静脉和硬膜外镇痛对老年患者术后镇痛效果及应激反应的影响

目的 比较静脉和硬膜外镇痛对老年患者术后血流动力学变化、应激反应、镇痛效果的影响.方法 将30名择期下肢手术老年患者分为对照组、硬膜外镇痛组和静脉镇痛组,每组10名,分别记录患者手术结束后(0h).术后6h和手术次日晨的血压、心率变化和血中皮质醇、促肾上腺皮激素、β-内啡肽浓度变化以及镇痛效果评估(VAS)评分.结果 硬膜外镇痛和静脉镇痛组的VAS评分明显均低于对照组(P＜0.05),且以硬膜外镇痛组VAS评分下降更明显;患者术后血中ACTH及β内啡肽浓度明显下降,但各组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 对于老年患者术后选择硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,但两者对应激反应的影响的无明显差别.     

全麻术后躁动原因分析与处理方法探讨

目的分析全麻患者术后躁动的原因,探讨科学的防治方法。方法 450例全麻苏醒期患者进入PACU后,观察拔管前后各种不良刺激、不同性别、麻醉方法、手术类型、使用催醒药、术后镇痛剂应用等因素对术后躁动的关系。结果手术后苏醒期发生躁动120例,发生率为26.6%。腹部手术、静脉-吸入复合麻醉、成年患者、男性患者、术后未采用镇痛措施、保留尿管的男性患者等易发生躁动（P〈0.01）。引起躁动的诱因为气管导管刺激、疼痛、导尿管刺激、短时性缺氧等。结论导致术后躁动的因素较多,选择合适的麻醉方式,维持适宜的麻醉深度,术后适当镇痛,把握合适的拔管时机及避免各种不良刺激等,可明显减少术后躁动的发生。     

异丙酚对SIRS患者血前降钙素的临床分析

目的：观察异丙酚对全身炎症反应综合征（SIRS）患者血前降钙素（PCT）的临床分析。方法：将60例SIRS患者随机分为两组，异丙酚组和咪唑安定组，监测患者入院当天及入院后第3、5、7天的体温、血常规以及外周血中PCT水平，记录患者的急性生理和慢性健康状况评分（APCHEⅡ），并追踪患者的转归。结果：异丙酚组除入院当天外，其他各个时点的PCT水平均明显低于咪唑安定组（P〈0．05），两组的PCT水平均呈下降趋势，异丙酚组经治疗第3天的PCT水平与入院的时相比均明显降低（P〈0．05），而咪唑安定组经治疗第3天后的PCT水平与入院时相比，差异无显著性。两组患者APAXHEⅡ评分、白细胞计数、中性细胞比例、体温以及死亡率差异均无显著性。结论：异丙酚可有效降低SIRS患者外用血中PCT水平。     

氯胺酮、利多卡因、海俄辛混合液在小儿手术麻醉中的应用

我院自１９８８年７月～１９９８年７月应用氯胺酮（Ｋ），利多卡因（Ｌ），海俄辛（Ｈ）混合液作小儿手术麻醉１３１例，取得较满意的效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料１３１例中男８８例，女４３例，年龄最大１１岁，最小３天。１２手术种类头面部血管瘤切...     

重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的临床研究

目的分析重度妊娠高血压疾病患者合并HELLP综合征的临床表现、诊治及预后。方法回顾性分析53例HELLP综合征患者的临床资料并比较其临床表现、母婴的并发症和分娩结局。结果 23例Ⅰ级组HELLP综合征患者LDH、并发症发生率、围产儿死亡率均显著高于30例Ⅱ级组患者（P〈0.05）。结论 HELLP综合征是重度妊娠高血压的严重并发症,且Ⅰ级HELLP综合征的临床病情较Ⅱ级更加严重,只有及时诊治,适时终止妊娠,才能降低母婴死亡率。     

单次吗啡-罗哌卡因硬膜外腔注入剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察硬膜外腔单次吗啡-罗哌卡因混合液用于剖宫产术后的镇痛效果,寻求镇痛效果好、并发症少、生理扰乱小、管理方便的剖宫产术后镇痛方法 .方法 60例部宫产受术者,分观察组(30例)与对照组(30例),观察组于关腹前从硬膜外腔注入0.25%罗哌卡因+吗啡3 mg混合液10 ml,对照组相同剂量生理盐水,观察术后镇痛效果、并发症及产科情况.结果 与对照组比较,观察组术后72 h内无痛率达90%以上,并发症发生率低,产科恢复无明显影响.结论 剖宫产术采用单次硬膜外腔小剂量吗啡-罗哌卡因混合液是一种简单、安全、有效的镇痛方法 .     

术后镇痛与无术后镇痛对开胸术后应激反应的临床观察

目的观察术后镇痛与无术后镇痛对胸部手术患者应激激素的影响。方法42例肺癌手术患随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞并术后镇痛（GEA）组和全麻（GA）无术后镇痛组，每组24例，分别测定麻醉诱导前，手术2h、术毕、术后1d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C-反应蛋白、皮质醇的水平。结果GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇，术中、术后差异无显著性（p〉0．05），与GA组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。两组血浆去肾上腺素，术中、术后差异均无显著性（P〉0．05）。两组血清C-反应蛋白，术中、术后均显著升高（P〈0．01），组间比较差异无显著性。结论全麻复合硬外腔阻滞可以减轻胸部手术的应激反应，促进呼吸功能的恢复。     

CA50、CEA、AFP联检对胃癌诊断的应用

目的 探讨恶性肿瘤相关物糖类抗原(CA50),癌胚抗原(CEA),甲胎蛋白(AFP)在胃癌诊断中的价值.方法 采用放免分析检测CA50、CEA、AFP含量,与对照组相比较,并分析结果.结果 胃癌组的血清CEA、CA50、AFP阳性率含量分别为81.25%、65.63%、39.58%,明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);三项联测CEA、CA50、AFP对胃癌、早期胃癌,胃良性疾病的阳性率分别为92.71%、68.57%、9.09%(P＜0.01).结论 联合检测血清CA50、CEA、AFP含量能提高胃癌诊断的阳性率.     

体外循环运用异丙酚麻醉对一氧化氮和内皮素的影响

目的 观察体外循环(CPB)过程中运用异丙酚麻醉对一氧化氮(NO)与内皮素(ET)的影响,进一步探讨异丙酚对缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选择CPB下心内直视手术30例,随机分为异丙酚组与咪唑安定组各15例,两组采用相同的麻醉诱导方式.麻醉维持异丙酚组采用异丙酚0.5～4.0 mg/(kg·h),咪唑安定组采用咪唑安定0.03～0.2 mg/(kg·h)并吸入低浓度的氨氟醚或异氟醚.分别测定手术前(T1)、CPB0h(T2)、CPB5min(T3)、CPB停止时(T4)和CPB后1h(T5)等时间点NO和ET在外周血中的浓度,并观察其动态变化.结果 两组的NO浓度均逐渐升高,异丙酚组在CPB前后的各个时间点的NO浓度无显著性差异.咪唑安定组T4和T5与T1,T2,T3各个时间点相比NO浓度显著升高,差异显著性.两组相比,在T4和T5,异丙酚组的NO浓度均明显低于咪唑安定组,定异具有显著性,而CPB停止前各个时间点的NO浓度无明显差异.两组的ET浓度均逐渐下降,异丙酚组在CPB停止前后各个时间点的ET浓度无显著性差异.咪唑安定组CPB停止时与CPB停止前的各个时间点相比ET浓度显著下降,差异具有显著性(P＜0.05),CPB后1h ET浓度与CPB停止时相比显著升高并达到术前水平.两组相比异丙酚组的ET浓度在CPB停止时明显高于咪唑安定组,而在CPB后1h却明显低于咪唑安定组,差异均具有显著性,两组在CPB停止前各个时间点的ET浓度无明显差异.结论 在体外循环过程中采用异丙酚麻醉可以维持NO/ET的动态平衡,对缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.     

应用乌司他丁对下肢手术深静脉血栓抗纤溶的临床观察

目的应用乌司他丁对对下肢手术深静脉血栓抗纤溶的临床观察。方法选择60例施行全髋、半髋关节、人工股骨头置换术的骨科患者（ASAⅠ～Ⅱ）,随机分为乌司他丁组和生理盐水组,各30例;分别在给药前、给药后1h、给药后2h采血测定血小板的最大聚集率（PAGM）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。结果乌司他丁组用药后1h,APTT,PT较用药前明显延长（P〈0.05）,用药后2h,TT较用药前明显延长（P〈0.05）;与对照组比较,用药后1h,PT、APTT、TT显著性延长（P〈0.01）,用药后2h,PT、APTT显著性延长（P〈0.05）,两组用药前后及组间比较PAGM差异均无显著性（P〉0.05）。结论乌司他丁可适当延长部分凝血酶原时间和凝血酶时间,有抗纤溶、促进机体血液循环作用,可改善术中患者的凝血状态。