划痕损伤对大鼠大脑皮层微血管内皮细胞NF-κB表达及继发性死亡的影响

目的  通过体外培养SD大鼠大脑皮层微血管内皮细胞并制作划痕损伤模型,观察划痕损伤对脑微血管内皮细胞NF-κB表达及其自噬、凋亡和坏死的影响。方法  体外培养SD大鼠大脑皮层微血管内皮细胞并制作划痕损伤模型,应用NF-κB抑制剂吡咯醛二硫氨基甲酸（PDTC）干预划痕损伤脑微血管内皮细胞。随机分为对照组、单纯损伤组、损伤+抑制组,在不同时间点（损伤后1、6、12、24及48 h）分别应用免疫荧光细胞化学法测定磷酸化NF-κB p65蛋白的表达,Annexin V/PI染色法检测凋亡、坏死,Western blot检测自噬蛋白LC3Ⅱ表达情况。对照组为无划痕损伤的脑微血管内皮细胞。结果  脑微血管内皮细胞划痕损伤后NF-κB蛋白表达于伤后1 h开始表达增强,于24 h达高峰,与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。凋亡、坏死及自噬各指标均随时间推移有不同程度升高,与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。而经PDTC处理后上述变化均受不同程度的抑制,与单纯损伤组相比差异有统计学意义（P <0.05）。结论  划痕损伤后可激活脑微血管内皮细胞NF-κB表达,同时可引起脑微血管内皮细胞的自噬、凋亡和坏死。

     

大脑中动脉瘤破裂并颅内血肿形成的超早期显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉瘤破裂并伴有颅内血肿形成的超早期显微手术技巧及疗效。方法回顾性分析2011年1月~2014年1月间采用显微手术超早期治疗的52例大脑中动脉瘤破裂并颅内血肿形成的患者资料,分析并探讨其显微手术操作技巧及治疗效果。结果 52例患者术中夹闭52个动脉瘤,其中4例多发动脉瘤术后予二期介入栓塞治疗,术后一年随诊根据GOS评分进行评估,结果显示预后良好40例,预后不良10例,死亡2例。其中Hunt-Hess分级V级患者预后较差。结论超早期显微手术清除血肿及夹闭动脉瘤是治疗Hunt-Hess分级V级以下大脑中动脉瘤破裂并颅内血肿形成的患者的理想及有效手段。     

颈髓内髓上皮瘤一例

患者女,16岁,因声嘶、饮水呛咳13d于2011年12月21日入院。查体：双侧咽反射消失,无明确的感觉障碍平面,四肢肌张力、运动、感觉、反射正常,病理征未引出,肛周反射正常。MRI：C5～7髓内见一大小约1．2cm×1．4cm×3．6cm病灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,有囊变坏死区。增强扫描病灶实质部分明显强化,囊性部分无强化。伴C1～T7脊髓空洞（图1）。临床诊断：C5—7占位性病变：室管膜瘤？     

脑疝后脑梗塞预后因素分析

目的 探讨与脑疝后脑梗塞预后有关的相关因素.方法 回顾性分析18例脑疝后脑梗塞患者的治疗方法（分为手术治疗和非手术治疗）、发病时GCS评分、发病时中线结构移位程度、发病时大脑脚池、环池受压程度、脑梗塞的大小等因素与脑疝后脑梗塞预后的关系.结果 脑疝后脑梗塞发生时大脑脚池、环池明显受压者16例,GCS评分低于5分者13例,大面积脑梗塞者14例,它们均与脑疝后脑梗塞的预后关系密切.结论 脑疝后脑梗塞发生时大脑脚池、环池受压明显,GCS评分低及大面积脑梗塞患者预后差对脑疝后脑梗塞的治疗有一定的临床意义.     

低Hunt-Hess分级颅内动脉瘤破裂出血患者 血管内介入栓塞时机选择

目的:分析比较Hunt-Hess分级较低(Ⅰ～Ⅲ级)的颅内动脉瘤(IA)破裂出血患者在不同时机接受血管内介入栓塞治疗的疗效及预后。方法:接受血管内介入栓塞治疗的Hunt-HessⅠ～Ⅲ级的IA破裂出血患者142例纳入研究,根据介入治疗时机分为早期组(≤72 h)83例和延期组(72 h)59例。比较2组栓塞效果、治疗前及治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)评分;随访6～12个月,比较2组并发症发生情况及预后,评价。结果:早期组栓塞Ⅰ级和Ⅱ级的比例高于延期组(均P0.05);术后2周、3个月,2组NIHSS评分均较术前显著降低,MBI评分较术前显著升高(均P0.05),但2组间各时间点差异均无统计学意义(P0.05);平均随访时间(9.85±1.63)个月,早期组的总并发症发生率低于延期组(P0.05),但2组的单项并发症发生率差异均无统计学意义(均P0.05);2组再破裂出血均发生首次发病第2周内,均经再次手术治疗后控制;出院时,早期组的预后良好率优于延期组(P0.05);但随访结束时,2组预后良好率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期血管内介入栓塞治疗Hunt-Hess分级较低的IA破裂出血的栓塞效果及近期预后优于延期手术,但中远期预后无明显差异。     

不同浓度的PMA和PDTC对星形胶质细胞NF-κB表达的影响

目的探讨不同浓度的PMA和PDTC对星形胶质细胞NF-κB表达的影响。方法按照不同浓度的PMA及PDTC作用对纯化培养的大鼠星形胶质细胞进行分组,各组分别作用不同时间点后,运用免疫细胞化学方法进行NF-κB蛋白表达测定,进行干预因素和蛋白表达结果的相关分析。结果 PMA和PDTC对星形胶质细胞NF-κB的活化和抑制作用呈现剂量与时间依赖性,24h达高峰。结论可采用PMA及PDTC创建星形胶质细胞NF-κB蛋白不同水平表达模型。