87例支气管哮喘发作与耳鼻咽喉科疾病的相关性临床分析

目的分析87例儿童哮喘发作与其合并耳鼻咽喉疾病的关系。方法回顾性分析我院儿科自2004年6月至2006年6月哮喘儿童中,87例合并有耳鼻咽喉科疾病的儿童,已经过哮喘的规范吸入治疗仍发作者,观察在继续哮喘吸入治疗的基础上进行耳鼻咽喉合并症的治疗前后的临床疗效,分析哮喘发作与其合并耳鼻咽喉疾病的相关性。结果经过哮喘规范吸入治疗儿童哮喘,仍有发作者与其合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等疾病明显相关。结论合并有耳鼻咽喉疾病的哮喘患儿,要达到理想的哮喘控制目标必须同时治疗其耳鼻咽喉合并症。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及期对预后的影响.方法根据是否进行高压氧治疗随机分为两组,高压氧组203例,对照组98例;两组综合治疗措施相同.高压氧治疗方法是按病情分时期进行.两组分别于生后第2、7、14天做3次行为神经测定(NBNA)以及动态系列各项检测以评价其近期疗效;远期随访至2～5岁的预后转归.结果以总有效率比较,高压氧组疗效明显优于对照组(P＜0.005);高压氧组生后第7、14天的NBNA评分均明显高于对照组(P＜0.05～0.01);生后2个月头颅CT复查比较,高压氧组发生长久性脑损害较对照组明显减少(P＜0.01);以预后不良率比较,高压氧组为9.36%,对照组为25.51%,差异显著(P＜0.01).结论高压氧治疗HIE的近期临床疗效显著,远期预后转归明显改善.按病情分时期进行治疗比较适宜和安全.     

静滴利巴韦林致过敏性休克1例

2005年2月本科收治1例静滴利巴韦林致过敏性休克患儿,现报道如下。     

新生儿低血糖症状分析

新生儿血糖很低常缺乏症状,同样血糖水平的患儿症状轻重差异也很大,原因尚不明。症状和体征常非特异性,多出现在生后数小时至1周内,或伴发于其它疾病过程而被掩盖[1],多为早产儿、小于胎龄儿和新生儿窒息等疾病的常见并发症,因其常可以造成神经系统后遗症而引起重视,特别是症状性低血糖预后更差,因此儿科医师应熟悉新生儿低血糖的特异性表现,尽早予以防治。现将我院监测出的有症状新生儿低血糖98例结果报告如下:1一般资料98患儿中男54例(55%),女44例(45%);胎龄29～43周,早产儿、足月儿各49例;出生体重1200～4800g;诊断时间为生后0.5h～15d。…     

新生儿呼吸机相关性肺炎的预防

为探讨新生儿呼吸机相关肺炎 (VAP)预防措施 ,对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月新生儿重症监护病房中应用呼吸机治疗的 5 8例患儿进行分析。结果显示 5 8例并发 VAP32例 ,占 5 5 .17% ,治愈 4 1例 ,死亡 12例 ,自动出院 5例。 VAP发生与呼吸机使用时间 ,插管次数直接相关 ;VAP影响新生儿疾病治愈率。因此 ,为减少 VAP发生应注意 :1尽量缩短机械通气时间 ,减少插管次数 ;2有效洗手 ;3呼吸机管道 ,器械的有效消毒 ;4加营养支持疗法。     

经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床研究

目的：探讨经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效，可能发生的不良反应和对患儿体格、智能发育的影响。方法：将150例呼吸衰竭新生儿分为气管插管间歇指令通气（IMV组）和经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）组。IMV组（55例）采用气管插管间歇指令通气；NCPAP组（95例）采用经鼻塞持续气道正压通气治疗，比较两者疗效，并对两组患者进行随访，观察其体格及智能发育情况。结果：（1）两组患者各项血气指标均得到明显改善（P〉0．05）；（2）NCPAP组上机治疗时间比IMV组明显缩短（P〈0．01）；（3）并发症发生率NCPAP组为31．1％，IMV组为83．3％，两组比较P〈0．01。结论：经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭，疗效好，并发症少，可减少机械通气时间。     

脂肪乳在早产儿黄疸静脉营养中的应用探讨

目的：探讨胆红素〉170μmol／L的早产儿在静脉营养时对脂肪乳的耐受性。方法：我院新生儿科收治的血清胆红素峰值均〉170ttmol／L,体质量〈2500g,孕周〈37周,不能经口喂养的早产低体质量儿100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组按早产儿管理指南能量要求逐日增加脂肪乳用量,对照组胆红素〉170μmol／L时限制脂肪乳用量为1g／k,两组患儿均进行光疗。分别于生后第1天、第3天、第5天、第7天、第10天观察两组患儿血清总胆红素、直接胆红素、血脂指标,对两组患儿体质量变化情况及低血糖发生率进行比较。结果：两组血清总胆红素、直接胆红素及血清胆固醇在第1天、第3天、第10天比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。血清甘油三酯在第5天、第7天时两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组体质量下降幅度较对照组低,恢复至出生体质量日龄明显缩短,观察组患儿低血糖发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：出现黄疸的早产儿在及时光疗情况下不应限制脂肪乳用量。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的预防

为探讨新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)预防措施,对2000年1月至2003年12月新生儿重症监护病房中应用呼吸机治疗的58例患儿进行分析.结果显示58例并发VAP 32例,占55.17 %,治愈41例,死亡12例,自动出院5例.VAP发生与呼吸机使用时间,插管次数直接相关;VAP影响新生儿疾病治愈率.因此,为减少VAP发生应注意:①尽量缩短机械通气时间,减少插管次数;②有效洗手;③呼吸机管道,器械的有效消毒;④加营养支持疗法.     

缺氧缺血性脑病新生儿血钙的变化

目的 :探讨新生儿窒息后并缺氧缺血性脑病 (HIE)时 ,血钙变化的原因与脑损伤的关系。方法 :对 115例新生儿窒息并 HIE的足月儿作血清钙值测定 ,并进行分析观察。结果 :115例中血钙小于 1.8mmol/ L 4 6例 ,占 4 0 %。重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组 (P<0 .0 1) ,中度 HIE组低于轻度 HIE组 (P<0 .0 5 )。结论 :该组结果显示 HIE患儿常伴有低钙血症 ,血钙的变化与窒息及 HIE和程度呈正相关 ,窒息及 HIE越重 ,血钙越低 ,围产期 HIE患儿可存在钙平衡紊乱