超声引导下行深静脉穿刺置管术

目的探讨超声引导下行深静脉穿刺置管术临床效果,为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据。方法研究组妇产科危重患者给予超声引导下行深静脉穿刺置管术;对照组实施传统盲穿深静脉穿刺置管术。观察并记录两组患者一次穿刺成功率、穿刺相关并发症发生情况,给予统计分析后得出结论。结果研究组患者一次穿刺成功率为90.48%,显著高于对照组52.38%,研究组多次穿刺成功率为9.52%,显著低于对照组47.62%,研究组患者穿刺相关并发症发生率为9.52%,显著低于对照组52.38%,两组患者对比结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论对妇产科危重患者选择超声引导下行深静脉穿刺置管术进行临床救治,可显著提高患者一次穿刺成功率,有效降低患者穿刺并发症发生率,避免患者遭受严重身心伤害,有利于患者尽快恢复健康,值得临床推广应用。     

剖宫产手术术中输胶体液对产妇出血的影响

目的探讨在剖宫产手术中输胶体液对产妇出血的影响。方法选取78例在我院进行单胎剖宫产手术的妇女，随机分甲组（羟乙基淀粉组）和乙组（格林氏液组）各39例，甲组输注羟乙基淀粉130／0．4NaCl注射液，乙组输注格林氏液。监测两组患者在手术中心率和血压的变化情况，分别记录好数据。结果甲组与乙组在术前心率、血压差异不显著．无统计学意义（P〉0．05），甲组和乙组心率在术中出现加快的现象，但甲组加快的范围比乙组小很多，符合统计学意义（P〈0．05）甲组血压降低也没有乙组明显，结果符合统计学意义（P〈0．05）。结论在剖宫产手术中适当输入胶体液，维护了体内环境的相当稳定，降低术后患者形成低血压，避免产后子宫收缩不力造成产后出血有重要作用。     

脑电双频指数监测在丙泊酚宫腔镜手术麻醉中的临床观察

目的：探讨脑电双频指数（BIS）监测在丙泊酚宫腔镜手术麻醉中的作用。方法：选择60例择期在丙泊酚一芬太尼静脉麻醉下行宫腔镜手术的门诊或住院病人,用随机数字表法分为BIS反馈组（A组）和对照组（B组）,每组30例。观察记录注药前（T0）、意识消失时（T1）、扩张宫颈时（T2）、术毕清醒时（L）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）和BIS值变化情况,并记录丙泊酚使用总量、患者苏醒时间、手术时间、追加丙泊酚例数及不良反应。结果：与注药前（T0）相比,两组患者在T1、T2时点MAP值均显著下降（P〈0．05）,但A组MAP下降幅度小于B组（P〈0．05）,两组患者在T1、T2时点BIS值均显著下降（P〈0．01）,但B组下降幅度比A组大（P〈0．05）。A组丙泊酚用量、苏醒时间均明显小于B组（P〈0．05）,A组不良反应明显小于B组（P〈0．01）。结论：脑电双频指数（BIS）反馈调控丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉．可在保证适当麻醉深度的情况下有效减小丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间。明显提高宫腔镜手术麻醉质量。     

孕期体质量增加对剖宫产手术中产妇心率变异性和低血压的影响

目的探讨孕期体质量增加对剖宫产手术中产妇心率变异性(HRV)和低血压的影响。方法选择2011年1月至2013年12月132例产妇为研究对象,按照孕期增加体质量的不同分为3组。A组44例产妇孕期体质量增加小于11kg;B组44例产妇孕期体质量增加11~16kg;C组44例产妇孕期体质量增加大于16kg。统计3组术中麻醉、产妇血压、心率、术中低血压率、HRV及新生儿评分情况。结果 3组麻醉至分娩时间、术中收缩压、最低血压、心率、盐酸麻黄碱用量、阿托品术中用量,新生儿1min Apgar评分、新生儿5min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组HRV各指标均大于B组和C组,差异有统计学意义(P0.01);但B组和C组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组低血压发生率明显高于B组、C组(χ2=10.579 7,P=0.005 0),但B组、C组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕期体质量增加较小的产妇行剖宫产麻醉时HRV增加,产妇低血压发生率增大,因此术中应密切监测相关指标。     

地佐辛在全麻苏醒期应用的临床观察

目的：观察地佐辛用于全麻苏醒期的临床效果。方法将全麻妇科腹腔镜手术60例随机分为对照组（A组）和地佐辛组（D组）各30例。两组均采用气管插管静脉麻醉,手术结束前约20min给予D组肌注地佐辛0.1mg/kg,A组不给任何药物。比较两组患者的苏醒时间、拔管时间,苏醒前、拔管时、拔管后10minMAP、HR的变化,记录两组患者拔管后疼痛、寒战及躁动不良反应的发生例数。结果两组苏醒时间、拔管时间、苏醒前MAP、HR的变化无统计学差异（P〉0.05）,两组患者拔管时、拔管后10minMAP、HR的变化和术后发生寒战、躁动的例数及镇痛评分有统计学差异（P 〈0.05）。结论手术结束前20min肌注地佐辛能有效抑制拔管期血流动力学的波动,减少术后恶心呕吐、寒战、躁动的发生率,且不影响术后苏醒。     

子宫全切术并发腓总神经压迫损伤1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,孕 2产 1,以中下腹坠痛 3年 ,于 2 0 0 2年 4月 3日入院 ,既往体健。体查 :血压 12 5 / 80ｍｍＨｇ,脉搏 82次 /ｍｉｎ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ,体温 36 7℃ ,发育营养中等 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,肝脾末触及 ,四肢脊柱无异常 ,生理反射正常。实验室检查 :除Ｈｂ 9 8ｇ/Ｌ外 ,余各项均正常。术前诊断 :①多发性子宫肌瘤。②轻度贫血。在硬膜外麻醉下 ,取膀胱截石位行腹腔镜子宫全切术 ,硬膜外麻醉选择Ｌ1-2 和Ｌ3 -4两点穿刺置管 ,置管时患者无反跳痛及不适。麻醉用药为 1 33%利多卡因 +0 1%丁卡因混合液(含 1/ 2 0万盐酸肾…     

BIS在妇科腹腔镜手术麻醉中的观察

目的探讨BIS监测调控异丙酚输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用方法。方法 100例病人随机分成2组TCI组（n=50）：异丙酚通过TCI给药,以HR,BP,瞳孔大小为主;MCI组（n=50）：异丙酚通过MCI给药,以BIS依据为主。结果在相似的麻醉深度下,TCI比MCI消耗了更多的异丙酚。脑电双频指数（BIS）与镇静深度有较好的相关性,可以正确的反映出病人的镇静程度。结论既BIS在妇科腹腔镜手术麻醉中减少麻醉药用量,降低医疗成本,同时也避免麻醉过深引起呼吸、循环抑制、苏醒延迟等并发症的发生。