硬膜外阻滞术中并发颈部皮下气肿

硬膜外阻滞术中并发颈部皮下气肿少见,我们连续发生2例,报告如下。病例介绍例1 女性,24岁,因胆道术后残余结石伴感染,行胆总管切开取石加引流及左肝管引流术。术前检查除右上腹明显压痛外,其他均正常。于胸8～9     

肝脏血管瘤术后B超显示胆囊功能障碍一例

患者李××,男 36岁,汉族,干部。 患者以上腹部不适隐痛三月余入院,自诉三月前开始,右上腹部隐痛,不发烧,皮肤固膜无黄染。B超肝脏探测发现,肝右后叶可见一4.5×3.9cm的梢强网状回声团块,边界清楚,形态规则,胆囊正常。CT检查结果为“肝右叶血管瘤”。其它系统检查均阴性。 患者于1991年5月15日上午行右肝内后方血管瘤区域无水酒精注射术,术中出血较多,术后顺利恢复。但半月后患者感右上腹呈持续性疼痛,阵发性加剧并向右侧背心放射,未感恶心,无呕吐征,皮肤及巩膜无黄染。急诊B超探查,发现胆囊9×     

ATP生物荧光检测在气管镜清洗消毒质量监测中的应用研究

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测对气管镜清洗消毒合格参考值范围和检测方法。方法选取360条患者使用后的气管镜随机分为A、B、C三组,每组120条。A组床旁预处理后分为A1、A2两组(每组60条气管镜),B组气管镜在人工清洗后分为B1、B2两组,C组气管镜在高水平消毒后分为C1、C2两组,A1、B1、C1组采用细菌采样,A2、B2、C2组进行ATP生物荧光采样。两种采样方法对气管镜表面采样为全部长度涂抹采样,管腔的采样方法均为冲刷法。同时选取临床使用后的60条气管镜经过人工清洗后,对管腔运用冲洗法,对冲洗液进行ATP生物荧光检测,比较冲洗法和冲刷法对管腔采样的有效性。结果气管镜在人工清洗后,对管腔采样的冲洗法和冲刷法,两组ATP总量的相对发光值(RLU)差异有统计学意义(P=0.040)。气管镜在A1、B1组的细菌采样中,管腔和表面菌落数差异均有统计学意义(P均<0.001),高水平消毒后表面和管腔菌落数均为0;气管镜在A2、B2、C2三组的ATP生物荧光检测采样中,表面ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2与C2组间比较差异有统计学意义(P=0.040);管腔ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2、C2两组差异无统计学意义(P=0.450)。结论 ATP生物荧光采样冲刷法对气管镜管腔采样更有效;人工清洗环节非常重要,人工清洗后气管镜表面和管腔ATP总量建议低于10 000和3 400。     

静脉穿刺时利多卡因局部涂布减痛效果的研究

近来随着"以人为本"的服务理念在护理工作中的不断加强,如何在各种治疗中为患者提供安全、高效、舒适的服务,已成为护理工作的重点之一.     

雾化吸入利多卡因表麻用于经鼻盲探气管插管的临床观察

目的为在清醒状态下经鼻盲探气管插管的手术病人寻找一种理想的呼吸道黏膜表面麻醉方法。方法对32例因颌面外伤和烧伤所致的张口受限、需进行气管内全身麻醉的病人采用了雾化吸入利多卡因表面麻醉,并对其效果进行了观察。结果表麻有效率达87.5%。雾化吸入10分钟后,心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)仅轻度下降,与雾化吸入前相比无明显差异(P>0.05)。气管导管进入鼻咽腔、气管后HR、SBP、DBP、MAP仅轻度的上升,与雾化吸入前、插管前相比无明显差异(P>0.05)。SpO2在雾化吸入前后、插管前后无明显差异(P>0.05)。结论雾化吸入利多卡因对呼吸道黏膜能够产生明显的表面麻醉作用,且对呼吸循环影响轻微,简便,易行,可供清醒状态下的经鼻盲探气管插管时所首选。     

颅脑损伤血肿清除术后并发脑梗死60例临床分析

目的分析颅脑损伤开颅血肿清除术后并发脑梗死的相关因素。方法重型颅脑损伤患者100例接受开颅血肿清除术。其中,术后并发脑梗死60例(脑梗死组),未合并脑梗死40例(非脑梗死组)。比较两组年龄、受伤时间、损伤程度和诊治资料。结果与非脑梗死组比较,脑梗死组患者年龄较大、受伤时间较长、脑损伤程度较重、脑疝发生率高(P<0.05)。术后非脑梗死组的Bederson评分(1.48±0.34)分,脑凋亡细胞数(59±12)个,均低于脑梗死组的(2.79±0.28)分和(116±19)个(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者开颅血肿清除后并发脑梗死与年龄、脑损伤程度等有关。     

女性吸毒人群人乳头瘤病毒感染情况调查及相关高危行为的分析

目的：调查女性吸毒人群人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况及相关高危行为对HPV感染的影响,为HPV防治提供理论依据。方法现场调查和检测525例女性吸毒人员的HPV感染情况,并采用自制调查问卷对所有研究对象的一般情况及相关危险因素进行调查。结果 HPV 感染与年龄、婚姻状况、静脉吸毒、共用针具无关（P＞0.05）;与婚外性行为、性伴侣个数、避孕套使用、初次性交年龄、性传播疾病（STD）病史、尿路感染有密切关系（P＜0.05）,发生婚外性行为、性伴侣个数≥2、未使用避孕套、初次性交年龄＜18岁、曾经STD疾病史、曾经尿路感染是HPV 感染的危险因素;HPV感染的前三位危险因素为STD病史、初次性交年龄、婚外性行为,OR值分别为7.436、4.831、2．952。结论吸毒人员的HPV感染率明显高于普通人群,并且伴有较多的感染HPV病毒的高危行为。     

开窗通风改善门诊空气质量

目的分析医院门诊改善空气质量工作中存在的问题及解决方式。方法统计门诊内科专家诊区上午不同时间段的人员流量;空气采样后用普通营养琼脂平板培养浮游菌落,比较干预前后专家诊区空气质量,干预前仍采用常规诊区通风方法,即开诊前开窗通风30 min,干预措施根据人员流量定时开窗、湿墩布清洁地面。结果门诊专家诊区空气质量干预后较干预前明显好转,3个就诊高峰时间段空气中每立方米的浮游菌落数分别为（61.48&#177;5.43）、（51.92&#177;3.78）（、53.14&#177;7.56）CFU/m^3,与干预前空气浮游菌落比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据人员流量定时开窗、湿墩布清洁地面有利于改善诊区空气质量。     

腹腔内置管灌注大剂量抗癌药物治疗晚期消化道恶性肿瘤的护理

我院自1992年起应用腹腔置管连续灌注大剂量抗癌药物治疗不能手术切除和姑息手术切除后广泛转移的晚期消化道癌肿，收到了满意的疗效。现将护理体会报告如下。临资料与方法本组28例，男性19例，女性9例，年龄为39～82岁。其中胃癌ZI例；结、直肠癌4例；肝癌3例；伴癌性腹水5例．姑息性手术切除6例．腹腔肿块8例。方法：术中或局麻下放置硅胶管。其近端靠近肿瘤部位，远瑞经腹壁引出体外。化疗药物选用5－Fu100Ing；环磷酸胶500mg；溶于250ml生理盐水，加人5％碳酸氢钠40ml（以减轻呈酸性化疗药物时腹膜的刺激作用）。大量腹水者可不稀释药…     

针刺麻醉在颅脑外科的应用与研究

自1965年11月针刺麻醉就成功地应用于颅脑手术。从1975年3月起,组织全国21个主要的神经外科单位对颅脑针麻手术进行有计划的协作研究,至1978年12月底为止,按协作规划共完成颅脑针麻手术4,466例;其中前颅窝手术1,865例(41.8%),颞、顶、枕区手术1,594例(35.7%),后颅窝手术1,007例(22.5%);针麻成功率在90%以上,针刺镇痛效果优良者(Ⅰ、Ⅱ级)占