是经济问题 更是“善治”问题

正如果把中国医疗保障存在的主要问题定性为经济问题,容易偏离中国医疗保障制度乃至医改的发展方向。日前,国家医疗保障局正式挂牌,首届领导班子集体亮相。其中,首任局长胡静林最为引人注目,即将54岁的胡静林毕业于中国人民大学工业经济系,有着20年的财政部工作经历,自2014年7月起任财政部副部长、党组成员。尽管财政部参与过众多医改政策的制定,但与此直接相关的司局是社会保障司,而非胡静林曾工作过的财产评估司、经济建设司。基于此,有业内专家     

治疗性白细胞单采在急慢性白血病中的临床应用

目的分析治疗性白细胞单采在高白细胞急慢性白血病中的应用效果。方法采用MCS＋血细胞分离机对27例白血病患者进行治疗性白细胞单采。结果单采后患者白细胞数量明显低于单采前,急性白血病组由（228.44±116.10）×109/L下降到（167.80±105.38）×109/L;慢性白血病组由（270.52±114.49）×109/L下降到（214.52±94.69）×109/L,两组单采前后差异均有统计学意义（均P〈0.001）。结论治疗性白细胞单采是治疗高白细胞白血病的有效措施,安全可靠,不良反应少。     

顾问医师引导理性医疗

还记得年初发生于上海新华医院的“严重伤害无辜医务人员事件”吗？患者家属冲进心胸外科病区，刺伤多名医护人员。在各媒体的报道中，有两个情节值得注意：患者先在安徽住院，其子请新华医院的医生到安徽去做手术，之后又到新华医院来继续治疗；患者家属表示他们什么都不懂，只懂父亲没了，不知道怎么来保护自己的权利。     

结核杆菌Esat6与hGM-CSF双顺反子表达载体的构建及鉴定

目的 从质粒pVAE中克隆目的基因Esat6,与hGM-CSF一起构建双顺反子表达载体pIEG,并进行鉴定.方法 以质粒pVAE为模板扩增出Esat6基因,与pIRES的MCS A进行重组,构建pIEsat6重组质粒.然后再以pORF-hGM-CSF为模板扩增出hGM-CSF基因,与pIRES载体的MCS B进行重组,构建pIGM重组质粒,上述两重组质粒经PCR、限制性内切酶图谱及DNA序列测定分析等多种方法进行鉴定后,再通过酶切、连接把hGM-CSF构建于pIEsat6质粒中,形成双顺反子真核表达载体pIEG.结果 通过PCR可克隆得到相应大小的产物,酶切鉴定所切下的两片段大小约为0.29 kb和0.47 kb,与预计相符.测序结果与报道一致.结论 成功构建结核杆菌Esat6基因与hGM-CSF双顺反子真核表达载体,为进一步研究其结核融合DNA疫苗及其转染DC疫苗原型的免疫保护效果奠定了基础.     

稳定表达丙肝病毒EGFP-CORE融合蛋白细胞系的建立

目的：构建可表达丙型肝炎病毒（HCV）EGFP-CORE融合蛋白的真核表达载体，获得重组质粒稳定转染的QSG7701细胞系。方法：克隆HCV核心抗原基因于真核表达载体pEGFP-C1中，脂质体法转染QSG7701细胞后，荧光显微镜及免疫细胞化学染色检测EGFP-CORE融合蛋白的表达。再经持续G418压力选择和有限稀释法获得稳定转染的细胞系。最后用Western blotting鉴定融合蛋白的表达。结果：成功构建真核表达载体pEGFP-C1／CORE；建立了重组质粒稳定转染的QSG7701细胞系。结论：重组质粒稳定转染的QSG7701细胞系可表达EGFP-CORE，为以CORE基因作为靶位的抗HCV感染研究奠定了基础。     

脑血管疾病经微导管血管治疗

本文认为所有的颅内病变血管都可行血管内治疗，尤其是脑深部和重要功能区不能手术的患者。但并非所有的血管疾病都能血管内治疗成功，其原因有：供血动脉太细、解剖变异使导管无法进入病变血管的供血动脉；有时血管痉挛而失败；有时因插管技术问题而不成功。治疗过程全身肝素化。器材准备充分，熟练掌握插入微导管的技术和选用适当的栓塞材料是此术成功的关键。强调术中并发症脑血管痉挛时切不可强行拔管，应先用解痉药，待血管痉挛缓解后方可拔管，否则易折断微导管或撕破血管造成颅内出血．     

论建立基本医疗卫生服务损害救济制度——中国医疗过失责任法发展方向之预测

发达国家医疗过失责任法社会化改革主要体现在美国《病人安全和质量改进法》和英国《国民保健服务矫正法》这两部社会立法上。这种社会化改革有其深刻的法理根据,并对我国落实新医改政策安排具有启发意义。为此,梳理并简要分析《医改意见》有关医疗质量和病人安全问题的政策安排,进而与英美有关医疗质量和病人安全的法治化做法进行对比,据此讨论中国医疗过失责任法的发展方向,设想建立一种与建设中的基本医疗卫生制度相适应的"基本医疗卫生服务损害救济制度"。     

ERK5基因-322G/T多态性与散发性结直肠癌易感性的关系

目的: 探讨有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路 ERK5 基因-322G/T(rs3866958)单核苷酸多态性与中国华南地区散发性结直肠癌(CRC)易感性的关系。方法: 采用Taqman-MGB荧光探针法检测华南地区835例肠癌和908例正常对照的 ERK5 基因-322G/T单个核苷酸的多态性。结果: ERK5 基因单核苷酸多态性位点-322G/T等位基因在结直肠癌患者和健康对照人群中分布差异无统计学意义(P>0.05),但在BMI≥24 kg/m²的肥胖人群中-322G/T的分布差异显著,与GG基因型相比,GT、TT基因型携带者的CRC发病风险下降42.4%(OR=0.576, 95%CI 0.413-0.804,P<0.01)。结论: ERK5 基因-322G/T单核苷酸多态性与结直肠癌发病无明显相关性,但可显著降低肥胖患者发病风险;-322T基因型是中国南方人群散发性结直肠癌肥胖患者的独立保护因素。     

外伤性颈椎骨折并脊髓损伤患者的整体护理

目的探讨外伤性颈椎骨折并脊髓损伤患者整体护理的体会。方法对30例不同年龄外伤性颈椎骨折并脊髓损伤患者进行心理护理、手术前后护理及并发症的护理。结果由于及时的治疗、精心的护理,避免了脊髓损伤的加重和减少了并发症的发生。结论外伤性颈椎骨折并脊髓损伤患者进行周到细致的护理对病情的转归和预防并发症的发生有着重要的意义。