双钢板内固定治疗浮肩损伤

目的总结浮肩损伤(FSI)的临床特征和治疗效果。方法1997年1月~2006年5月收治浮肩损伤患者17例,均行手术治疗,锁骨、肩胛骨一期行钢板内固定术,术后6个月对患肩功能进行Constant评分判定疗效。结果17例患者经过6个月~4年(平均17.6个月)的随访,锁骨和肩胛骨骨折均愈合,肩关节活动范围无明显受限13例,4例患者上举时有轻度的疼痛。结论浮肩损伤多为高能量暴力所致的不稳定性肩胛带损伤,行手术治疗是必要的。     

经皮AF钉内固定并椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的：探讨以AF钉内固定并椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：C形臂检测下行经皮AF钉内固定、经椎弓根通道植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折病人7例，其中T12 3例，L1 4例。结果：随访3～12个月，7例患者手术后脊柱生理弯曲恢复正常，椎体前缘高度恢复至95％～100％，无明显并发症发生。术后半年骨折获得良好愈合，椎体高度无继发性再丢失。结论：经皮AF钉内固定并椎体成形术为治疗胸腰椎骨折提供了一种较好的微创治疗方法。     

首发症状为腹部巨大包块的原发性小肠恶性淋巴瘤二例

例1女性，28岁。上腹部包块伴腹痛。腹胀、低热30余天。查体：中度贫血貌，营养中等。全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部膨隆，中上腹可触及一约16cmx16cmx14cm大小包块，界清，稍活动，质韧，轻压痛，右下腹可闻及气过水声，腹水征（＋）。B超：腹腔实质性占位，与肝不相连，内容密度不均匀。CT：腹腔肿块。择期行剖腹探查术，术中可见空肠中下段及回肠上段多处不相连肿块，呈灰白色，肠系膜挛缩水肿，淋巴结肿大，相互粘连呈块状，质脆。行肠系膜、小肠部分切除吻合术，术后恢复尚可。病理诊断：小肠淋巴组织肉瘤。术后辅以化疗，存活1年…     

骨筋膜间室综合征19例治疗体会

[目的]观察骨筋膜间室综合征患者应用切开减压及中西医结合治疗的效果。[方法]在综合治疗的基础上,对19例骨筋膜间室综合征患者早期应用切开减压,配合内服桃红四物汤加减,早期应用甘露醇、地塞米松、复方丹参注射液静脉滴注,肌肉注射654-2,7~14天内作Ⅱ期缝合。[结果]患肢功能完全恢复或基本恢复17例,1例遗留上肢Volkman氏缺血性肌挛缩畸形,1例因感染严重全身中毒症状明显而截肢。[结论]骨筋膜间室综合征的治疗关键在于早期诊断,及时切开减压。     

早期椎板蝶形减压AF内固定加植骨治疗腰椎爆裂性骨折

目的:应用蝶形椎板切除,使椎管达到充分减压,患椎上、下双侧椎小关节突做部分切除,开放侧隐窝,扩大神经根管,解除神经根压迫,使马尾神经及神经根的功能早期恢复。方法:从1998年1月～2002年6月,共收治63例腰椎爆裂性骨折并不全瘫的病人,采用早期椎板蝶形减压、AF钉对伤椎复位内固定加上椎小关节及横突间植骨,恢复椎体形态及神经通道。手术优点在于,即注重椎管内减压,又要重视神经根管的减压。固定牢固、复位效果满意、具有良好的机械性能。结果:经随访2～33个月,双下肢及大小便功能恢复满意,X线显示:椎体形态恢复,椎体间形成骨桥,无假关节形成,椎体高度无下降,脊椎生理曲度正常。结论:早期椎板蝶形减压AF内固定加植骨治疗腰椎爆裂性骨折优于常规椎板减压,值得临床推广。     

双重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨手术切开复位内外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效.方法 采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路,双钢板内外侧固定手术治疗肱骨髁间骨折病例15例,其中AODMüller C1型4例,C2型6例,C3型5例.结果 本组15例均解剖复位,肘关节功能恢复参照Cassebaum标准,本组优6例,好5例,可3例,差1例.结论 经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式.     

椎间盘镜与常规手术治疗退变性腰椎不稳的比较

目的 比较椎间盘镜下椎间融合术与传统开放内固定腰椎后路融合术对退变性腰椎不稳的治疗效果.方法 选择该院2005年3月至2008年11月单节段腰椎不稳患者60例,随机分为开放组与MED组,各30例,观察手术切口长度、手术出血量、手术时间,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定.结果 MED组与开放组比较,患者切口小、术中出血量少、住院天数少、手术时间短(P＜0.05).术后MED组疗效优的病例显著多于常规开放组(P＜0.05).结论 椎间盘镜选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳较开放性手术,具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点. Abstract： Objective To compare the posterior lumbar interbody fusion operation by micro -en-doscopic discec-tomy(MED) surgical system and by opening operation in patients with spondylolithesis resulted from lumbar disc decay. Methods Sixty patients with spondylolithesis resulted from lumbar disc decay during March 2005 and November 2008 were enrolled and randomly divided into two groups, the group treated with the posterior lumbar interbody fusion operation by MED surgical system and the group treated with the operation by opening operation. The length of operative incision,the volume of bleeding,the operation time and the therapeutic efficacy after operation were evaluated. Results The length of operative incision,the volume of bleeding and the operation time of the group treated with the posterior lumbar interbody fusion operation by MED surgical system were significantly lower than those of the group treated with the operation by opening operation (P ＜ 0. 05 ) and the therapeutic efficacy was significantly better than that of the group treated with the operation by opening operation ( P ＜ 0. 05). Conclusions The posterior lumbar interbody fusion operation by MED surgical system to treat the patients with spondy-lolithesis resulted from lumbar disc decay is simple and efficient and is of less trauma,rapid recovery,few complications.     

支撑锁定钢板并“骨柱”植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折

目的探讨胫骨平台Ⅱ型骨折的治疗方法及疗效。方法2005年5月至2008年7月对17例胫骨平台Ⅱ型骨折患者,行切开复位支撑锁定钢板内固定并自体髂骨“骨柱”植骨手术,术后第3天行关节功能练习,2周后不负重行走。结果本组17例患者均获随访,随访时间2—36个月,平均13个月。按照Rasmussen评分标准,优13例,良4例。结论支撑锁定钢板固定并自体髂骨植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折疗效满意。     

股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆部骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆部骨折的手术方法和临床疗效。方法应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆部骨折35例,年龄60～85岁,平均65.6岁。骨折类型:股骨颈基底部骨折4例;股骨粗隆间骨折25例,按Evans’s标准分型:I型4例,II型5例,III型12例,IV型4例;股骨粗隆下骨折6例。术中正规微创手术操作,术后正确的康复训练,积极抗骨质疏松治疗。结果术后随访时间6～24个月,平均10个月。疗效评定,术后6个月患髋Harris评分:优20例,良13例,中2例,差0例,优良率为94.3%。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为3～10个月(平均4.5个月)。结论应用股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆部骨折是一种较好的手术方法,疗效满意,可以有效提高老年患者术后的生活质量。     

闭合复位经皮微创动力内固定架治疗股骨转子部骨折

目的 探讨微创动力内固定架治疗股骨转子部骨折的疗效. 方法 2005年1月至2007年1月在C形臂X线机透视下闭合复位,小切口微创手术入路,经皮微创动力内固定架治疗转子部骨折16例,其中男11例,女5例;年龄25～78岁,平均48.6岁.按股骨转子间骨折改良的Evan's分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例;股骨转子下骨折4例. 结果 本组手术时间38～70 min,平均45 min;手术切口 3.5～4.5 cm,平均3.9 cm;术中出血量50～90 mL,平均68.6mL;临床愈合时间55～92 d,平均68.9 d;住院时间14～19 d,平均15.6 d;自由负重时间为术后36～78 d,平均43.6 d.所有患者获得6～36个月(平均14.7个月)随访.根据X线评价:16例骨折均达骨性愈合.按照董纪元疗效评价标准评定疗效:优14例,良1例,可1例,优良率93.8%. 结论 经皮微创动力内固定架治疗转子部骨折,手术简便快速、创伤少、固定牢、愈合快、术后并发症少,是对转子部骨折有效的内固定方法.