小脑桥脑角综合症(炎症)-附1例报道

小脑桥脑角炎是发生于小脑桥脑角处的炎症,国内外报道较少.作者曾收治1例,并结合文献报告如下. 1 病例报告 ×××,女,20岁,学生,因突发眩晕、伴右侧面部麻木10天入院.患者于10天前因受凉后感晕眩、视物旋转、恶心呕吐、行走不稳、而就诊,当时拟诊为"美尼尔氏综合症",而给予对症治疗.     

尿RBP、β2-MG、NAG对原发性肾病综合征患儿激素治疗敏感性的预测意义

目的通过测定原发性肾病综合征患儿尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微量球蛋白（β2-MG）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）,了解肾病综合征患儿肾小管功能与激素治疗效果之间的关系.方法测定60例小儿原发性肾病综合征患儿治疗前和激素治疗8周后尿RBP、β2-MG和NAG含量,根据治疗后尿蛋白水平将患儿分为完全效应、部分效应和无效应3组,比较各组间治疗前、后肾小管功能指标变化.结果治疗前3组患者尿RBP、NAG、β2-MG和蛋白质含量间差别均无显著性意义（P＞0.05）.治疗后3组患儿RBP、β2-MG、NAG的含量间差别均有显著性意义（P＜0.05）;部分效应组与无效应组RBP、β2-MG、NAG含量间差别有显著性意义（P＜0.05）;完全效应组与无效应组RBP、β2-MG和NAG含量间差别亦有显著性意义（P＜0.05）.结论尿RBP可预测原发性肾病综合征患儿激素治疗的敏感度,且效果优于β2-MG和NAG.     

腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者免疫功能的对比研究

目的:探讨腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者NK细胞和T细胞亚群的影响。方法:选取2010年6月~2014年3月我院收治的126例终末期肾病患者作为研究对象,按照治疗方法将患者随机分为腹膜透析组和血液透析组。腹膜透析组患者行非卧床持续性腹膜透析,血液透析组行常规血液透析。分别于透析前和透析后6个月采集静脉血,采用流式细胞术对两组患者血液中CD+3CD4、CD+3CD+8T淋巴细胞比例、CD4/CD8比值、调节性T细胞比例以及NK细胞的比例比较分析。采用MTT法检测NK细胞的活性。结果:腹膜透析组和血液透析组患者治疗前CD+3CD4、CD+3CD+8、CD4/CD8比值、调节性T细胞比例以及NK细胞的比例及活性比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后CD+3CD4T淋巴细胞比例、CD4/CD8比值、Treg细胞比例、NK细胞比例及活性较治疗前显著下降,而CD+3CD+8T淋巴细胞比例无变化(P0.05)。血液透析组患者治疗后外周血中CD+3CD4T淋巴细胞比例、CD4/CD8比值、Treg细胞比例、NK细胞比例及活性下降较腹膜透析组更为显著(P0.05)。两组治疗后组内CD+3CD+8T淋巴细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹膜透析和血液透析会导致患者免疫系统功能低下,其中血液透析对患者免疫系统影响更大。     

低剂量肝素在血液灌流串联血液透析滤过中的临床应用

目的:研究低剂量肝素在血液灌流串联血液透析滤过治疗合并出血倾向的急性中毒患者时的应用.方法:选择54例患者,治疗组24 例用低剂量肝素,对照组30例用常规剂量肝素,在内科综合治疗的基础上,应用HP串联HDF治疗合并出血倾向的急性中毒患者.观察患者治疗前后血压、呼吸、心率、氧饱和度、意识、尿量、瞳孔,血常规,肝、肾功能,PT、APTT等指标的变化,记录患者出血性不良事件的发生.结果:治疗组出觑性不良事件发生率明显下降,通道内凝血发生率无显著差异.结论:在血液灌流串联血液透析滤过治疗含并出血倾向急性中毒患者时应用低剂量肝素能够减少出血性不良事件发生,不增加通道内凝血发生,提高患者生存率,此法安全,有效,值得推广.     

糖脉康联合辛伐他汀对糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响

目的:探讨糖脉康联合辛伐他汀对糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响.方法:选择104例糖尿病肾病微量白蛋白尿期患者,在常规降糖治疗的基础上随机分为两组,治疗组54例加服辛伐他汀20mg,每晚1次,糖脉康每次1袋,每天3次,对照组50例常规降糖治疗,疗程8周,8周后测尿微量白蛋白、血糖、血脂、糖化血红蛋白,如尿微量白蛋白仍高于20mg/L,则继续服8周,再复测上述指标.结果:治疗组能明显改善尿微量白蛋白,治疗8周后治疗组血糖和糖化血红蛋白改善优于对照组,P﹤0.05;TC、TG、LDL水平下降优于对照组.结论:糖脉康联合辛伐他汀具有降低尿微量白蛋白的作用,并且能够使糖尿病肾病的尿微量白蛋白尿期得以逆转,同时还具有降血脂、降糖的作用,可用于治疗糖尿病早期肾病.     

山莨菪碱联合血液净化治疗48例肝肾综合征的疗效观察

目的：观察山莨菪碱联合血液净化治疗肝肾综合征的疗效。方法：采用回顾性分析研究，对48例肝肾综合征患者采用山莨菪碱联合血液净化进行治疗，对治疗前后的尿量．尿钠浓度，天冬氨酸转氨酶，丙氨酸转氨酶，总胆红素，血钾，血钠，血肌酐，血尿素氮水平进行检测分析，分析这些指标变化与山莨菪碱联合血液净化治疗之间的相关性。结果：患者经山莨菪碱联合血液净化治疗后尿量及肝肾功能等明显改善；尿量增加，肝肾功能指标下降。结论：山莨菪碱联合血液净化治疗肝肾综合征，疗效显著。     

来氟米特联合小剂量激素治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

目的探讨来氟米特联合小剂量糖皮质激素治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效和安全性。方法选取57例过敏性紫癜性肾炎患者,随机分为治疗组29例(来氟米特+小剂量糖皮质激素)和对照组28例(糖皮质激素)。治疗组开始5d予以来氟米特0.8mg/(kgd)口服,5d后改为维持剂量20mg/d口服,同时予泼尼松20mg/d口服;对照组口服泼尼松20mg/d。观察治疗3个月后两组相关生化指标、疗效和不良反应。结果治疗3个月后,治疗组24h尿蛋白、肾功能指标、血浆蛋白与对照组比较有显著性差异,而且无严重的不良反应。治疗组的总有效率为89.7%,对照组的总有效率为60.7%,治疗组的总有效率显著优于对照组。结论来氟米特联合小剂量糖皮质激素治疗过敏性紫癜性肾炎可有效地控制血尿、蛋白尿,近期疗效显著,具有较好的耐受性及安全性。     

脑干梗死的临床特征及CT与MRI表现

脑干梗死是临床上较常见,但表现较复杂的一种特殊部位的脑梗死。我院近3年收治的脑梗死178例中发现脑干梗死22列,现报道如下:1临床资料1.1一般资料男性16例,女性6例。年龄60～84岁12例(54.5%),37～59岁10例(45.5%)。1.2临床表现22例病人均神志清楚。桥脑病变6例,延脑病变16例。     

CT血管成像在血液透析动静脉内瘘功能异常诊断中的应用

目的探究CT血管成像(CTA)在血液透析动静脉内瘘功能异常诊断中的应用价值。方法收集2016年2月至2019年2月我院收治的200例血液透析动静脉内瘘功能异常患者,应用CTA技术检查,观察内瘘血管狭窄部位、狭窄程度、血栓形成及侧支循环情况。结果200例患者中,流入动脉狭窄31例,其中轻度11例,中度10例,重度10例;流出静脉狭窄122例,其中轻度42例,中度54例,重度26例;吻合口狭窄125例;11例患者流出静脉狭窄,合并血栓形成;32例患者出现侧支循环,其中伴上肢肿胀者23例;所有患者中均未发现明显窃血静脉;根据CTA提示内瘘血管狭窄情况制定手术方案,进行动静脉内漏修补或再造术,术后患者均恢复正常内瘘功能。结论CTA检查可准确评估血液透析动静脉内瘘功能异常患者的内瘘血管全貌、狭窄部位及狭窄程度,为手术方案的制定提供重要参考价值。     

血液透析患者动脉粥样硬化危险因素及相关性研究

目的研究维持性血液透析(MHD)患者颈动脉粥样硬化(AS)的危险因素及其相关性。方法检查158例MHD患者血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及成纤维细胞生长因子23(FGF23)浓度等,超声技术测定颈动脉中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块,分析MHD患者AS的危险性及相关性。结果 AS组年龄及hs-CRP、FGF23、Hcy、TNF-α水平与非AS组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其他检测指标比较差异无统计学意义。非条件Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、FGF23、Hcy和TNF-α均与AS密切相关(P<0.05或P<0.01)。结论 hs-CRP、TNF-α、血清Hcy及FGF23的升高可作为AS的危险预测指标,并与其独立相关。同时防治微炎症状态及动态监控FGF23可缓减AS进展,减少心血管并发症,提高患者生存率。