VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12~24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

比较早期预警评分和改良早期预警评分在急诊的应用价值

目的：比较早期预警评分（EWS）和改良早期预警评分（MEWS）预测急诊住院患者死亡风险的能力。方法：随机抽取409名四川大学华西医院急诊住院患者,采用EWS和MEWS对患者进行评分,使用ROC曲线比较两者预测急诊住院患者死亡风险的能力。结果：EWS预测患者住院的曲线面积为0.849±0.132,其最佳截断值为4分;MEWS预测急诊患者住院的曲线下面积为0.876±0.124,其最佳截断值为5分。结论：MEWS较EWS对于预测急诊住院患者死亡风险有较高的效能,还可以进一步改进提高其预测能力。     

探讨项目导向教学在重症医学住院医师培训中的应用

重症医学是一个复杂的学科,涉及范围广,病理生理状态复杂,在教学过程中需要探索更多样和有效的教学方法.项目导向教学(project-based learning,PjBL)被定义为一种系统的教学方法,在老师的指导下,将一个项目交由学生,围绕复杂、真实的问题,通过精心设计产品或完成任务,使学生学习知识和技能.除了基本知识和...     

阿糖胞苷致非心源性肺水肿

1例30岁女性急性髓系白血病患者接受阿糖胞苷(200 mg/m2静脉滴注、1次/d, 共7 d)联合伊达比星(10 mg/m2静脉滴注、1次/d, 共3 d)方案(IA方案)化疗。治疗第5天, 患者出现呼吸困难, 呼吸35次/min, 指脉血氧饱和度92%。给予高流量吸氧等治疗, 当日夜间患者呼吸困难加重, 心率160次/min, 呼吸50次/min, 指脉血氧饱和度50%;次日胸部CT示双肺肺泡性肺水肿合并间质性肺水肿。考虑为阿糖胞苷所致非心源性肺水肿。停用化疗药物, 给予糖皮质激素、利尿、肺保护性通气、俯卧位通气等治疗, 但患者相关症状未改善, 10 d后出现继发性气胸并因呼吸衰竭死亡。     

非比麸治疗老年功能性便秘的近期临床观察

慢性功能性便秘是影响老年人生活质量和健康的常见病、多发病之一，其主要表现为大便硬结、排便困难、排便次数减少或排便不尽感，以中老年人多见。慢性功能性便秘不仅影响患者的生活质量，且与多种疾病的发生、发展有关。临床上对功能性便秘的治疗多为对症治疗，根据便秘的治疗原则应首先进行饮食结构的合理调整以及补充足量膳食纤维。     

2种插管方式在急性颅脑疾病所致呼吸衰竭疗效的对比研究

目的探讨经鼻与经口气管插管在急性颅脑病变所致呼吸衰竭患者的临床疗效的对比研究。方法将急性颅脑病变需机械通气患者,随机分为经口气管插管组和经鼻气管插管组,比较2组患者的ICU住院时间、28d病死率、机械通气时间、意外拔管发生率等疗效评估。结果经口气管插管组和经鼻气管插管组的28d病死率及呼吸机相关肺炎发病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。经口气管插管组生存患者平均机械通气时间为(158.1±74.3)h,ICU住院时间为(7.9±3.4)d,意外脱管及再次插管1例;而经鼻气管插管组生存患者平均机械通气时间为(123.9±64.6)h,ICU住院时间为(6.4±2.9)d,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对颅脑疾病所致呼吸衰竭,实施经鼻气管插管机械通气具有明显缩短ICU治疗时间、机械通气时间,减少意外拔管率,同时不增加呼吸机相关性肺炎及病死率,不影响患者预后。     

胫腓骨开放性骨折的治疗进展

胫腓骨开放性骨折临床最为常见,因其特殊的解剖结构,并随着交通事故等的高能量的创伤,很易造成粉碎性骨折和皮肤软组织坏死、缺损,感染、骨折延迟愈合及不愈合的发生率高,甚至截肢,治疗相当棘手,现将近年来国内外相关文献作一综述。     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7～10d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12～24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

冰硝西铜散治疗膝关节急性滑膜炎25例

<正>膝关节急性滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患,多发生于爱运动的青年人,多表现为膝关节肿胀、疼痛、发热、活动受限,关节腔大量积液。笔者采用冰硝西铜散治疗膝关节急性滑膜炎25例,取得较好的临床疗效,现报道如下。1临床资料     

同种异体骨打压植骨联合Jumbo臼杯在Paprosky Ⅱ型髋臼缺损髋关节翻修中的应用

目的：探讨同种异体骨打压磨挫植骨联合Jumbo臼杯治疗PaproskyⅡ型髋臼缺损在髋关节翻修中的临床效果。方法：收集我院2015年1月—2018年12月行髋关节翻修术且术中采用同种异体骨打压磨挫植骨联合Jumbo臼杯治疗PaproskyⅡ型髋臼缺损34例患者的病历资料，记录患者的手术时间、手术出血量、围手术期输血量。比较术前术后影像学资料(髋臼旋转中心高度、髋臼外展角、偏心距)、髋关节功能评分(Harris评分)、疼痛视觉模拟VAS评分，围手术期并发症发生情况。结果：随访时间为19～36(24.5±6.3)个月。手术时间为90～312(126.2±31.7)min,手术出血量100～420(216±93)ml,围手术期输血量0～4(2.1±0.5)U。患者术后6个月随访时的Harris评分、VAS评分、髋臼旋转中心高度、髋臼外展角、偏心距较术前均有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05);至少1年后的末次随访上述各指标与术后6个月相比无明显变化(P>0.05)。4例患者出现严重并发症，腘静脉血栓1例、切口感染3例。结论：髋关节翻修术中采用同种异体骨打压植骨联合Jumb...