内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床体会

目的:探讨内分泌失调性骨质疏松症综合治疗效果。方法:对120例绝经后骨质疏松症以骨痛为主诉的患者进行综合治疗,观察症状和骨密度(BMD)改善情况。结果:116例治疗达到1a,其中104例纯药物综合治疗,12例因脊柱病理性骨折转骨科微创治疗,术后继续药物综合治疗。用药3个月后BMD与用药前比较无差异(P>0.05),用药6个月和12个月BMD与用药前比较差异有显著性(P<0.01),用药3个月患者的自觉症状(骨痛)改善明显(总疗效83%),而BMD改变的总疗效不满意(分别为64%、55%、70%)。6个月后BMD才出现较为满意的总疗效(约80%),12个月后达到十分满意的疗效(97%以上)。结论:内分泌失调性骨质疏松症首选激素替代治疗。治疗骨质疏松症是一个系统而长期的过程,远期疗效较满意。     

以特殊症状首诊的甲状腺机能亢进症

1998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月本院收治甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ) 1 46例 ,其中 3 6例首诊症状特殊 ,现就其临床特点分析讨论如下。1　临床资料本组 3 6例中男 5例 ,女 3 1例 ,年龄 46± 8 5岁 ,病程 5 8± 4 4月。甲亢诊断依据 :三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3)、甲状腺素 (Ｔ4)、游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4)、促甲状腺素 (ＴＳＨ)测定结果综合判定 ,并排除甲、乙、丙型肝炎。3 6例甲亢按首诊症状不同分为 :慢性腹泻、消瘦 6例 ,误诊为慢性结肠炎 5例 ;神经抑郁、精神淡漠 1例 ,误诊为老年性精神病 1例 ;肌肉麻痹5例 ,误诊为低钾麻痹 3例 …     

骨科器械消毒供应的流程再造

目的 探讨骨科器械消毒供应流程的更新改造.方法 回顾性对比分析5 458例2012年1月至2016年5月期间骨科器械消毒供应的内植人材料手术病例的不良事件发生率,以2014年3月1日前为对照组共2 866例,其后为实验组2 592例,分析流程中存在的弊端并提出新的改进方法,对传统的器械商跟台模式的利弊进行了探讨,对器械仓储的必要性和可能性进行了分析.结果 实验组不良事件(包括左右弄错、姓名张冠李戴、术中钢板型号不全、螺钉不全、导向定位针不全、电动工具故障)发生率(0.27％)比对照组(1.00％)明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对骨科器械消毒供应的流程再造可明显降低不良事件的发生率.打破传统模式,创新思维,再造出更合理、更规范的流程,才能对患者的安全提供更加有力的保障,需要医护人员共同努力和医院领导的大力支持.     

动态血糖监测系统配合应用胰盘素泵对2型糖尿病治疗的临床意义

目的探讨动态血糖监测系统(CGMS)配合应用胰岛素泵治疗2型糖尿病(T2DM)的临床意义。方法将60例2型糖尿病患者均分为两组,一组用胰岛素泵持续皮下注射,另一组为采用多次皮下注射胰岛素,对监测结果进行分析比较。结果正常血糖时间占全天的比例两组比较3天内均有显著差异(P<0.05);高血糖时间占全天的比例两组比较在第1天无差异(P>0.05),第2天和第3天有差异(P<0.05);低血糖时间占全天的比例两组比较3天内均有差异(P<0.01),临界低血糖时间占全天的比例两组比较在第1天和第3天无差异(P>0.05),在第2天有差异(P<0.05)。结论CGMS和胰岛素泵在现代糖尿病的治疗中扮演着相辅相成的重要角色。     

中西医结合治疗糖尿病性足病的临床观察

糖尿病性足病是内科疾病中较少见的病种。自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月笔者收治 11例糖尿病性足病 ,应用中西医结合进行综合治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :11例中男 4例 ,女 7例 ;年龄 36～ 72岁。右足 7例 ,左足 5例 ,其中双足同时发病 1例。有糖尿病多年后出现足病 9例 ,其中糖尿病史最短 4年 ,最长 18年。足病出现后检查患有糖尿病 2例。 1型糖尿病3例 ,2型糖尿病 8例。1.2　临床表现 :自感下肢发凉者 5例 ,静息痛 4例 ,活动后疼痛 2例 ,有不同程度下肢麻木感 8例 ,有长袜状知觉消失 1例 ,足部软组织感染 8例 ,…     

早期筛查和干预糖尿病下肢动脉病变预防糖尿病足

目的:探讨糖尿病下肢外周动脉病(PAD)的早期筛查和干预方法,观察预防糖尿病足的效果。方法:选取本院住院的1320名糖尿病患者,用踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)来筛选PAD。PAD者,除常规进行糖尿病血糖控制外,住院期间给予复方丹参液和前列地尔液治疗,出院后长期口服复方丹参片。门诊随访:每三个月测定ABI一次。结果:1320名糖尿病患者中PAD阳性326例,经B超证实者321例,其中0.5≤ABI<0.9者278例,0.3≤ABI<0.5者41例,ABI<0.3者2例。321例患者全部得到随访,随访时间2～3年,平均1.8年,PAD由阳性转为阴性者19例,ABI上升0.2及以上者51例,ABI无变化者239例,总有效率95.3%。ABI下降0.2及以上者15例,出现糖尿病足病3例。结论:ABI配合TBI的筛查方法,具有检查无创性、价格低廉、使用方便的特点。     

前列地尔加复方丹参对Strauss B级糖尿病足微循环的影响

目的探讨前列地尔联合复方丹参治疗StraussB级糖尿病足的疗效。方法按Strauss分级标准选取70例StraussB级糖尿病足患者,实验组40例,除降糖、抗感染、换药等常规治疗外,另予前列地尔和复方丹参静脉滴注1次/日,疗程4周。对照组30例,仅降糖、抗感染、换药等常规治疗。以溃疡创面疗效判断标准观察足部溃疡创面愈合情况;以全血黏度(中切)、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原作为血液流变学观察指标。结果对照组和实验组病变创面均有改善,实验组有效率(92.5%)明显高于对照组(63.3%),差异有显著意义(P<0.01)。实验组血流变指标治疗前后的改善明显好于对照组,两组间差值的比较差异亦有显著意义(P<0.01)。结论前列地尔和复方丹参治疗糖尿病足的疗效肯定。长期应用能否根本逆转糖尿病足的血管病变沿需进一步观察和探讨。     

参麦注射液治疗病毒性心肌炎的疗效观察

目的　观察参麦注射液治疗病毒性心肌炎的疗效及安全性。方法　前瞻性观察应用参麦注射液治疗3 2例病毒性心肌炎的疗效 (作为治疗组 ) ,并回顾随机抽取本院既往应用极化液治疗 3 0例病毒性心肌炎的疗效 (作为对照组 )对其进行疗效比较。结果　治疗组与对照组相比 ,总有效率明显提高 (P <0 .0 5)。结论　本疗法治疗病毒性心肌炎疗效显著 ,使用安全     

糖尿病足保肢的Strauss分级筛选和治疗策略

目的:探讨糖尿病足保肢治疗的病例筛选和治疗方法的选择。方法:采用Strauss分级对60例糖尿病足患者进行筛选,其中A级、B级结合病变特征分成糖尿病缺血性足溃疡、糖尿病神经病变足、糖尿病足合并感染等类型,采用不同的综合治疗方法。结果:A级11例,全部愈合。B级44例,其中39例顺利愈合,3例病情反复、迁延(2个月)愈合,2例迁延不愈(达3个月)行大腿中上段截肢。C级5例全部截肢。总保肢率为88.4%。结论:Strauss分级简单实用,对判断糖尿病足预后十分明了。经典的治疗方法,能达到标本兼治的目的,新的治疗方法目前尚不能广泛开展。