单纯皮质动脉破裂出血致急性硬膜下血肿临床特征分析

本院自1989年至2000年间收治经手术证实的脑皮质动脉破裂出血致急性硬膜下血肿33例.现对其临床特点进行分析讨论,报道如下.     

颅脑创伤后大鼠脑组织自噬表达变化及渥曼青霉素保护作用的研究

目的探索颅脑创伤后大鼠脑组织自噬表达变化及渥曼青霉素的保护作用,为临床治疗脑外伤提供实验依据。方法将120只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组[假手术组（A组）、颅脑创伤组（B组）、渥曼青霉素治疗组（C组）],每组40只。B、C组使用PinPointTM精密颅脑创伤撞击器、直径4mm的打击头制作中度创伤性脑损伤模型,其中C组于建模前10min侧脑室注入渥曼青霉素（0.5滋g/kg）,B组注入含有二甲基亚砜（DMSO）的PBS（25滋l/kg）;A组暴露硬脑膜但不撞击,建模前注入含有DMSO的PBS（25滋l/kg）。采用Westernblot检测自噬相关蛋白（LC3-Ⅱ,p62）表达水平,应用大鼠行为学评分观察大鼠颅脑创伤后神经功能的变化,采用干湿法检测脑组织含水量。结果与A组相比,B组和C组大鼠在颅脑创伤后24、72、168h脑组织LC3-Ⅱ表达水平增加,p62表达水平减少,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与B组相比,C组大鼠在颅脑创伤后24、72、168h脑组织LC3-Ⅱ表达水平减少,p62表达水平增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;伤后72、168h脑组织LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低（均P＜0.05）。颅脑创伤后48、72h,C组大鼠行为学评分均高于B组（均P＜0.05）。颅脑创伤后72h,B组和C组脑组织含水量均较A组明显增加（均P＜0.05）,但C组较B组明显减少（P＜0.05）。结论渥曼青霉素能明显抑制颅脑创伤后过度的自噬反应,减轻脑水肿,改善大鼠神经功能。     

提高骨科临床实习教学质量的探讨

临床教学实践是整个教学过程中的重要环节，是医学院校学生从学校迈人工作岗位的桥梁课程，临床教学质量的优劣直接影响到医学院校毕业生的质量，临床实习是基础医学教学的延伸，是不同教学形式的转换点，是理论与实践结合的初始阶段。骨科专业性强，新理论、新技术、新业务发展快，教学的主要任务是促进医学生将理论知识应用于临床实践，培养分析问题、解决问题的能力。以下是作者对如何提高骨科临床实习教学质量作的一些探讨。     

个体化数字化三维钛网在额颞部超低骨瓣颅骨缺损修补术中的应用

额颞部脑挫裂伤引起的颅高压甚至脑疝是引起颅脑创伤患者死亡的重要因素,临床上常采用去骨瓣减压术,有时为了追求充分减压,采用超低位骨瓣[1].但术后常遗留大面积颅骨缺损,给日后颅骨修补带来一定困难.笔者采用个体化数字化三维钛网修补额颞部超低骨瓣颅骨缺损,取得了较好的临床疗效.现报告如下.     

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

重型颅脑损伤是一类严重的创伤,危害性大,是造成伤残及死亡的重要原因之一。近年来,随着新的诊疗手段及治疗药物的发展,颅脑损伤的死亡率趋于下降。我科从1997年开始采用神经节苷脂治疗重型颅脑损伤病人,取得了一定的疗效,现将结果报道如下：     

单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床研究

目的探讨单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法将本院自2007年1月至2010年12月收治的80例双额叶脑挫裂伤病人分为两组：一组单侧开颅40例;另一组常规双侧开颅40例。比较两组病人的手术时间及住院时间,术后3个月的格拉斯哥（GOS）预后评分。结果单侧开颅组恢复良好31例,重残3例,中残4例,植物生存1例,死亡1例。双侧开颅组恢复良好22例,重残4例,中残9例,植物生存2例,死亡3例。单侧开颅组恢复良好病人较双侧开颅组明显增多（P〈0.01）,单侧开颅组病人手术时间、住院时间明显缩短（P〈0.01）。结论单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤,可以缩短病人的手术时间及住院时间,改善预后。但需严格掌握手术适应征。     

急性重型颅眶联合伤Ⅰ期手术疗效分析

颅眶区骨质结构特殊．在受到外力打击后易导致视觉、神经甚至中枢神经功能障碍．而成为一种特殊类型的多发伤．深入研究颅眶联合伤的救治，已成为神经外科、眼科、颌面外科的共同课题。本院2003～2005年共收治严重颅眶联合伤42例．现将诊治情况报道如下。     

超早期与非超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床研究

高血压脑出血足脑血管疾病巾病死率和致残率都很高的一种疾病。手术治疗的目的在于清除血肿、降低颅内压、使受压的神经元有恢复的可能性．防止和减轻出血后一系列继发性病理变化．打破危及生命的恶性循环。国内外学者一直以来对于手术时机、手术方法的选择，尚无统一定论。本院自2003年1月至2005年1月，于发病后不同时间窗小骨窗手术治疗高血压脑出血73例，现总结报告如下。     

案例教学法在神经外科实习带教中的应用

目的研究案例教学法在神经外科实习带教中的效果。方法通过对案例的精心选择和设计,将2009年8月～2010年6月在温州医学院附属慈溪医院实习的五年制本科实习生59人随机分为实验组（30人）和对照组（29人）,实验组在传统教学方法的基础上采用案例教学法,对照组沿用传统教学法。2周实习结束后分析比较两组学生的兴趣满意度调查结果和出科考试成绩。结果实验组的出科考试成绩与对照组相比无显著性差异（P〉O.05）,但实验组的兴趣满意度明显高于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论案例教学法能激发学生对神经外科实习的兴趣,培养学生的整体思维能力,有利于培养学生分析和解决问题的能力,是一种较好的临床神经外科实习教学模式。     

个体化数字化三维钛网在额颞部超低骨瓣颅骨缺损修补术中的应用

额颞部脑挫裂伤引起的颅高压甚至脑疝是引起颅脑创伤患者死亡的重要因素,临床上常采用去骨瓣减压术,有时为了追求充分减压,采用超低位骨瓣[1].但术后常遗留大面积颅骨缺损,给日后颅骨修补带来一定困难.笔者采用个体化数字化三维钛网修补额颞部超低骨瓣颅骨缺损,取得了较好的临床疗效.现报告如下.