手指外伤局部皮瓣修复的护理

目的对单指或多指的损伤采用手局部皮瓣修复术,是一种方便、简单易行的手术方式,手术成败指标取决于皮瓣是否能够成活,皮瓣的成活是挽救患手重要环节。因此术后对皮瓣观察护理尤其重要。方法将其随机对30例42指患者行了局部皮瓣修复术后的护理观查,术后护理采用保暖、制动、皮瓣的观察,超声多普勒的应用,高压氧治疗。结果 患者治疗的总有效率到了100%,患手皮瓣成活率达到100%。结论手外科、显微外科为了保证患手功能的恢复和外形美观最常用的是局部皮瓣修复术。动态观察和严密的护理是挽救患手、提高患者的生存质量重要环节。     

平车及轮椅转运非急症手术术前患者比较

目的观察非急症手术术前运用平车与轮椅转运对患者心理影响。方法将2938例患者分为自行选择组与实验对照组两大组进行比较,观察平车与轮椅转运在患者的选择率及生理不良反应发生情况,从而判断优势组。结果轮椅转运在两组试验中均为优势组。结论轮椅更适合转运非急症手术术前患者。     

一例肢体离断并伴有脑外伤护理体会

<正>儿童交通事故以复合伤居多,往往伤情非常严重,极大地增加了治疗与护理的难度。而断肢是造成残废的严重创伤,直接给患者带来对日后工作、学习、生活的影响,所以断肢再植术,为最大限度地恢复机体功能提供了保障。其断肢再植术要求手术技术非常高。术后的临床精心护理对断肢再植存活有着非常重要的临床意义。     

额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造术的护理

目的探讨额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造临床护理与措施。方法对5例全鼻缺损行额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造术前术后护理要点。结果经过临床术前术后的精心护理，5例全鼻缺损患者，治愈率达到100％，外观效果满意。结论额部皮瓣扩张后全鼻再遣术，这项手术难度大，要求高。要取得手术成功除手术本身的因素外，术后的精心护理是一个重要环节。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在经食道超声心动图中的应用

【摘要】目的探讨丙泊酚／瑞芬太尼患者自控镇静术（PCS）在经食道超声心动图（TEE）中镇静的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、单盲、对照的方法将拟行TEE126例分为实验组（丙泊酚／瑞芬太尼）和对照组（利多卡因气雾剂）,监测给药前,给药后置入探头前、置入探头后1、5、10min及检查毕SpO：、HR、SBP、DBP、RR的变化,Ramsay镇静评分,医护人员和患者的“李克特量表”满意率。结果实验组置入探头后各时点HR低于对照组（P〈0．01）,实验组置入探头后5、10rainSBP、DBP低于对照组（P〈0．05）,实验组置入探头后5minSpO：、实验组置入探头后5、10rainRR均低于给药前及对照组同时点,但差异无统计学意义（p〉0．05）;Ramsay镇静评分实验组置入探头后5、10min高于对照组（P〈0．01）,对照组置入探头后5、10min低于给药前（P〈0．01）;医护人员和患者李克特量表满意率实验组高于对照组（P〈0．01）。结论丙泊酚／瑞芬太尼PCS用于TEE是一项方法简单且安全有效的技术,一方面解决了TEE操作中焦虑和不适,生命体征稳定,另一方面可根据个体差异和需求应用镇静药,镇静效果好,医护人员和患者的满意率高。     

一例低分子佑旋糖酐导致过敏性休克的护理

1临床资料 患者女,45岁,因被菜刀切断左手无名指末端二分之一,来院就诊,急诊入院.入院后查体:神志清楚,血压110～70mmHg,脉搏78次/分钟,呼吸20次/分钟,左手无名指末端二分之一处完全离断,仅有少许皮肤相连,离断皮瓣处血运较差.入院后准备拟行左手无名指末端皮瓣修复术.术前遵医嘱给予低分子佑旋糖酐注射液500ml静脉点滴,补充血容量,也能起到抗凝作用.当静脉输液不到10分钟时,患者出现胸闷、气促、呼吸困难,全身皮肤出现少量红丘疹,并同时出现大汗淋漓,寒战怕冷,血压急骤下降,当时的血压只有50～20mmHg,脉搏细速微弱,呼吸45次/分钟.     

GlideScope可视喉镜在院前急救中的应用

院前急救是危重症患者抢救的首要环节,也是急诊体系最前沿的阵地。在院前急救中,气管插管是保证呼吸道通畅、维持供氧必不可少的手段。可视化技术的发展为急救医学提供了新的呼吸道建立模式,为麻醉学和急救医学开启了新篇章。我们采用GlideScope可视喉镜气管插管,对比研究Truphatek普通喉镜气管插管,旨在探讨院前急救中快速有效的气管插管方式。     

一例不典型肺结核的误诊原因分析探讨

目的探究不典型肺结核的误诊原因。方法选择2013年在我院误诊的1例不典型肺结核患者,详细的分析患者的临床资料,探究误诊的原因。结果本例患者的肺部影像学表现和肺癌极为相似,容易出现误诊。结论借助CT引导,进行经皮肾穿刺活检,创伤比较小,活检的成功率相对较高,对肺结核以及肺癌能够进行有效的鉴别。     

1例2型糖尿病合并脓胸的护理

糖尿病患者由于糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,机体免疫功能低下,血糖升高可使血浆渗透性增高,抑制白细胞的吞噬能力,有利于细菌的生长,机体易导致各种感染。因此当2型糖尿病患者合并急性脓胸时。应有效控制血糖,给予高效、广谱抗生素搞感染并提供良好的营养支持,积极治疗与精心护理,可减少急性并发症的发生率。     

发扬循证医学的科研成果走出临床路径的认识误区

临床路径是指“由医疗、护理和相关专业的人员在疾病诊断明确后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性和时间顺序的患者照顾计划。临床路径是保证医疗质量与医疗安全的“底线”，是持续改进医疗质量与保障医疗安全的科学方法，是提升医院核心竞争力的根本途径。