胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术患者术前 口服10% 葡萄糖溶液的临床应用

目的 研究在胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术患者术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液的 临床应用。方法 选取2019 年1 月—2019 年8 月延安大学附属医院拟在全身麻醉下行腹腔镜手术的妇科患 者60 例作为研究对象,根据随机数字表法分为口服糖水组和常规禁饮组,每组30 例。常规禁饮组术前常规 禁食、禁饮8 ～ 12 h ;口服糖水组常规禁食,术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液。进入手术室后先用超 声测量2 种不同体位下的胃窦部横截面积（CSA）：半卧位为CSA1,右侧卧位为CSA2。应用公式计算胃容量（GV） 及单位体重胃容量（GV/W）。采用视觉模拟评分（VAS）分别在术前30 min 与术前3 h 对所有患者行口渴感、 饥饿感及焦虑感评分,然后将不同时间的评分差值进行比较。记录两组术后首次排气及排便时间。结果 两 组CSA1、CSA2、GV1、GV2、GV1/W 及GV2/W 等胃超声测量数据比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组 术前30 min 与术前3 h 口渴感、饥饿感及焦虑感的VAS 评分差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。与常 规禁饮组比较,口服糖水组术后首次排气时间缩短（P <0.05）。结论 在胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术 患者术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液安全可行,并且可以改善患者术前的主观不适感,缩短术后首次 排气时间,促进患者胃肠功能早期恢复。     

超声定量及定性评估胃内容物的研究进展

胃内容物的肺误吸是麻醉中令人恐惧的并发症之一。遵循严格的术前禁食禁饮方案是预防其发生的重要措施。目前尚缺乏有效的无创的方法评估患者术前的胃内情况以预防返流误吸的发生。超声作为简便、无创的方法,其通过测量胃窦面积法对胃内容物进行定性及定量评估的可行性已经被证实。本文将对胃部超声胃容量监测技术进行全面综述。     

旁正中入路穿刺法在高龄患者髋部手术 腰硬联合麻醉中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉正中入路与旁正中入路穿刺法在高龄患者髋部手术中优劣性。 方法 选取2018 年4 月—2018 年12 月于延安大学附属医院就诊的115 例年龄>75 岁行髋部手术的患者,均实 施腰硬联合麻醉,按随机数字表法分为正中入路组和旁正中入路组。观察两组患者重复穿刺、硬膜外导管置管 失败、硬膜外置管引起感觉异常、硬膜外导管置入血管、脊麻成功和穿刺后5 d 腰背部疼痛的例数。结果 旁 正中入路组脊麻成功率高于正中入路组（P <0.05）,重复穿刺率、置管失败率、感觉异常率及置管出血率 低于正中入路组（P <0.05）。旁正中入路组术后5 d 腰背痛发生率低于正中入路组（P <0.05）。结论 旁正 中入路比正中入路更适用于高龄患者硬- 腰联合麻醉,其有更高的脊髓麻醉成功率和更低的腰背部疼痛发 生率。