预防癫痫的实验研究进展

近年来,以癫痫发生期出现的一系列神经生物学改变为靶点,从保护神经元、抑制苔藓纤维出芽、干预胶质细胞相关分子、炎症免疫等角度,已开展了大量实验研究,旨在预防癫痫.本文对此进行综述.     

癫痫持续状态大鼠内质网应激预适应对海马神经元保护作用的实验研究

目的 探讨2-脱氧葡萄糖诱导内质网应激预适应对癫痫持续状态大鼠海马神经元的保护作用及其可能机制。方法 采用2-脱氧葡萄糖连续腹腔注射诱导内质网应激,并在此基础上制备氯化锂-匹罗卡品癫痫持续状态大鼠模型。Nissl染色观察癫痫持续状态后海马神经元损伤情况、计数海马CA1和CA3区存活神经元数目;免疫组织化学检测海马CA3区内质网应激标志物葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和X盒结合蛋白1（XBP-1）表达变化。结果 与癫痫持续状态组相比,癫痫持续状态后第7天时内质网应激预适应组大鼠海马存活神经元数目增加,以CA1区显著（t=5.353,P=0.000）。癫痫持续状态组大鼠发作后6 h,海马CA3区GRP78和XBP-1表达水平升高且高于对照组（均P=0.000）,于发作第2天达峰值水平（均P=0.000）;内质网应激预适应组大鼠发作前海马CA3区GRP78和XBP-1表达即高于对照组（均P=0.000）,GRP78在发作后24 h和2 d时维持在峰值水平（均P=0.000）,XBP-1在发作后24 h达峰值水平（P=0.000）;内质网应激预适应组大鼠海马CA3区GRP78和XBP-1表达在癫痫持续状态前,以及癫痫持续状态后6、12、24 h均高于癫痫持续状态组（均P=0.000）,至第2和7天时与癫痫持续状态组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经2-脱氧葡萄糖诱导的内质网应激预适应对癫痫持续状态大鼠海马神经元具有保护作用,而XBP-1-GRP78信号转导通路的活化可能是其机制之一。     

大鼠癫痫持续状态后前凋亡分子GADD153在海马中的表达

癫痫持续状态（status epilepticus，SE）可造成海马等结构的神经元选择性凋亡。生长停滞、DNA损害可诱导蛋白153（growth arrest and DNA damageinducible protein 153，GADD153），是介导内质网应激相关性凋亡的重要分子之一，它是否参与了SE致细胞凋亡过程，笔者未见相关报道。本研究应用氯化锂-匹罗卡品大鼠SE模型动态观察了海马GADD153 mRNA的表达变化。     

姜黄素对大鼠癫痫持续状态后海马神经元丢失的影响

目的：探讨姜黄素对大鼠癫痫持续状态（SE）后海马神经元丢失的影响。方法：Sprague-Dawley（SD）大鼠90只随机均分为癫痫组、姜黄素治疗组和对照组。建立氯化锂-匹罗卡品大鼠SE模型。应用尼氏染色方法动态观察SE后海马CA1区和CA3区存活神经元数量的动态变化。结果：与对照组相比，SE组CA1及CA3区存活神经元数量于SE后2h无明显变化，4h明显减少（P〈0．01），24h和72h后神经元数量减少最为明显；姜黄素组SE后6，24，72hCA3及CA1区存活神经元与对照组相比也有明显减少（P〈0．01），但较SE组多（P〈0．01）。结论：姜黄素对SE后海马神经元具有保护作用。     

孕中期子宫破裂伴羊膜膨出超声表现1例

<正>1病例资料患者女性,37岁。孕5产2,有宫内死胎引产史及刮宫史。患者于孕早期行B超检查,子宫形态正常,包膜完整,子宫壁连续,胚胎发育正常。现为28周,感腹部不适来院就诊,未诉明显腹部疼痛,未见羊水及流血,也无恶心呕吐。外院B超检查提示宫内妊娠伴子宫右旁囊性肿块。我院彩超提示:胎儿胎头位于子宫底右侧,臀部位于右下方,双顶径68mm,头围254mm,腹围208mm,股骨长47mm。胎头颅骨环完整,脑中线居中,侧脑室无增宽,两侧丘脑可见,小脑蚓部无缺失。     

Ⅱ级产前超声检查在胎儿室间隔缺损诊断中的价值

目的探讨Ⅱ级产前超声检查对胎儿室间隔缺损的诊断价值。方法使用彩色多普勒超声对2024例孕18～26周胎儿进行Ⅱ级产前超声检查。在胎儿四腔心切面、五腔心切面、左室流出道切面及右室流出道切面进行扫查,观察室间隔有无中断及穿隔血流信号。同时对曾做Ⅱ级产前超声检查的孕妇进行随访,对产后新生儿心脏听诊发现有杂音者均行超声心动图检查。结果Ⅱ级产前超声检查共诊断胎儿室间隔缺损19例,产后超声检查证实8例,经引产尸体解剖证实11例。另外对产后随访中有心脏杂音的新生儿行超声心动图检查,发现产前未查出的室间隔缺损3例。产后用各种方法证实胎儿室间隔缺损22例,与Ⅱ级产前超声检查诊断的例数（19例）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅱ级产前超声检查能对大部分的胎儿室间隔缺损做出诊断,对进一步诊断及治疗方案的选择有重要的临床价值。     

颅内血肿出血量的螺旋CT容积测量与传统计算法对比研究

颅内出血是神经系统的常见病,其严重性在于血肿形成可引起颅内压增高而导致脑疝,故颅内血肿出血量多少的判断及其准确性,对临床确定治疗方案有较为重要的意义。我们采用CT扫描后容积测量的方法。更准确的测量出颅内血肿包括脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿的出血量。为临床诊治病人、确定治疗方案提供可靠依据。     

合理联合应用抗癫癎药

"单药方案" 是公认的癫(疒间)药物治疗的首选,临床上常采用单一抗癫(疒间)药(AED),逐渐加量,直至(疒间)性发作消失或药物达到最大耐受剂量.但仍有相当多患者(疒间)性发作难以控制,需合理联合用药[1～4],以提高药物的有效性.现将联合用药的历史、依据与现状作一综述.     

帕金森综合征病因分析

目的:探讨帕金森综合征的病因。方法:对62例帕金森综合征患者的临床特征和辅助检查进行回顾性分析。结果:继发性帕金森综合征52例,多系统萎缩4例,遗传性变性性帕金森综合征6例。发病年龄大于60岁者中,血管性帕金森综合征最多见,占95.4％:小于20岁者均为遗传变性性帕金森综合征。神经影像学的阳性率高达88.7％。结论:根据临床表现和辅助检查结果,对帕金森综合征进行正确的病因诊断是可能的。