腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄

目的探讨腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄的可行性. 方法 2000年3月～2003年6月,对27例输尿管狭窄采用输尿管腔内置入3根相同大小的双J管引流,术后留置10～12周. 结果 27例随访2～24个月,平均18个月.26例拔管后无腰胀、发热等症状.IVP示引流通畅,患肾积水排空好,无输尿管狭窄.1例术后6个月复查IVP,肾积水仍无改善,改开放手术.本组治疗成功率96%(26/27). 结论腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄可行.     

妊娠中晚期合并输尿管结石的急诊腔内技术处理

目的探讨妊娠中晚期合并输尿管结石急诊腔内技术处理的安全性和有效性。方法1998年6月至2005年3月,对17例妊娠中晚期合并输尿管结石急症的患者行急诊腔内技术治疗。患者年龄21～35岁,平均27岁,孕周20～36周,平均29周。表现为肾绞痛反复发作11例,发热4例,急性梗阻性无尿2例。结石位于左侧5例、右侧10例、双侧2例；结石位于输尿管上段8例、中段5例、下段2例,双侧下段2例。结石大小6mm×7mm～13mm×21mm。患侧轻度肾积水6例,中度11例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石14例；输尿管上段结石推至肾盂1例；因无法进镜而单纯留置双J管2例。结果17例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失。结石一次取净者14例(82.4%)。残留结石者3例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管。未发生先兆流产或早产等情况,无输尿管穿孔及其他并发症。留置双J管后出现排尿后腰部不适1例,3d后缓解；术后肉眼血尿1例,6d后自行消失。17例均顺利生产,婴儿健康。结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠中晚期合并输尿管结石急性发作安全、有效。     

碘伏膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效观察

目的探讨0.5%碘伏膀胱灌注治疗间质性膀胱炎(IC)的疗效、安全性及副作用。方法33例IC患者随机分为A、B两组,A组采用0.5%碘伏50ml膀胱灌注,变换体位,保留2h后排空,1次/d,疗程14d;B组用1∶5000呋喃西林溶液替代碘伏,方法同A组。观察治疗前后A、B两组患者症状改善、膀胱镜检变化情况及副作用。结果33例患者随访8~22个月,平均18个月。A、B两组用药后,按O′Leary-Sant IC症状评分(ICSI)、问题评分(ICPI)比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。A组症状缓解15例,有效率83.3%;膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著12例,好转4例,有效率为88.9%。B组症状缓解7例,有效率为46.7%;膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著2例,好转3例,有效率33.3%。A组治疗有效率明显高于B组(P<0.01);其尿道灼痛、血尿、发热等副作用低于B组(P<0.05)。结论0.5%碘伏膀胱灌注可安全有效地治疗IC。     

微创PCN技术治疗输尿管上段石街38例报告

20 0 1年1月至2 0 0 3年6月,我们应用微创经皮肾穿刺(mini PCN)技术处理输尿管上段石街38例,效果良好,现报告如下。材料与方法　本组38例。男2 1例,女1 7例。年龄2 0～6 6岁,平均4 2岁。均为ESWL术后出现输尿管绞痛、发热及患侧腰部胀痛等症状,症状持续>2周。经腹部X线片,B超等检查确诊为石街。石街长度5 .0～1 8.6cm ,平均1 5 .8cm ,两处以上多节段石街4例。38例中合并患侧肾结石1 2例;38例均有不同程度患侧肾积水。使用Wolf 8.0 / 9.8F输尿管镜和APL气压弹道碎石机。患者取俯卧位,垫高腰部。B超引导下,以第1 1肋间隙作者单位:5 2 83…     

肾紫癜误诊11例报告

目的探讨肾紫癜误诊原因,提高肾紫癜诊治水平。方法回顾性分析1973年6月～2005年3月间肾紫癜误诊11例临床资料。结果11例患者术前全部误诊,其中6例行肾切除术,3例经肾穿刺活检,2例经后腹腔镜探查并活检。所有病例均经病理检查证实为肾紫癜。结论肾紫癜较为少见,其临床表现不典型,极易误诊,临床医师应予高度重视。对疑似病例可行肾穿刺活检或后腹腔腹腔镜探查并活检可减少肾的切除。     

腔静脉后输尿管临床诊治

目的探讨腔静脉后输尿管的临床诊断与治疗。方法对8例腔静脉后输尿管中6例行腔静脉前端端吻合,1例切断下腔静脉再吻合,1例行右肾切除术。结果8例手术均顺利完成,术后恢复良好,腔静脉前端吻合6例,平均出血约20ml,腔静脉切断再吻合出血约120ml。结论腔静脉后输尿管引起的肾积水通过手术治疗,预后恢复良好,并发症少。     

西米替丁治疗新生儿消化道出血30例临床观察

上消化道出血是危重新生儿常见的严重并发症，常常使原发疾病病情加重，甚至增加死亡率，我们对30例上消化道出血的新生儿采用西米替丁治疗，效果满意。现报告如下：     

微创经皮肾穿刺技术治疗复杂输尿管上段“石街”

目的：探讨微创经皮肾穿刺(mini-PCN)技术治疗复杂输尿管上段“石街”的可行性和安全性。方法：对38例复杂输尿管上段“石街”采用mini-PCN技术取石。结果：结石一次取净率100％，无输尿管穿孔、狭窄、术后大出血及尿瘘。术后持续发热2例，经保守治疗好转出院。结论：mini-PCN技术治疗复杂输尿管上段“石街”具有创伤小、操作安全可靠、结石一次取净率高等优点，是治疗复杂输尿管上段“石街”的较好方法。     

手术治疗复发性结节性甲状腺肿的体会

目的：探讨如何降低手术治疗复发性结节性甲状腺肿（RNG）的主要并发症。方法：回顾性的分析了手术治疗53例复发性结节性甲状腺肿的临床资料。结果：53例复发性结节性甲状腺肿再洗手术后，1例患者出观双侧声带麻痹并行气管切开，3例患者出现一过性的四肢麻木。结论：复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术。只有经验丰富、技术精细的医生才能确保手术安全和有效。     

基层医院严重多器官损伤的救治探讨

目的总结分析基层医院对严重多器官损伤的救治特点。方法：对我院近三年来,已收治的148例严重多器官损伤进行回顾性的分析。结果治愈117例,治愈率79％,死亡3l例,死亡率21％。死亡原因：①严重损伤合并失血性休克6例;②手术后死亡17例。其中严重颅脑损伤合并其他器官损伤11例,血气胸6例;③误诊,延误手术时机8例。结论交通事故伤、机械工业伤是主要伤因。早期正确判断伤情,及时实施确定性手术是降低死亡率,有效提高严重创伤的抢救效果。