腰麻硬膜外联合麻醉在全产程中的镇痛效果及对母婴的影响

①目的　探讨腰麻硬膜外联合麻醉在全产程中的镇痛效果以及对母婴的影响。②方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级、无禁忌证的单胎头位临产初产妇 30 0例 ,随机分为腰硬组 (腰麻硬膜外联合麻醉 )、硬外组 (硬膜外麻醉 )和对照组 (未用任何麻醉方法 )各 10 0例。行L2～ 3 椎间隙一点穿刺并一次成功。分别观察镇痛效果、起效时间、用药量、副作用、产程、分娩方式及母婴情况。③结果　腰硬组镇痛效果、起效时间以及用药量明显优于硬外组(uc=5 .34,t=16 .92～ 2 9.6 9,P <0 .0 1) ;与对照组比较 ,宫颈扩张加速 ,第一产程明显缩短 ,而第二产程延长 (t =3.34～ 4 8.4 9,P <0 .0 1) ,剖宫产率明显下降 ,而阴道助产率增高 ,胎儿宫内窘迫的发生率下降 (χ2 =6 .82～ 2 0 .35 ,P <0 .0 1)。④结论　腰麻硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛优于硬膜外麻醉 ,是一种安全有效、更适合全产程镇痛的麻醉方法。     

提高基层医院护理管理执行力的方法探讨

执行力,就是保质保量地完成自己的工作和任务的能力,也可以说是按时按质履行好自己工作职责的能力.没有强有力的执行力,即使把目标定得再高,措施计划订得再好,也根本无法实现目标.在基层医院护理管理的发展过程中,因执行力差影响医疗质量的现象十分普遍[1],护理管理执行力不足已成为护理管理的瓶颈[2].因此,提高护理管理执行力已成为当前基层医院管理发展的重要内容.自2006年以来,我院一直重视提高护理管理执行力,各种制度和规定在5个科室中推行逐年顺畅,医疗差错发生率逐年下降,护理质量考核成绩在全市排名逐年上升,有效的保证了护理管理质量.本文就我院近几年来如何提高护理管理执行力谈谈自己的体会,现报道如下.     

罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞在新式剖宫产术中的应用

①目的　探讨罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术的安全性、可行性和适宜剂量。②方法选择择期剖宫产术孕妇 1 5 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,采用L2～ 3 或L3～ 4腰椎 硬膜外联合麻醉。随机分为 3组 ,每组 5 0例 ,Ⅰ组注入轻比密度 5 g/L布比卡因 2mL ,Ⅱ组注入轻比密度 7.5 g/L罗哌卡因 2mL ,Ⅲ组注入轻比密度 5 g/L罗哌卡因 2mL。对腹壁肌肉松弛不理想者 ,硬膜外腔追加 1 6 g/L利多卡因碱性液 5～ 8mL。观察各组感觉和运动阻滞时间、腹壁肌肉松弛质量、新生儿Apgar评分及不良反应。 ③结果　Ⅲ组达到最大阻滞时间和运动阻滞起效时间较其他两组延长 ,差异有显著性 (F =6 .2 8、1 6 .5 1 ,q =4 .1 2～ 7.88,P <0 .0 1 ) ;感觉阻滞起效时间和 5min新生儿Apgar评分 3组间无明显差异 ;运动恢复时间和阻滞持续时间Ⅰ组 >Ⅱ组 >Ⅲ组 (F =4 5 .73、1 88.90 ,q =4 .1 2～ 1 3.2 1 ,P <0 .0 1 ) ;腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅱ组优于Ⅲ组 ;胎儿娩出时间Ⅲ组长于Ⅰ、Ⅱ组 (F =1 0 4 .1 0 ,q =1 7.38、1 7.39,P <0 .0 1 ) ;循环系统干扰Ⅰ组较其他两组为重 (u =2 .2 4 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　 7.5 g/L轻比密度罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞用于新式剖宫产术安全、有效     

重症肌无力与遗传(附2家5例报告)

重症肌无力(MG)的遗传因素正受到人们的重视,国内自1982年首次报告1家3例家族性重症肌无力(FMG)以来,已有20余例报告,其中有同胞兄弟姐妹、父子、母子关系,但未见发生在堂兄弟姐妹的FMG的报告,现将我们发现的2家5例堂兄妹FMG报告如下。 1 临床资料例1 男,3岁,15个月前发现双睑下垂,新斯的明试验阳性,用地塞米松5mg/日静滴,连用20天后改为口服强的松20mg/日,治疗后第5天双眼裂变大,第18天双眼裂正     

乡镇卫生院护理精细化管理新模式探析

新医改方案总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗卫生服务。乡镇卫生院是新医改下卫生服务体系组成中的“节点”,其护理作为体系中的重要组成部分,需要在新医改背景下改变护理理念、创新护理管理模式,全面提高护理质量与管理水平。近两年来,我院经过精细化的护理管理,全院护理服务质量有了明显提升。现将我院精细化护理管理新模式做以下探析。     

地佐辛联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用

目的探讨静注地佐辛联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用。方法60例（ASAI～Ⅱ级）清醒气管插管患者随机分为三组：单纯表面麻醉组（A组）、地佐辛＋表面麻醉组（B组）、丙泊酚＋芬太尼组（C组）。记录人手术室麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2min（T3）各时间段MAP、HR、SpO2及捅管不良反应。结果B组与A组、C组比较,T1、T2、T3时MAP、HR明显降低（P〈0．05）;B组与C组比较,T1时SpO2升高（P〈0．05）：B组与A组、C组比较插管不良反应减少（P〈0．05）,插管成功率增加（P〈0．05）。结论地佐辛联合表面麻醉施行清醒气管捅管麻醉效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

一氧化碳中毒迟发性脑病50例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病５０例临床分析青岛海军４０９医院内科（２６６１００）张兆旭，葛太国青岛市妇产医院魏建凤临床资料一、一般资料５０例患者中男２８例，女２２例。年龄３０—８０岁，平均５５．３岁。５０岁以上占７７２％。中毒原因４７例为煤烟外泄所致，３例...     

提高基层医院护理管理执行力的方法探讨

执行力,就是保质保量地完成自己的工作和任务的能力,也可以说是按时按质履行好自己工作职责的能力.没有强有力的执行力,即使把目标定得再高,措施计划订得再好,也根本无法实现目标.在基层医院护理管理的发展过程中,因执行力差影响医疗质量的现象十分普遍[1],护理管理执行力不足已成为护理管理的瓶颈[2].因此,提高护理管理执行力已成为当前基层医院管理发展的重要内容.自2006年以来,我院一直重视提高护理管理执行力,各种制度和规定在5个科室中推行逐年顺畅,医疗差错发生率逐年下降,护理质量考核成绩在全市排名逐年上升,有效的保证了护理管理质量.本文就我院近几年来如何提高护理管理执行力谈谈自己的体会,现报道如下.     

安定与2%利多卡因联合用于人工流产止痛效果观察

安定与２％利多卡因联合用于人工流产止痛效果观察青岛妇产医院魏建凤，单祥英，孙广荣我们于１９９１年５月至１２月试用安定与２％利多卡因联合用于人工流产术取得良好止痛效果，报告如下。临末资料１．病例选择：选择确诊早孕并准备行负压吸宫术者，先征得受术吉同意。...     

天津市东丽区400对新婚夫妇乙肝预防常识的认知调查

目的了解新婚夫妇对乙肝的认识程度，为针对性地开展乙肝预防的健康教育。方法对2007年7～8月在东丽民政局进行登记的新婚夫妇进行问卷调查。结果所调查的新婚夫妇缺乏对乙肝的预防常识的了解。结论需要相关人员利用各种机会对青年人进行有效的健康教育。