烟雾病的临床特征及诊断分析

目的探讨烟雾病的临床及影像学表现,以及经颅多普勒、数字减影血管造影与磁共振血管成像对该病的诊断。方法分析20例烟雾病,观察其临床及影像学特点。结果20例MRA及9例DSA图像均显示颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉近端狭窄或闭塞,DSA能清晰显示脑底明显增多的异常血管网,并对侧支循环吻合支显示更清晰;7例TCD血流速度增快,频谱紊乱,3例形成涡流。结论MRA能准确诊断烟雾病,且具有无创、经济、实用等特点,DSA在显示细节如烟雾血管、侧支循环等方面优于MRA,TCD可作为异常血管的筛选检查,对需要手术治疗患者,DSA仍为必需的检查方法。     

依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗进展型脑卒中的临床研究

目的:观察依达拉奉与羟乙基淀粉联合治疗进展性脑卒中的疗效。方法:将本院收治的94例进展型脑卒中患者随即分为治疗组49例和对照组45例。治疗组使用依达拉奉与羟乙基淀粉联合治疗,对照组使用依达拉奉及生理盐水治疗。对比两组治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)与临床疗效。结果:治疗组神经功能缺损评分与对照组有显著性差异(p<0.01);治疗组总的有效率89.3%,显著高于对照组69.9%(p<0.05),且无明显不良反应。结论:依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗进展型脑梗死安全有效。     

肝豆状核变性的早期临床特征及误诊分析

目的探讨肝豆状核变性（（hepatolenticular degeneration，HLD）的早期临床表现及早期诊断，旨在提高临床医生对本病的认识，减少误诊。方法回顾性分析48例HLD病的早期临床表现、实验室及特殊检查、首次误诊情况。结果48例患者中，神经、精神异常者33例，伴肝炎、肝硬化13例，关节痛2例，消化道出血2例，其他3例。裂隙灯下角膜K—F环阳性47例。血清铜蓝蛋白、血清铜均降低。误诊最常见的依次为各种类型肝炎、肝硬化、精神疾患、关节炎、脱髓鞘脑病、胶质瘤、肌营养不良、肾炎、癫痫、贫血、消化道大出血和Leigh、脊髓病等，误诊率达34．5％。结论肝豆状核变性多见于青少年，神经系统及肝损害为主要临床表现，常伴有肾脏损害，K—F角膜环是重要阳性体征，头颅cT或MRI可作为辅助诊断手段。本病易被长期误诊或诊断不明，早期治疗对预后至关重要。建议对具有上述易被误诊疾病症状的患者常规行角膜K—F环及铜代谢检查，以免误诊、误治。     

基底动脉尖综合征42例临床分析

基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome，TOBS）由Caplan发现并命名，是一种特殊表现的脑血管病，系基底动脉尖部位缺血或闭塞而致丘脑、中脑、小脑、枕、颞叶底部血液循环障碍并有不同程度损害的一组临床综合征，临床表现复杂多样易被误诊，发病时多表现为头晕、视力障碍、一过性意识障碍等症状，往往得不到患者及家属重视，易延误病情。本病易反复发作，病死率较高。且发病后该病常发展为基底动脉主干闭塞，导致脑干及小脑梗死，极其凶险，预后极差，早期预警及治疗对预后至关重要，现将我们收治的42例TOBS患者临床资料及转归进行分析，旨在对该病有更深的认识。     

自发性脑叶出血23例临床分析

目的探讨自发性脑叶出血的临床特点、发病机制、诊断治疗与预后。方法分析了2005年至2007年在我院住院经cT证实脑叶出血23例的临床资料。结果发现自发性脑叶出血有以下特点：①脑叶出血发生率仅次于基底节出血。②高血压是常见病因。③意识障碍、肢体瘫痪轻或无。④头疼仍是常见症状。⑤大量出血,病情危重可手术治疗。结论本病诊断不难,尽早cT检查是诊断自发性脑叶出血的重要依据,及时抢救,合理治疗是减少死亡、降低致残的关键。     

血栓弹力图在出血性脑梗死患者的临床应用研究

目的探讨脑梗死患者治疗前后及继发出血者血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)的变化。方 法采用全血复钙法对156例急性脑梗死患者治疗前常规行TEG检测,并与其治疗后及继发出血后的TEG对比观察。结果急性脑梗死患者经系统治疗后,血液的高凝状态均转化为低凝状态(P<0.01),出血性脑梗死组血液低凝状态较未出血组更为明显(P<0.01)。结论 TEG可用于急性脑梗死血液凝固性的监测,对指导治疗及预防继发出血有意义。