护士长培训工作的新探索

随着医疗改革步伐的加快，护理管理在现代医院管理中将占有越来越重要的位置。本文探索了为提高护理服务质量，创建“诚信为本、德技双馨”的服务宗旨，在一年中组织了一系列的护士长培训活动，达到了预期的效果。使护士长的观念得到转变，基本素质进一步提高，能应用科学的管理模式进行管理。为今后进一步探索各种护理培训的方法提供一定的借鉴。     

规范护理技能操作 提高实习生自信性

目的寻找规范护生护理技能操作的培训途径，树立护生对护理技能操作的自信性，缩短护生毕业后进入临床工作的适应期。方法①带教老师护理技能操作的规范培训；②观看护理技能规范操作的演示；③护生进入临床之前，带教老师制定带教计划；④为护生提供护理技能操作训练的时间和场所；⑤实习期间，对带教老师和护生进行带教计划的考核；⑥临床实习的中期，进行各项护理技能操作的抽查；⑦临床实习结束之前进行各项护理技能操作的强化训练和全面考核；⑧临床实习之前的教育实习。结果①学校对护生的毕业考核中护理技能操作的迭标率达到100％；②医院对护生在实习前护理技能考核的合格率达到100％。     

导管室介入人员对艾滋病的预防感染管理

对导管室介入人员感染艾滋病病毒的主要途径、原因和危险性进行教育,强调导管室介入人员预防艾滋病感染的重要性,树立自我保护意识,减少职业性感染,并制定了导管室预防HIV感染及院内感染的管理措施.     

客观结构化临床考试在乡医专业学生毕业技能考试中的应用

我院于2011年在上海医药高等专科学校临床医学乡医专业(简称乡医班)08级学生的毕业技能考试中首次引入了OSCE考试模式,并取得了较好的效果,现报道如下. 实施 由医院临床教办成立OSCE考试组织小组,负责组织和安排2008级乡医班学生的OSCE考试.     

穴位按摩联合心脏康复操在冠状动脉支架植入患者中的应用效果

目的 探讨穴位按摩联合心脏康复操对冠状动脉支架植入术（PCI）患者血脂水平、心功能、情绪状态、睡眠及生活质量的影响。 方法 选择我院2017年1月～2019年12月收治的冠心病PCI患者120例,采用随机数字法将其分为对照组和干预组（每组60例）。对照组PCI术后采取常规运动康复治疗,干预组在常规运动康复治疗基础上,采取穴位按摩联合心脏康复操治疗。比较两组治疗前后血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、氨基末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行距离（6MWT）]、焦虑抑郁[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]及生活质量[采用西雅图生活质量量表（SAQ）,包括躯体活动受限程度（PL）、心绞痛稳定情况（AS）、心绞痛发作情况（AF）、治疗满意程度（TS）、疾病认识程度（DS）]评分情况。 结果 两组治疗前血脂指标、心功能指标、焦虑抑郁、睡眠质量及生活质量评分比较差异均无统计学意义;干预组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、NT-proBNP、HAMA、HAMD、PSQI均较本组治疗前和对照组治疗后显著下降,LVEF、6MWT、PL、AS、AF、TS、DS均较本组治疗前和对照组治疗后显著升高（均P<0.05）。 结论 穴位按摩联合心脏康复操可显著改善PCI术后患者血脂水平,提高心功能,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,提高睡眠及生活质量,临床疗效满意。     

患者参与心脏康复的现状及其影响因素

目前心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)仍是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题之一,据推算2018年心血管病患病人数达2.9亿,CVD相关死亡人数仍占居民疾病死亡构成的40%以上[1]。预计到2030年,心血管疾病的总成本将上升到惊人的10440亿美元[2]。《中国心脏康复与二级预防指南(2018版)》[3]将心脏康复定义为一门融合生物医学、运动医学、营养医学、心身医学和行为医学的专业防治体系,是指以医学整体评估为基础,将心血管病预防管理措施系统化、结构化、数字化和个体化,通过五大核心处方的综合模型干预危险因素,为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供的生理、心理和社会的全面和全程管理服务和关爱,将心脏康复融入临床治疗的每一个环节。     

合理设置护理人力资源对提高护理质量的作用

目的：探讨岗位管理模式下合理设置护理人力资源对提高护理质量的作用。方法选择病种及护理工作量方面有代表性的4个病区,采用抽签法随机分成试验组（内科4病区、外科8病区）和对照组（内科3病区、外科7病区）。两组分别根据工作量测算结果及卫生部规定的床护比1∶0．4配置护理人员,实施护士岗位管理,比较两组患者跌倒、压疮、管路滑脱、尿路感染发生率及基础护理质量、专科护理质量、患者满意度、护士工作满意度。结果压疮发生率试验组患者为0．19％,对照组为0．99％,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝5．59,P＜0．05）;实施后试验组基础护理质量、专科护理质量、护士满意度、患者满意度分别为（98．4±0．5）,（98．8±0．6）,（97．3±0．3）,（98．7±0．8）分,均高于对照组（93．5±1．6）,（93．9±1．3）,（94．9±0．8）,（95．8±0．9）分,差异均有统计学意义（t值分别为-20．67,-24．20,-17．78,-15．23;P＜0．05）。结论合理的人员配置、明确分工可以使各级护理人员人尽其才,发挥护理人员的最大化价值,实现人力资源的最大化效益,进一步改善护理质量。     

三级质量控制体系联合 PDCA 在二甲医院等级评审中的应用效果

目的：探讨在迎接医院等级评审工作中,如何以评促建、以评促改,提升护理管理水平。方法2012年1月-2012年11月选择内科及外科共14个科室作为研究对象。由护理部组织专家领导小组,对照《二级综合医院评审要求》,梳理护理的各个管理环节,进行整改和提升,形成完善的管理体系,落实于临床管理工作中。最后3个月为冲刺阶段,统计冲刺前及开始后1个月、2个月、3个月、3个半月5个时间点的护理质量进行自身前后比较。结果经过近1年的准备及冲刺,上海市嘉定区中心医院护理质量评价中重患者护理、优质护理、健康教育、患者安全质量、理论操作水平、应急预案演练、制度知晓率、护理台账评分分别为（98．86±0．95）,（97．73±0．92）,（99．29±1．14）,（98．93±1．33）,（99．93±0．27）,（98．93±0．83）,（98．14±0．86）,（100．0±0．00）分,均较实施前提高,差异均有统计学意义（t值分别为16．74,3．13,7．89,12．44,17．08,12．33,9．66,10．79;P＜0．05）。结论完善护理管理制度、健全三级质量控制体系、修正护理质量标准、完善管理路径及人力资源管理,积极迎接医院等级评审,可全面提升医院护理管理水平。     

Leininger跨文化照护理论应用于产科护理人员的效果

目的通过培训与实践,让护理人员理解与应用Leininger跨文化照护理论。方法选择本区3所二级医院的40名产科护理人员进行培训,对培训前后的护理人员用“Leininger跨文化照护理论”的问卷进行调查。结果40名护士培训前对Leininger跨文化照护理论方面的认知、理解与应用总体情况得分为（30．91±14．59）分,培训后为（51．30±7．71）分,两组比较差异为（t=7．81,P〈0．05）;对照组孕产妇对围产期保健知识需求得分为（15．30±2．72）分,实验组为（13．2±4．00）分,两组比较差异有统计学意义（t=2．10,P〈0．05）。结论Leininger跨文化照护理论在护理人员中通过培训与实践能使其理解与应用。     

医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛现状调研

摘要 目的：调查医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛的患病现状,分析其相关因素,为临床干预提供依据。 方法：采用横断面调查方法,应用自制《肌肉骨骼疼痛调研表》,于2020年7—9月对上海市2家三级医疗机构、2家二级医疗机构和4家一级医疗机构的1421名医护工作者进行了问卷调查。 结果：医务工作者普遍存在颈肩腰下肢痛等肌肉骨骼疼痛,尤以颈痛和腰痛常见,但大部分症状较轻;相关分析发现这些疼痛均与生存质量相关。医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛均随执业年限的增加而增加,并与性别、糖尿病、骨质疏松等内分泌代谢疾病的发病相关。 结论：医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛广泛存在,严重影响医务工作者的生存质量。由于症状大部分较轻,提示康复干预是其重要的治疗措施。康复干预时不仅要重视局部的治疗,而且要注意性别的差异,同时需要关注患者的内分泌代谢疾病的防治。