2型糖尿病合并冠心病胰岛素抵抗与TNF-α、IL-6相关性

目的探讨2型糖尿病合并冠心病的患者胰岛素抵抗程度及IL-6、TNF-α的水平变化在糖尿病冠心病发生、发展中的作用。方法比较60例2型糖尿病并发冠心病患者与60例糖尿病无并发症患者以及60例健康者的生化指标和放免法测定的血清IL-6、TNF-α、Homa-IR指数的差异性。结果2型糖尿病并发冠心病组与无并发症组IL-6、TNF-α和Homa-IR水平比较均显著升高（P〈0．01）。且IL-6与Homa-IR、IL-6与TNF-α、Homa-IR与TNF-α成正相关。结论IL-6、TNF-α等炎症标志物的高表达促进了糖尿病冠心病的发生及发展,且与胰岛素抵抗程度呈正相关;检测糖尿病患者血清IL-6、TNF-α、Homa-IR的水平有利于监测其病情、评价疗效及预防并发症,具有重要的临床意义。     

胰岛细胞增殖症1例

胰岛细胞增殖症又称胰岛细胞增生症,是一种罕见的疾病,分为弥漫性和腺瘤样增生（微腺瘤）,其占胰源性低血糖的5％～7％。丛林等报道128例疑胰岛细胞瘤,术后有5例确诊胰岛细胞增殖症。现就我院2004年9月收治的1例患者的临床资料,并结合文献进行分析,探讨其诊断和治疗。     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究

目的 :比较两种不同的胰岛素给药方法对血糖控制不良的糖尿病患者的疗效和不良反应。方法 :79例需要胰岛素治疗的血糖控制不良的糖尿病患者给与 :①胰岛素泵皮下连续输注 (CSII组 :3 9例 ,含 1型糖尿病 11例 ,2型糖尿病 2 8例 ) ;②多次皮下注射法 (MSII组 :40例 ,含 1型糖尿病 11例 ,2型糖尿病 2 9例 )。两组治疗的靶血糖值 :空腹血糖≤ 6 0mmol/L ,非空腹血糖≤8 0mmol/L ,并至少两天。结果 :两种治疗均可达到相同的靶血糖值 ,CSII较MSII在更短时间内达靶血糖值〔CSII组 (10 6± 0 7)天 ,MSII组 (17 3± 1 2 )天 ,P <0 0 5〕 ,两组达靶血糖时平均胰岛素用量无差异〔CSII组 (4 3 3± 2 9)u/d ,MSII组 (4 5 7± 2 3 )u/d ,P >0 0 5〕。CSII组低血糖发生率及夜间低血糖发生率均较MSII组低。结论 :CSII较MSII更快 ,更安全 ,更平稳控制血糖。     

2型糖尿病合并脑梗死临床特点分析

回顾分析糖尿病合并脑梗死患者66例(观察组),与同期住院的非糖尿病脑梗死患者45例(对照组),比较两组的病情进展情况,头颅CT特点与预后的关系。结果观察组进展型脑梗死多,CT表现以多发性、腔隙性脑梗死为主,死亡率更高。结论糖尿病合并脑梗死患者脑组织损害严重,发病率高,预后差。     

早期心理干预对初发糖尿病患者的疗效研究

目的探讨早期心理干预对糖尿病患者心理及疗效的影响。方法将我院收治并诊断为初发的2型糖尿病的68例患者随机分为干预组和对照组,每组34例,两组患者均采用常规的降糖药物治疗,同时干预组患者给予每周1次的心理干预治疗,每次时间20～30min,疗程6周,治疗前后分别应用Zung自评抑郁量表、Zung自评焦虑量表、症状自评量表（SCL-90）对患者进行评估,并测定两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）变化情况。结果①治疗前两组患者Zung自评抑郁量表、Zung自评焦虑量表的总评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后干预组患者Zung自评抑郁量表、Zung自评焦虑量表的总评分与治疗前及对照组比较有所降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。②与治疗前比较,治疗后干预组患者SCL-90总均分及各项评分均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。③治疗前干预组FBG为（12．1±2．8）mmol／L,对照组FBG为（11．9±2．9）mmol／L,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）：治疗后干预组FBG为（8．0±2．O）mmol／L,对照组FBG为（8．9±1．8）mmol／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论初发糖尿病患者心理健康状况下降,对患者进行早期心理干预有助于改善患者抑郁、焦虑情况,提高治疗效果。     

初发2型糖尿病胰岛素或口服降糖药治疗对改善B细胞功能的研究

目的对初发2型糖尿病患者进行早期的强化治疗,并探讨改善B细胞功能的可能机制。方法选择50例患者使用胰岛素泵治疗,并与口服降糖药物治疗的50例患者做比较,观察两组患者治疗后空腹血糖、胰岛B细胞功能指数、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）以及空腹C肽水平的变化。结果治疗后两组患者空腹血糖均值均恢复到正常范围,且差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组Homa-β和糖化血红蛋白比值显著优于对照组（P〈0.05）,两组Homa-IR间差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组空腹C肽水平高于对照组（P〈0.05）。结论高糖毒性的解除和胰岛细胞休息学说在2型糖尿病的发生发展中均占据重要地位。