老年急腹症的诊疗

目的探讨老年急腹症疾病并存内科疾病手术前的准备和手术后的正确处理。方法凡是各类急腹症在手术前必须做好全身各系统全面检查,了解是否有内科重要疾病,在纠正内科疾病的同时做好手术准备。结果因做好手术前的准备和内科疾病正确处理,562例手术后成功率达98.3%。结论老年急腹症伴随重要内科疾病对手术危害性非常大,必须要做到及时、认真、正确处理,是每个医生必须掌握的原则。     

经支架置入清洗减压在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

目的:探讨经支架置入清洗减压在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用及效果.方法:回顾性分析2008年12月至2014年12月于我院住院治疗的左半结肠癌致急性肠梗阻64例患者的临床资料.以术前肠道准备措施为依据将入组患者分为对照组(n=30)和观察组(n=34).对照组行急诊切除术,观察组经支架置入清洗减压后择期行Ⅰ期切除吻合术.比较两组患者Ⅰ期切除吻合率、急性梗阻症状缓解率和并发症发生率.结果:观察组Ⅰ期切除吻合率及症状缓解率分别为91.2％(31/34)和97.1％(33/34),均明显高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(11.8％ vs 33.3％),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经支架置入清洗减压可有效提高左半结肠癌并急性梗阻患者Ⅰ期切除吻合率和急性梗阻症状缓解率,减少术后并发症,改善临床预后.     

不同手术时机和术式对结肠癌致急性肠梗阻患者临床疗效的影响

目的:探讨不同手术时机和术式治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.方法:回顾性分析2004年12月至2014年12月我院收治的130例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料.比较不同术式(Ⅰ期切除吻合术、结肠造口Ⅱ期缝合术、Harmann手术、姑息性结肠造口术)和不同手术时机(早期手术、择期手术)治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.结果:Ⅰ期切除吻合术、结肠造口Ⅱ期缝合术、Harmann手术、姑息性结肠造口术治疗结肠癌致急性肠梗阻的治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).择期手术组患者治疗有效率明显高于早期手术组,死亡率明显低于早期手术组(P＜0.05).结论:择期手术有利于术前肠道准备,提高手术治疗效果;手术方式应结合患者病情、适应症和身体素质进行选择.     

小切口胆囊切除术168例

目的:回顾性总结168例小切口胆囊切除术的临床经验。方法:采用连续性硬膜外麻醉,取头高左倾卧位,选择右肋缘下2cm与肋缘平行的斜切口长约4～6cm,直视下行胆囊切除,胆囊床电凝钩分离,皮肤采用皮内缝合。结果:160例小切口顺利完成手术。8例延长切口完成手术;128例病人术后不用镇痛剂,平均住院时间5.2天;4例发生切口脂肪液化,经更换敷料痊愈;无并发症发生。结论:小切口胆囊切除术可减少组织损伤、减轻病人痛苦、缩短住院时间以及改善切口外观,可在基层医院推广。     

以急腹症为突出表现的恙虫病2例误诊分析

1　病例简介例 1 :男 ,2 3岁。发热 7天 ,腹痛 3天 ,按腹痛待查收入外科。患者于 7天前发热 ,体温高达 39℃ ,伴头痛 ,全身酸痛 ,曾在当地用过多种抗生素治疗无好转。近 3天来有腹痛 ,为持续性脐周疼痛阵发性加剧 ,伴恶心 ,曾呕吐 1次 ,为胃内容物 ,故来本院诊治。查体 :Ｔ39 5     

外伤性脾破裂89例治疗体会

目的　总结外伤性脾破裂治疗方法 ,以指导临床工作。方法　对本院外伤性脾脏破裂患者 89例进行回顾性分析 ,本组行脾脏切除术 5 8例 ,脾脏部分切除术 2 3例 ,脾脏修补术 8例 ,脾片大网膜移植术 8例。结果　 89例患者全部治愈 ,未遗留后遗症。其中 3例切口脂肪液化 ,经更换敷料痊愈 ;1例切口裂开 ,经Ⅱ期缝合治愈 ;2例术后高热 ,经对症处理并加强抗炎治疗后治愈。住院时间 10～ 2 8d ,平均 15 .1d。结论　外伤性脾脏破裂治疗应根据具体情况决定手术方式。对于全身情况差、术中休克严重、多脏器损伤或明显腹腔污染者应选择全脾切除术 ;对生命体征平稳的脾脏外伤患者选择脾部分切除或脾脏修补术是安全可行的。