超声刀Milligan-Morgen手术治疗重度混合痔的疗效及预后分析

目的研究超声刀Milligan-Morgen手术治疗重度混合痔的疗效及预后。方法选择2015年1月到2017年1月本院接受的80例发生重度混合痔的患者进行研究。按照随机数表法,将患者随机分为对照组和研究组。给予对照组患者传统外剥内扎术治疗,研究组采用超声刀Milligan-Morgen手术治疗。术后,观察分析两组病人的直肠感知阈值、肛管最大收缩压、直肠最大容量阈值差异,两组的术中出血量、疼痛评分、住院时间差异,临床疗效及术后并发症情况。结果研究组的临床疗效(95.00%)明显高于对照组(77.50%),两组比较差异,有统计学意义(P0.05);术前,两组患者的肛肠动力学各指标比较,无明显差异(P0.05);术后1个月,研究组病人的肛肠动力学各指标值均明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组的疼痛评分明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,手术中的出血量显著低于对照组,两组比较,有统计学意义(P0.05);术后,研究组的并发症发生率(12.50%)显著低于对照组(35.00%),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与传统外剥内扎术比较,治疗重度混合痔,使用超声刀Milligan-Morgen手术治疗具有疗效高的显著优势,值得在临床上广泛使用。     

手助腹腔镜结直肠癌根治术16例报告

目的探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。方法应用LapDisc手助腹腔镜技术完成16例结直肠癌根治术。结果手术全部成功,无1例中转开腹。手术时间120～260分钟,平均180分钟。术中出血50～200ml,平均120ml,术后无死亡及吻合口漏等并发症。随访6～24月,平均8.8月,未见切口种植复发。结论手助腹腔镜结直肠癌根治术具有安全、创伤小、术后恢复快及降低腹腔镜手术难度等优点,值得推广应用。     

结直肠癌切除联合射频消融对同时性结直肠癌肝转移临床指标、安全性及预后的影响

目的 探讨结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移对相关临床指标、患者的安全性及预后生存率的影响,为该疗法在临床的应用提供依据。 方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月间绍兴市中心医院收治的同时性结直肠癌肝转移患者48例,根据治疗方法分为观察组和对照组,其中对照组26例接受根治性手术切除结直肠癌变和肝转移部位,观察组22例接受结直肠癌切除联合射频消融。采用t检验比较2组的临床相关指标、并发症发生情况,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log rank检验比较2组患者的预后。 结果 治疗后2组患者的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均明显升高,血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)均不同程度的降低,而且术后3 d和7 d观察组患者对ALT、AST、ALB和CHE的改善程度均显著大于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展生存率显著高于对照组,HR=0.420,95%CI:0.131~0.971,P=0.025,而观察组总体生存率与对照组相近,HR=1.623,95%CI:0.748~3.519,P=0.190。 结论 结直肠癌切除和射频消融联合治疗能减少对肝脏功能的损伤,虽然总体生存率与手术切除相比差异无统计学意义,但该疗法为无法进行肝转移灶切除的患者提供了新的治疗方案,具有一定的临床应用价值。      

结肠脂肪瘤诊治分析(附10例临床报告)

<正>结肠脂肪瘤系临床上较少见的胃肠道良性肿瘤,由于缺乏特异性,误诊率高,实验室检查无特异性,因而术前诊断困难。近6年来,本院确诊10例,回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男4例,女6例;年龄40～75岁,平均57.5岁。从出现症状至就诊时间为10天到12个月,平均5.5个月。临床表现腹痛7例,腹部抠及肿快5例,大便次数增加6例,并发肠梗阻4例。     

经肛直肠黏膜环切术联合消痔灵注射治疗直肠前突64例报告

作者对64例经保守治疗无效的直肠前突病例,采用经肛直肠黏膜环切联合消痔灵液注射治疗,疗效满意,现报告如下。     

直肠癌患者行Dixon术后发生吻合口瘘的相关危险因素分析

目的探讨导致直肠癌患者行Dixon术后发生吻合口瘘的独立危险因素,供临床参考。方法选取2011年7月至2018年3月本院行直肠癌Dixon术式的200例患者作为研究对象,术后有24例发生吻合口瘘。收集入选患者的临床资料,包括一般资料(年龄、性别、体质指数)、基础疾病(高血压、糖尿病)、术前相关实验室指标(白蛋白、血红蛋白)、手术相关指标(吻合口距肛缘的距离、术前给予辅助性化疗、手术方式、手术时间、行预防性造瘘、病理分期),对这些指标中发生吻合口瘘与未发生吻合口瘘者进行差异性分析。将其中差异具有统计学意义的变量代入代入Logistic回归分析,找出发生术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果 (1)年龄≥70岁与年龄70岁的患者之间、合并糖尿病与未合并糖尿病的患者之间、合并低蛋白血症与未合并低蛋白血症的患者之间、术前行辅助性化疗与未行辅助性化疗的患者之间、吻合口距肛缘≤5cm与吻合口距肛缘5cm的患者之间,行直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生率的差异具有统计学意义(P0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病、合并低蛋白血症、吻合口距肛缘的距离均为直肠癌Dixon术后吻合口瘘的独立危险因素(P0.05)。结论高龄、合并糖尿病、合并低蛋白血症、吻合口距肛缘的距离≤5cm等是直肠癌Dixon术后吻合口瘘的独立危险因素。     

PPH加痔核部分切除术治疗环状混合痔62例疗效分析

为评价吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加痔核部分切除术治疗环状混合痔的临床疗效,应用美国强生公司一次性吻合器（PPH03）对62例环状混合痔患者先行痔核部分切除术,再行标准的PPH,术后观察其临床变化,并评价临床疗效。结果显示,PPH加痔核部分切除术治疗环状混合痔,患者术后肛门平整无水肿,痛苦小,疗程短,疗效好,安全可行。     

持续压榨方案在PPH手术中的应用

目的探讨持续压榨方案在PPH手术中的应用价值。方法选取2013年2月至2016年2月本院行PPH手术的痔病患者120例,将其随机分为观察组和对照组各60例。观察组在PPH手术方法基础上采用持续压榨方案,对照组采用常规PPH手术。对两组手术的手术时间、住院时间、吻合口出血、吻合口加针数、吻合口狭窄等情况进行对比研究。结果观察组的手术时间及住院时间较对照组短,吻合口出血、吻合口狭窄等的发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续压榨方案应用于PPH手术中可缩短患者的手术时间与住院时间,减少术后吻合口出血、吻合口狭窄等手术并发症,操作简单,适合临床上推广应用。     

腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤的安全性和有效性

目的探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤的安全性和有效性,为临床治疗提供参考。方法选取2014年6月至2017年6月医院收治的早期结直肠良恶性肿瘤患者68例,对其实施腹腔镜、结肠镜联合治疗,对患者手术效果及术后并发症等情况进行观察与统计。结果 68例患者均顺利完成腹腔镜、结肠镜联合治疗手术,无1例中转开腹手术治疗,手术成功率为100%。手术时间平均为(116.9±4.7)分钟,术中出血量平均(106.4±8.3)ml,胃肠道功能恢复时间平均为(2.2±0.6)天,住院时间平均为(7.5±0.7)天。术后无吻合口漏、吻合口出血及肠瘘等并发症发生,仅2例患者出现腹腔感染,经对症处理后均好转,无死亡病例。结论对于结直肠良恶性肿瘤患者而言,通过实施腹腔镜、结肠镜联合应用能够使其手术适用范围拓展,具有良好的临床治疗效果,且能够显著提高手术安全性,降低手术创伤及术后并发症发生,值得临床进一步推广应用。     

双套管引流防治直肠癌术后吻合口漏的疗效分析

为探讨直肠癌前切除术后双套管引流防治吻合口漏的临床效果,对68例直肠癌手术患者术中骶前放置双套管引流,并于术后用生理盐水冲洗负压吸引。结果显示,术后13例发生吻合口漏,均经该方法保守治疗痊愈出院。结果表明,双套管引流是防治直肠癌术后吻合口漏的有效方法。