异丙酚在人工流产术中的应用

人工流产(人流)是门诊常见的手术,过去常因手术短小而不使用镇痛药。受术者身受躯体与心理的双重打击,造成术中血压下降、心率减慢、恶心、呕吐、面色苍白、四肢末梢厥冷时有发生。无痛人流近年来已在国内开展,现将我院应用的经验报告如下:     

星状神经节阻滞治疗神经性头痛193例

目的 观察星状神经节阻滞在神经性头痛治疗中的应用.方法 病人取仰卧位,肩下垫一薄枕,面部向正上方,颏部前抬,颈椎前弯及微张口可松弛紧张的颈部肌肉使易触及到第6颈椎横突,用国产7号针头进针抵第6颈椎横突,回吸无血后注入1%利多卡因8-10ml.如阻滞成功则出现Horner综合征、眼睑下垂、结膜充血、面颈及手掌皮肤温度升高、出汗终止等体征.隔天阻滞1次,左右两侧每次阻滞1侧,轮换阻滞,4周为一疗程.同时服用阿米替株,用法为开始25 mg睡前口服,直至1 50 mg/d,4周为一疗程.结果 疗效优63例,占80.33%,头痛基本消失;良12例,占15.38,头痛大部分缓解;差2例,占3.85%,头痛无明显缓解.     

骶髂关节疼痛的有创治疗

目的 观察骶髂关节阻滞治疗骶髂关节疼痛的疗效.寻找迅速有效地控制疼痛并改善关节活动度,且疗效维持时问也较长,减少全身性用药的副作用的方法.方法 :用骶髂关节阻滞治疗骶髂关节疼痛31例.骶髂关节内每侧给药:得宝松3.5mg十弥可宝1000ug十2%利多卡因200mg+维生素B6200mg.分别在治疗后3天、1周、2周、4周,3个月时分析疗效(观察指标包括:患者自我评价、枕墙距、胸廓动度、Schober's征、脊柱侧弯程度.ESR、CRP、人类自细胞抗原HLA-B27等).结果 :临床治愈28例.显效2例.好转1例.治愈率90.32%,治疗骶髂关节疼痛标本兼治.疗效满意.     

硬膜外腔导管意外折断一例处理

患者女 ,5 4岁 ,身高 16 0cm ,体重 85kg。因反复右上腹痛 3年伴右肩背部放射痛 ,以慢性胆囊炎并胆囊结石入院。既往无腰背痛病史。于次日拟在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除手术。入室后 ,病人取右侧卧位。用扬州市亚光医疗器械有限公司生产的AS E型一次性麻醉穿刺包行硬膜外穿刺术 ,选T9～ 10 间隙正中进路 ,穿剌欠顺利 ,反复穿刺后有针尖突破黄韧带的落空感 ,此时负压试验明显 ,气泡回溢试验阳性。回吸无血液及脑脊液。皮肤至硬膜外腔距离为7 5cm ,置管顺利 ,导管置入硬膜外腔 18cm后退针 ,同时右手送管。此时塑料针蒂与金属针体的连接处…     

连续逆行骶管麻醉用于肛门病术后镇痛

目的:观察连续逆行骶管麻醉对肛门病术后伤口疼痛镇痛效果,探讨连续逆行骶管麻醉用于肛门病术后伤口镇痛的可行性。方法:择期手术78例,男48例,女30例;ASAI~II级,所有患者采用连续逆行骶管麻醉,取4、5腰椎间隙或第5腰椎与第1骶椎间隙穿刺,穿刺成功后置入硬膜外导管3~5cm,注入0.8%~1%利多卡因注射液20~30ml。待麻醉完善后,取截石位手术,术后用宽胶布或特制腹带固定硬膜外导管,封闭接口备用。术后镇痛选用0.25%布比卡因注射液,从固定的硬膜外导管接口处注药,于肛门病术后疼痛发生时,以及解便和换药前5分钟注药9~16ml。每次注药约5~10分钟,患者肛门痛觉消失,在镇痛时效内及时解便和换药。麻醉镇痛持续时间3~5小时。根据疼痛情况可多次注药直到缝合切口拆线,开放切口表面肉芽生长后,拔除留置的硬膜外导管。结果:疼痛评估标准:0级,优:无痛或稍感下坠不适,排便、换药无痛;Ⅰ级,良:轻微疼痛,排便、换药稍感疼痛,可以忍受,无需止痛药物,不影响睡眠;Ⅱ级,差:疼痛较重或有肛门下坠感,排便、换药疼痛较重,尚能忍受,但肛门松弛不够,口服止痛药物缓解,轻微影响睡眠;Ⅲ级,极差;疼痛较重,排便、换药疼痛剧烈,不能忍受,严重影响睡眠,口服止痛药物效果差,需肌注止痛药物方可缓解。术后全程无痛25例,疼痛Ⅰ级以内53例,有效率和优良率均达到100%。无1例出现肛门水肿。术后排便无拒便感,换药时合作,肛门轻度松弛,括约功能正常,创口暴露好,伤口均正常愈合。置管时间4~8天。结论:连续逆行骶管麻醉进行肛门病术后镇痛,能弥补其他镇痛方法在肛门病术后镇痛中存在的不足,镇痛效果确切,是一种行之有效的镇痛方法。     

68例全身麻醉乳腺手术喉罩应用体会

<正>喉罩是非常实用的通气工具,置入时可不需要使用喉镜,放置方便简单[1]、安全有效、易耐受[2]、心血管反应轻[3]、并发症少,既可进行自主呼吸,又可以进行控制呼吸,也是解决困难气道、危重患者的急救,心肺复苏等的有效方法。我院2008年用于临床,现将68例全身麻醉乳腺手术喉罩应用体会报告如下。     

针刀为主治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的：观察针刀配合关节松动术治疗颈型颈椎病的有效性和安全性。方法：按照针刀疗法的操作常规。对颈型颈椎病的病变部位进行剥离松解等治疗,同时配合关节松动术,对颈部进行牵拉、按压、旋转、等手法治疗。结果：治疗组40例,显效22例,总有效率100％;对照组20例,显效7例,总有效率84．62％;经统计学处理P〈0、01,差异有显著意义。结论：本法安全、有效,无严重并发症,值得推广。