肝癌术后复发转移再切除治疗28例疗效分析

目的评价再手术在肝癌复发治疗中的地位.方法回顾性分析我院28例肝癌术后复发转移再手术治疗的随访资料.结果本组28例复发肝癌行再切除手术34例次,无手术死亡.再切除术后1、3、5年生存率分别为78.6%(22/28)、35.7(10/28)、21.4%(6/28),中位生存时间26个月.第1次手术后1、3、5年生存率分别为96.4%(27/28)、78.6%(22/28)、46.4%(13/28),中位生存时间56个月.1例患者术后生存长达45年.结论肝癌术后应加强监测,早期发现病灶.手术再切除是肝癌术后复发的首选治疗方法,可明显延长患者术后生存时间.     

手术修复医源性胆道损伤的远期疗效探讨

目的探讨手术够复医源性胆道损伤的远期疗效。方法回顾分析1990年1月-2006年12月我科开腹胆囊切除术1654例与腹腔镜胆囊切除术587例的临床资料,发生胆道损伤9例,其中开腹手术所致胆道损伤3例,腹腔镜手术所致胆道损伤6例。行胆总管-空场Roux—en-Y吻合术2例,胆管端-端吻合＋T管引流术3例,胆管壁修补术4例。结果9例胆道损伤经过不同手术方式修复后均治愈出院,随访2～15年,无胆道狭窄、胆道感染及胆管结石等并发症。结论不同手术方式修复医源性胆道损伤的远期疗效良好,及时发现胆道损伤,采用合适的手术方式修复是保证手术成功和良好疗效的关键。     

术中B超引导下行肝癌切除术35例临床分析

目的 评价术中B超引导下行肝癌切除术在预防肝癌术后复发的应用价值.方法 35例肝癌患者在术中B超引导下行肝癌切除术(A组),另35例行常规肝癌切除术(B组),术后定期复查肝功能、AFP、CT及MRI等,并随访.结果 术中B超对直径小于3cm肿瘤检出阳性率为93.1%,直径大于3cm肿瘤检出阳性率为100%.应用术中B超使34.3%(12/35)患者改变了原手术方案.术后5年局部复发率A组为54.3%,B组为88.6%(P<0.05).结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性,降低肝癌术后复发率,明显优于常规肝癌切除术.     

急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除加门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除加贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流加脾切除术是安全、有效的治疗方法,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.     

胆石性胰腺炎的特点及诊断治疗：附107例报告

1986年1月至1989年4月,我院共收治急性胰腺炎213例,其中经手术和 B 超证实的胆石性胰腺炎107例,现报告如下。临床资料一、性别;男31例,女76例。二、年龄:20～82岁。三、临床分类:急性水肿型胰腺炎87例(47例经手术证实,40例为非手术诊断),占81%。急性出血坏死型胰腺炎20例(18例经手术证实,2例为     

术中B超引导下肝癌切除术35例临床研究

目的 通过对影响肝癌切除术后复发因素进行分析,评价术中B超在预防肝癌术后复发应用价值.方法 35例肝癌患者在术中B超引导下进行肝癌切除术(A组),另35例行常规肝癌切除术(B组),术后定期复查肝功能、AFP、CT及MRI并随访.结果 术中B超对直径小于3cm小肿瘤检出阳性率为93.1%,直径大于3cm为100%.应用术中B超使32%(12/35)患者改变了原手术方案,其术后5年局部复发率分别为54%(A组)和89%(B组)(P<0.05).结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性,降低肝癌术后复发率,明显优于常规肝癌切除组.     

老年人急性胆囊炎的手术时机及术式选择：（附112例报告）

我院1987年1月至1989年4月经外科手术治疗65岁以上老年人急性胆囊炎112例,现报告如下。临床资料一、一般情况:男42例,女70例。年龄65～83岁。二、临床表现:以右上腹痛、压痛、局部腹膜刺激征为主要表现。部分患者只有轻压痛。入院时扪及胆囊肿大26例(23.1％),白细胞计数>10×10~9/L 52例(46.5％),体温>38℃ 45例(40.2％),     

纤维胆道镜在胆道术中及术后的应用体会

纤维胆道镜在临床应用已20余年,其重要作用已得到公认.笔者自1994年1月至2003年12月共行术中及术后胆道镜检查214例,现将其在术中及术后的应用体会报告如下.     

肝内胆管癌合并华支皋吸虫感染及胆管门静脉癌栓1例分析

肝内胆管癌包涵在肝脏内,它与肝细胞癌难于区分.肝内胆管癌大都是诊断过晚,无法作有效治疗,因此预后极差.作者于2008年10月收治1例肝内胆管癌患者,发现合并华支皋吸虫感染并侵犯胆管及门静脉.本文就该病的病因、诊断和治疗等进行分析总结,现报道如下.     

肝硬化合并胆囊结石的胆囊切除术

目的探讨肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除术的适应症、安全性及围手术期的处理.方法回顾性分析54例肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除的临床经过.结果54例中肝功能Child A级28例,B级21例C级6例.治愈52例(96.3%),死亡2例(3.70%).肝功能Child A、B级肝功无死亡,6例C级肝功2例死亡.13(24.07%)例术后发生并发症.结论肝硬化合并胆囊结石,肝功能在Child A、B级者行胆囊切除术比较安全,Child C级肝功行胆囊切除手术风险较大,原则上应列为手术禁忌,除非胆囊疾病威胁病人生命,不应轻易行行胆囊切除术.正确充分的围手术期处理是减少并发症,保证手术成功的重要因素.