多发性脑结核瘤9例分析

脑结核瘤是一种少见的肺外结核。近年由于检查手段的进步,特别是头颅CT、核磁共振成像(MRI)技术的应用,本病的报道增多。本文总结分析我院1990～1999年住院的脑结核瘤9例。旨在提高对本病的认识,减少误诊。     

以胸痛为首发表现的非霍金氏淋巴瘤1例报告

患者女性，23岁，因反复发生胸疼1年余，f2005年8月入院。1年前患者无明显诱因出现左侧胸背部疼痛，以夜间为著，睡眠差，无发冷发热，无盗汗，无咳嗽咳痰及乏力纳差。曾在我院门诊及外院门诊行胸部拍片检查二次无异常，胸部cT提示左侧胸膜增厚，未在意。疼痛反复发作。于1月前疼痛加重，再次胸部拍片提示少量胸腔积液，拟诊“结核性胸膜炎”遂收住我科。患者既往体健，未婚，月经规律，无痛经史。     

老年肺心病继发深部真菌感染30例临床分析

由于老年人免疫功能低下，各脏器功能衰减，加之患者长期大量使用抗生素，类固醇激素或免疫抑制剂，使临床上深部真菌感染发病率呈逐年上升趋势，且该病临床表现缺乏特征，临床医生重视不够，易导致漏诊或误诊。现对我院1998～2000年住院的肺心病患者315例中深部真菌感染30例进行回顾性分析，旨在提高对本病的认识，减少误诊。现报告如下：     

胸水超敏C-反应蛋白测定对良恶性胸腔积液鉴别的价值

目的：探讨胸水中超敏C-反应蛋白（CRP）测定在结核性胸膜炎和癌性胸水中的鉴别诊断价值。方法：应用免疫透射比浊法在全自动生化分析仪上对54例结核性和恶性胸腔积液患者胸水中超敏C-反应蛋白浓度进行测定。结果：结核性胸液组胸水超敏CRP浓度高于恶性胸液组（P〈0.001）。结论：胸水超敏C-反应蛋白活性测定可用于结核性和癌性胸水的鉴别。     

联合检测血清和胸腔积液CRP鉴别结核性与恶性胸腔积液的价值

目的通过检测结核性和恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中C-反应蛋白(CRP)水平,探讨其对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法应用德国德赛试剂盒,颗粒增强免疫透射比浊法,检测2008年1月至2010年12月期间入住我院呼吸科及中西医结合科的所有已确诊的结核性和恶性胸腔积液患者(163例)胸腔积液和血清中C-反应蛋白的水平,并进行统计学分析。结果 100例结核性胸腔积液患者的胸腔积液中CRP水平较63例恶性胸腔积液患者胸腔积液中的CRP增高明显,两者分别为(28.5±14.3)mg/L,(9.8±1.3)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);两者血清中C-反应蛋白含量分别为(66.3±43.5)mg/L,(17.9±7.2)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。以恶性胸腔积液组胸腔积液CRP为12.5 mg/L为判断界值,计算两组胸腔积液中CRP阳性率,结果显示:结核性胸腔积液组胸腔积液CRP阳性率显著高于恶性胸腔积液组。以恶性胸腔积液组血清CRP为32.0 mg/L作为判定标准,计算两组血清中CRP阳性率,结果显示:结核性胸腔积液组血清CRP阳性率显著高于恶性胸腔积液组(P<0.01)。联合检测C-反应蛋白水平对结核性胸腔积液的敏感性为96.7%,特异性是85.5%,准确性为93.0%,与单纯血清、单纯胸腔积液C-反应蛋白检测的敏感性、特异性、准确性进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),说明联合检测CRP对良、恶性胸腔积液的鉴别极有临床价值。结论联合检测血清及胸腔积液中CRP水平对良、恶性胸腔积液的鉴别有很好的临床价值。     

主动脉夹层3例误诊分析

主动脉夹层（AD）是循环血液渗入主动脉壁的中层形成夹层血肿并沿动脉壁延伸剥离的一种严重的心血管急症。起病急，误诊率高，病死率高，据文献报道1周病死率为50％，1年病死率为90％，早期诊断和治疗有助于降低病死率和改善预后，现将我科2000年1月～2005年12月收治6例中误诊的3例主动脉夹层进行回顾性分析，以期提高对本病的认识，减少误诊。[第一段]     

超敏C反应蛋白测定对胸腔积液性质的鉴别作用

目的:探讨胸腔积液中超敏C反应蛋白(CRP)测定在结核性胸膜炎和癌性胸腔积液中的鉴别诊断价值.方法:对54例结核性和恶性胸腔积液患者胸腔积液中超敏C反应蛋白活性浓度进行测定.结果:结核性胸液组胸腔积液超敏CRP浓度高于恶性胸液组(P＜0.001).结论:胸腔积液超敏C反应蛋白(CRP)活性测定可用于结核性和癌性胸腔积液的鉴别.     

咳嗽变异性哮喘62例误诊分析

咳嗽变异性哮喘(ＣＶＡ)是支气管哮喘的一种特殊类型,本文分析和讨论了被误诊、误治的62例ＣＶＡ的误诊原因及教训。1　临床资料1.1　一般资料:误诊患者中,男26例,女36例,年龄18～65岁平均32岁,病程最短2月,最长达3年,大多数在半年至2年之间,全部病例均符合:①无明显诱因持续性咳嗽2个月以上。②支气管激发试验或支气管扩张试验阳性。③抗生素和止咳药治疗无效,而支气管扩张剂或肾上腺皮质激素治疗有效。④体格检查无阳性体征,胸片示心肺正常[1]。1.2　误诊疾病:急性支气管炎30例,48%;慢性支气管炎16例,264%;慢性咽炎8例,13%;过敏性支气管炎…