、术中出血、术后并发症、康复时间、结石清除情况等作对比。结果:PCNL组共32例患者,2例因输尿管狭窄无法进入输尿管镜中转开放行输尿管切开取石术,其余30例均顺利完成手术;LU组共26例患者,1例因合并有输尿管下段结石需配合经输尿管镜取石处理,其余25例均顺利完成手术。结论:两种方法处理输尿管上段结石在手术时间、术中出血、术后并发症、康复时间、结石清除情况等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。     

微创手术治疗输尿管口囊肿（附18例报告）

目的评价输尿管口囊肿的微创手术治疗方法及其疗效。方法18例患者经静脉尿路造影（IVU）、B超和膀胱镜检查后确诊，在内腔镜下行囊壁开窗或部分切除术。结果18例患者手术一次成功，手术平均时间20min，术后平均住院3d。术后定期B超、膀胱造影随诊，16例获随访，2例失访，平均随访1—3年。所有患者尿路感染症状消失，无膀胱刺激症状，未见输尿管囊肿复发，无输尿管口狭窄，膀胱造影未见膀胱输尿管返流，肾积水减轻或消失。结论经尿道狭窄部切除术（TURU）是治疗成人输尿管口囊肿一个安全、有效、创伤小、恢复快的方法。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)

目的 评价应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性.方法 对85例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,并随访观察其疗效及安全性.结果 85例手术均获成功,无手术并发症,手术时间为24～40min,住院1～4d,术后临床症状消失.随访6～12个月精液质量显著提高,未见复发.无睾丸萎缩.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、效果好、并发症少等优点.对双侧精索静脉曲张更具价值.     

中心静脉导管在行经皮肾造瘘术中的应用

目的:评价中心静脉导管行经皮肾造瘘术临床应用效果.方法:120例需行肾造瘘术的患者随机分为二组:导管组65例,应用中心静脉导管行经皮肾造瘘术;传统组55例,采用传统经皮肾逐步扩张造瘘术.对两组的穿刺次数、手术时间、出血量、手术费用及术后的并发症进行比较.结果:导管组在平均手术时间、术中平均出血量、一次穿刺成功例数、发生并发症例数及平均费用均明显低于传统组,两组比较有统计学意义;两组在平均穿刺次数上无显著性差异,但导管组一次穿刺置人造瘘管的成功率明显高于传统组.结论:应用中心静脉导管行经皮肾造瘘术较传统方法有出血少、一次穿刺成功率高、术后并发症少、操作简便等优点,且经济、安全、有效,值得临床推广应用.     

经皮肾镜取石术后感染患者血清中降钙素原检测的临床意义

目的探讨血清中降钙素原(PCT)在经皮肾镜取石术(PCNL)术后感染中的鉴别诊断价值。方法随机抽取2013-01~2013-12间在我院行PCNL术的112例患者,按照术后是否感染,分为感染组、未感染组。所选患者均采用电化学发光法及电阻抗法分别测定PCT和白细胞计数(WBC)水平。结果感染组患者PCT(21.24±6.10)ng/m L明显高于未感染组患者PCT(0.17±0.03)ng/m L,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者WBC水平均明显高于参考值,但两组比较,差异却无统计学意义。ROC曲线也显示PCT的诊断性能优于WBC。结论检测患者血清中PCT水平能帮助临床医师对PCNL术后感染及早作出诊断,对临床及时干预感染有重要的参考意义。