脑外伤术后使用颅内压监护仪的体会

既往未使用颅内压监护仪时，对颅脑损伤患者开颅后的颅内压（ICP）高低的判断缺乏客观依据。在使用脱水剂甘露醇时，单纯靠观察神经系统症状来判断ICP是否增高，难以说明ICP的实际水平，因此，使用甘露醇往往带有一定的盲目性。如果使用的时；司、剂量不当则疗效不佳，过多又矫枉过正而造成甘露醇的并发症。我院采用光导纤维传感器（简称：光纤探头厂412例颅脑外伤患者手术后硬脑膜外ICP监护，体会到能客观地了解ICP的高低，从而及时地、准确地应用降ICP药物，对指导临床治疗具有重要意义。现分析如下。一、资料与方法1．一般资料：…     

C-反应蛋白、白介素1和6与颅脑创伤患者预后的相关性分析

目的探讨颅脑损伤急性期C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-1β(Interleukin-1β)及白介素-6(Interleukin-6)的动态变化及其与颅脑脑创伤程度和预后的关系。方法192例颅脑损伤患者依据格拉斯哥评分(Glasgow co-ma scale,GCS)、出院后3个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)依次分组,采用免疫比浊法及双抗体夹心ABC-ELISA法测定伤后24h内血清hCRP、IL-1β及IL-6的浓度,并动态检测1、3、7天血清3者的浓度。结果伤后24h内hCRP、IL-1β及IL-6即升高,3天达到峰值,随着病情的好转逐渐下降,3者与GCS呈负相关(与GCS,r=-0.162,P<0.05),血清hCRP与IL-1β应用直线相关分析为两者为正相关(r=0.147,P<0.05)。血清hCRP与IL-6应用直线相关分析为两者为正相关(r=0.196,P<0.01),并3项检测指标之间呈直线相关关系。GCS不同分组检测结果组间比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。颅脑损伤急性期血清中hCRP、IL-1β及IL-6浓度在GOS评分分组后比较有统计学意义,差异显著(P<0.01)。结论血清中hCRP、IL-1β及IL-6是颅脑损伤患者急性期脑损伤敏感而特异的指标,动态观察对判断病情及预后、早期诊治继发性脑损害有重要意义。     

重型颅脑损伤与低钠血症

低钠血症在颅脑创伤治疗过程中是常见并发症之一,而临床颅脑损伤导致的低钠血症的主要因素是脑性耗盐综合征(CSWS)与抗利尿激素分泌异常症(SI-ADH)[1,2]。两者临床表现、实验室指标相似,但治疗原则差别较大。因此,处理好低钠血症,对神经外科疾病的治疗有重要意义。在正常生理条件下,垂体前后叶之间在下丘脑调控下保持动态平衡。垂体前叶分泌的促甲状腺素(ACTH)和后叶释放的抗利尿激素(ADH)各自通过对细胞内、外液中电解质和渗透压的影响而维持机体内环境的稳定。ADH/ACTH平衡失调,ADH释放过多而ACTH分泌相对不足,出现水潴留,可…