多指标检测胸腔积液鉴别诊断的研究进展

胸腔积液是临床上常见的一种病症．由于临床上缺乏既方便实用又特异敏感的检测指标．使20％-30％的胸腔积液患者难以明确诊断。为此．国内外学者都在努力寻求更有价值的检测方法。从现在所取得的成果及资料表明．近年来关于多指标检测胸腔积液鉴别诊断的研究主要从以下指标进行。     

Graves病治疗前后高敏C反应蛋白变化的临床意义

目的观察Graves病（GD）治疗前后炎症标志物高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化,探讨hs-CRP与GD的关系。方法88例GD患者治疗前hs-CRP与200例正常人对照（对照组）,观察GD者治疗前及治疗后2周、1月、2月、3月hs-CRP、游离甲状腺激素（FT3、FT4）的变化,比较用丙基硫氧嘧啶（PTU）或赛治（MM）治疗hs-CRP的差异及hs-CRP与FT3、FT4的相关性。结果GD者治疗前hs-CRP与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗前与治疗后2周、1月、2月、3月相比hs-CRP、FT3、FT4差异有统计学意义（P〈0.05,除2周FT3外）,用PTU或MM治疗hs-CRP差异无统计学意义（P〉0.05）。结论GD与炎症有直接关系。     

乳酸脱氢酶同工酶6(LDH_6)及其临床意义

血清乳酸脱氢酶(LDH)同工酶是一组能催化同一反应而结构不尽相同的酶类。它是由具有相同分子量(35,000)的两种不同类型的亚基(H和M亚基)以不同的比例组成五种四聚体,通常根据其电泳迁移率,从电泳区带阳极端向阴极端依次命名为LDH_1～LDH_b。LDH同工酶的正常电泳谱显示五个等距离的区带,反映了这些酶的四聚体结构。但是,由于各种原因使LDH同工酶的电泳谱常发生一些变化,这些变化大致可分为三类:1)同工酶相对迁移率的改变;     

肥胖儿童脂肪餐后血脂水平动态变化的研究

[目的] 探讨肥胖少年儿童脂肪餐后血脂水平的动态变化。[方法] 根据Rohler指数选择肥胖儿童31例和对照组30例进行脂肪餐耐量试验，测定空腹及餐后2、4、6、8h血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI、B（apoAI、apoB）和磷脂（PL）。[结果] 肥胖组空腹和餐后TG均显著高于对照组（P〈0．01），其餐后TG平均达峰时间（3．87h）显著长于对照组（3，07h）（P〈0．01）。对照组46．7％在餐后2h达峰，53，3％在4h达峰；而肥胖组12．9％在2h达峰，83．9％在4h达峰，3，2％在8h达峰。肥胖组平均TG峰值水平、TG曲线下面积（TG-AUC）和TG峰反应（TGPR）分别为3．08mmol／L、10．90mmol／L、1．75mmol／L，均显著高于对照组（P〈0．01）。肥胖组有45．2％在餐后8h仍偏高：肥胖组和对照组脂肪餐后PL表现出与TG相类似的反应曲线，同时肥胖组餐后TC、HDL-C、LDL-C、apoB也呈现不同程度的改变。[结论] 肥胖少年儿童TG廓清速率减慢，脂肪清除能力降低，可能是儿童代谢综合征的重要原因。     

女性系统性红斑狼疮患者血清性激素及相关细胞因子水平分析

目的了解女性系统性红斑狼疮（SLE）患者血清性激素及相关细胞因子水平，并探讨其与患者病情发生、发展的关系。方法用电化学发光法检测雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（Prog）、泌乳素（PRL）；放射免疫法检测雌三醇（E3）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），ELlSA法检测白介素-4（IL-4）和γ干扰素（IFN-γ）。结果女性SLE患者E2[（53．44±32．10）μg／L]、E3[（4．98±1．60）μg／L3、Prog（（1．78±0．97）μg／L]、PRL[（18．18±13．74）μg／L]水平均明显高于健康对照组（P〈0．05），患者活动期的E2[（67．63土33．55）μg／L]、μg/L]、Prog[（1．82土0．79）μg／L]和PRL[（23．48±16．04）μg／L]水平明显高于稳定期和健康对照组（P〈0．05）。患者IL-4水平活动期[（21．35±3．60）ng／L]和稳定期[（19．93±3．93）ng／L]均明显比健康对照组高（P％0．05），而IFN-γ水平活动期[（12．67±0．74）ng／L]和稳定期[（13．02±1．96）ng／L]却明显比健康对照组低（P〈0．05）。结论E2、Prog、PRL水平与SLE病情活动密切相关。IL-4水平明显高于健康对照组，IFN-γ水平明显低于健康对照组（P〈0．05），支持SLE患者体内存在Th1细胞向Th2细胞转化，表现为以Th2细胞为主的免疫应答。     

良性胆道疾病CA19-9检测的临床意义

目的探讨良性胆道疾病CA19-9检测的临床意义及相关因素。方法良性疾病组(胆石症伴梗阻性黄疸组29例和胆石症无梗阻性黄疸组26例)和肝胆胰壶腹肿瘤组30例检测其CA19-9水平及总胆红素水平。结果胆石症伴梗阻性黄疸组与肝胆胰壶腹肿瘤组CA19-9水平无显著性差异(p=0.268),CA19-9阳性率胆石症伴梗阻性黄疸组和肝胆胰壶腹肿瘤组无显著性差异(X2=19.8,P>0.05)。梗阻性黄疸的患者总胆红素水平和CA19-9水平正相关(r=0.638,P<0.001)。良性胆道疾病的CA19-9水平升高伴有其他肿瘤标志物升高的机率低于肝胆胰壶腹肿瘤组。结论CA19-9并不是理想的肿瘤标志物,不能作为判断良恶性疾病的唯一标志,临床上必须结合其他资料来确诊。     

高敏C反应蛋白:冠心病诊断和危险的预警指标

冠心病的病理基础是动脉粥样硬化,炎症在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起重要作用。C反应蛋白(CRP)是炎症时血浆浓度急剧升高的急性时相蛋白,用以评价活动性炎症性疾病。高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测灵敏度提高,可检测浓度低达0.15 mg/L的hs-CRP。大量前瞻性研究表明,hs-CRP是健康者和有冠心病症状者预测未来心血管事件危险的独立预警指标。     

急性冠脉综合征患者血清IL-18和IL-10水平测定

[目的]检测急性冠脉综合征（ACS）患者IL-18与IL-10水平,探讨其与ACS的关系.[方法]采用酶联免疫吸附法测定75例ACS患者[包括35例急性心肌梗死患者（AMI组）和40例不稳定型心绞痛患者（UAP组）]、33例稳定型心绞痛患者（SAP组）和28例正常对照组血清IL-18和IL-10水平.[结果]IL-18水平AMI组明显高于UAP组（P＜0.05）、SAP组（P＜0.05）和对照组（P＜0.01）,UAP组高于SAP组和对照组（P＜0.01）,SAP组高于对照组（P＜0.01）.IL-10水平AMI组和UAP组显著低于SAP组（P＜0.05）和对照组（P＜0.01）.IL-18水平和IL-10水平为负相关关系（r＝-0.595,P＜0.001）.[结论]IL-18水平可反映动脉粥样硬化的稳定性,IL-18与IL-10水平呈负相关,炎性因子与抗炎因子的失衡可能在ACS的发生发展中起一定作用.     

细胞因子网络失衡、性激素与系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种累及多系统、临床表现复杂、病程迁延反复的自身免疫性疾病.在美国,SLE的发病率为10万分之15至50,发病年龄在15至40岁为多,男女比为1:8～9[1,2].SLE的发病机理尚不完全明了,近年研究表明,细胞因子网络(Cytokine network)失衡和性激素在SLE发病及病程转归中起重要作用.对于细胞因子参与SLE的发病发展,引起人们极大的关注和兴趣,但对于不同的研究对象,引起细胞因子分泌失衡的表现不尽一致.据此,研究者们提出了不同的假说,本文就这些假说对细胞因子网络失衡和性激素与SLE关系的研究予以综述.