注水分离腹膜法在腹腔镜小儿疝手术中的应用

目的探讨注水分离腹膜法在腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术中的价值。方法选取确诊为腹股沟斜疝的男性患儿56例,应用注水分离腹膜法进行腹腔镜手术。结果56例均顺利完成手术,平均手术时间11min,平均出血量少于1ml,无腹内脏器损伤、阴囊血肿、输精管或精索损伤等并发症发生。结论应用注水分离腹膜法,使得腹腔镜小儿疝手术相对简化,提高了手术安全性,得值推广应用。     

腹腔镜下小儿肠道内异物取出术7例分析

目的探讨微型腹腔镜下小儿肠道内异物取出术的可行性,并总结手术经验及技巧。方法回顾性分析7例患儿施行腹腔镜肠道内异物取出术的临床资料。结果7例均于腹腔镜下成功取出肠道内异物,无中转开腹。平均手术时间52min;出血5～10mL;术后2～4d恢复进食;术后无肠瘘、肠漏、腹腔感染积脓等并发症。结论腹腔镜下小儿肠道内异物取出术是安全可行的,具有明显的优势。     

抵抗素与脂联素在子宫内膜异位症患者腹腔液的表达及其意义

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液中抵抗素与脂联素浓度的变化及其在内异症发病中的作用。方法:采用ELESA方法测定57例内异症患者（内异症组）和30例非内异症患者(对照组)腹腔液中抵抗素与脂联素的含量 ,并与内异症严重程度进行相关性分析。结果:两组间体重指数无统计学差异。内异症组腹腔液中抵抗素浓度明显高于对照组(25.12±18.45 vs 16.57±12.10ug/L,P＜0.05),且内异症重度组高于内异症轻度组(26.34±19.43 vs 21.32±18.32 ug/L,P＜0.05)。内异症组腹腔液中脂联素浓度明显高于对照组(9.71±9.68 vs 6.41±5.78ug/L,P＜0.05),但内异症重度组与轻度组之间无差异(8.34±4.56 vs 6.41±5.78 ug/L,P＞0.05)。结论:内异症患者腹腔液中抵抗素及脂联素浓度明显升高,且腹腔液中抵抗素水平与内异症严重程度有关。二者可能在内异症发生发展中相互关联且发挥重要作用。     

促性腺激素释放激素类似物对乳腺癌细胞株化疗敏感性的影响

目的： 探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对乳腺癌细胞株（MCF-7和MDA-MB-231）化疗敏感性的影响。方法：不同浓度的GnRHa（曲普瑞林,triptorelin）（10^－9 mol/L、10^－8 mol/L、10^－7 mol/L、10^－6 mol/L、10－5 mol/L）分别作用于MCF-7和MDA-MB-231细胞24 h、96 h和168 h后，用CCK-8方法检测细胞活性。用或不用GnRHa（10^－5 mol/L）处理96 h后，分别加入5-氟尿嘧啶（5-FU）或表阿霉素(EPI)作用24 h，用CCK-8法检测细胞抑制率。用RT-PCR检测GnRHa（10^－5 mol/L）作用168 h后GnRH受体、PCNA和MDR1 mRNA表达水平。结果：不同浓度GnRHa作用不同的时间后对乳腺癌细胞活性无影响。GnRHa（10^－5 mol/L）作用96 h后，5－FU和EPI对两种细胞的IC50不改变；GnRHa（10^－5 mol/L）不影响5－FU（MCF-7细胞0.5 g/L，MDA－MB－231细胞0.5 g/L）和EPI（MCF-7细胞1.2 mg/L,MDA－MB－231细胞0.8 mg/L）对两种细胞的抑制作用（P>0.05）。GnRHa（10^－5 mol/L）作用168 h后，MCF-7细胞的PCNA mRNA表达无改变。而在MDA-MB-231细胞，PCNA表达升高，差别有统计学意义（P<0.05）。在MCF-7对照组中，MDR1 mRNA有弱表达。GnRHa作用后，抑制了MDR1 mRNA表达。MDA-MB-231细胞GnRHa作用前后， MDR1 mRNA均无表达。结论：GnRHa不影响乳腺癌细胞株对5-FU和EPI的敏感性。GnRHa可能通过下调MDR1 mRNA表达水平，减弱MCF-7细胞的耐药性。     

精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵泡浆内单精子注射术的影响

目的探讨精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）结局的影响。方法回顾性分
析我院生殖中心行常规试管受精（IVF）失败需行补救ICSI的97对不孕不育夫妇,根据妊娠情况分为妊娠组（41例）及未妊娠组
（56例）,分析两组患者精子DNA完整率(用精子DNA断裂指数DFI表示)、精子顶体完整率及反应率对ICSI结局的影响。结果
两组患者男方年龄、睾酮值、睾丸体积、FSH值、女方年龄、获卵数均无显著差异（P>0.05）,但不育年限未妊娠组长于妊娠组,差
异有统计学意义（P<0.05）。两组患者行补救ICSI时受精率及卵裂率无显著差异（P>0.05）,但优胚率妊娠组高于未妊娠组,差异
有统计学意义（P<0.05）。两组精子DNA完整率（DFI）、顶体反应率均无显著差异（P>0.05）,但顶体完整率妊娠组高于未妊娠
组,差异有统计学意义（P<0.05）;精子DNA完整率、顶体完整率、顶体反应率分别与受精率、卵裂率、优胚率均无显著相关性（P>
0.05）。补救ICSI临床妊娠率为42.3%,双胎率为10.3%,单胎率为32.0%。结论补救ICSI是体外受精-胚胎移植受精失败后有
效的补救方案,精子顶体完整率与其妊娠结局相关。
     

胃癌患者外周血缺氧诱导因子-1α的表达及其意义

目的：检测胃癌患者外周血缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α） mRNA的表达情况,探讨其临床意义。方法采用荧光定量RT-PCR技术检测50例胃癌患者及30例健康对照者外周血中HIF-1αmRNA表达情况。结果胃癌患者HIF-1αmRNA表达阳性率为54．0％（27/50）,高于对照组的0％（0/30）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）;T3～T4期胃癌患者HIF-1αmRNA阳性表达率为64．7％（22/34）,高于T1～T2期患者的31．3％（5/16）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌患者外周血HIF-1αmRNA的表达可作为检测肿瘤细胞转移的分子标志物之一,有助于预后的判断。     

腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术对患儿外周血C-反应蛋白的影响

目的 探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎手术前后患儿外周血C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)的变化.方法 将56例腹股沟斜疝的患儿随机分为腹腔镜组(L组)与传统手术组(T组),比较两组患儿术前1d、术后8h、24h、48 h外周血CRP值.结果 两组患者术后8hCRP均明显高于术前,并且传统手术组高于腹腔镜组;术后24h,腹腔镜组已经下降,而传统手术组仍然高于术前;术后48 h,两组血清CRP回落接近术前水平.结论 腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术引起CRP的变化较小,故对患儿机体的创伤较小,值得临床推广.     

多囊卵巢综合征不孕患者血清生长素水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

［摘要］　目的　研究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清生长素（Ghrelin）水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法　选择98例PCOS不孕患者（PCOS组）及72例非PCOS不孕患者（非PCOS组）,比较两组患者的体重指数(BMI)、血清Ghrelin、血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间的相互关系。血清Ghrelin采用ELISA法测定,空腹血浆葡萄糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法测定, 空腹胰岛素(FIns)采用化学发光法测定。结果　PCOS组血清Ghrelin水平（pg/ml）明显低于非PCOS组［(442.56±221.71) vs (697.41±157.84),P<0.05］。PCOS组的HOMA-IR高于非PCOS组［(3.84±1.23) vs (2.14±0.77),P<0.05］。Person相关分析表明,PCOS组血清Ghrelin水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。结论　PCOS不孕患者血清Ghrelin水平降低,并且其降低与IR密切相关。提示Ghrelin可能参与PCOS不孕患者胰岛素抵抗的发生与发展。     

腹腔镜与传统小儿腹股沟疝高位结扎术对机体创伤的对比研究

目的:探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术对机体的创伤。方法:将60例腹股沟斜疝患儿随机分为腹腔镜组与传统手术组,对比两组患儿术前及术后8 h、24 h、48 h外周静脉血白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C reac-tive protein,CRP)值。结果:两组患儿术后8 h血清IL-6、CRP均明显高于术前,且传统手术组高于腹腔镜组;术后24 h,腹腔镜组下降,而传统手术组仍高于术前;术后48 h,两组患儿血清CRP、IL-6均下降,接近术前水平。结论:腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术对患儿机体创伤较小,值得临床推广应用。     

不孕症非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征肥胖指标对比研究

目的:对比肥胖型(OB)与非肥胖型(NOB)多囊卵巢综合征(PCOS)患者以及体重指数(BMI)正常的非PCOS不孕症患者之间内分泌代谢、向心性肥胖等指标,探讨对非肥胖型PCOS不孕症临床治疗的指导.方法:选择2009年1月至2012年4月不孕症PCOS的OB型、BMI≥ 25kg/m2患者67例(OB组)和PCOS的NOB型、BMI ＜25 kg/m2患者152例(NOB组)为研究组,并同期选择非PCOS不孕症、BMI＜ 25 kg/m 2的111例患者为对照组.检测3组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素值(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值;测量人体肥胖指标;超声检测腹部脂肪厚度等指标,并进行对比分析.结果:①3组间FBG、FINS及HOMA-IR值两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中OB组最高,对照组最低.②OB组的腰围、臀围、腹围和腰臀比均大于NOB组及对照组(P＜0.05);而NOB组仅腹围大于对照组(P＜0.05).③OB组的肝前脂肪厚度、肝前皮下脂肪厚度、内脏脂肪厚度及腹部皮下脂肪厚度均大于NOB组和对照组(P＜0.05),而NOB组的内脏脂肪厚度及腹部皮下脂肪厚度大于对照组(P＜0.05).结论:肥胖型P-COS患者存在更严重的高雄激素血症、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗;非肥胖型PCOS的BMI在正常范围,但高雄激素血症可能导致内脏脂肪堆积,临床制定治疗方案时宜给予考虑.