弥漫性脑损伤术中急性脑膨出临床分析

目的:探讨弥漫性脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法:对术中出现脑膨出的15例患者进行了回顾性分析,并对术中处理及预后进行评估。结果:急性脑肿胀、迟发性出血、低氧血症、脑疝压迫中脑及吸入性麻醉剂可能是开颅术中脑膨出的主要原因,术中及时的CT检查具有重要意义。完善的清除血肿配合内外减压和其他降颅压处理和尽可能避免使用吸入性麻醉剂可以有效的控制脑膨出。结论:对于不同病因采用相对应的措施可以提高患者的临床生存期。     

对术前已有难止血因素的高血压脑出血术中止血方法探讨

目的:探讨术前已有难止血因素的高血压脑出血术中止血方法及效果。方法:选择术前已有长期难控制高血压病史,年龄大,有糖尿病合并症,脑疝形成的患者,行脑出血开颅手术治疗病例24例,术中采取多种方法处理后止血完善,根据有效处理方法分析其止血困难原因。结果:经过多种方法处理,23例止血完善,1例止血失败。结论:高血压脑出血术中止血困难与脑血管硬化,局部脑组织水肿,凝血过程缓慢,术中血压不稳有一定关系。     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死患者临床治疗体会

目的分析探讨颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月期间54例在我院治疗的重型颅脑损伤术后大面积脑梗死患者的临床资料。结果 54例患者均经开颅血肿清除、去骨瓣减压等手术治疗后3～17h出现脑梗表现,CT及MRI提示:单发梗死43例,多发梗死11例,经及时停用止血药物、使用钙离子拮抗剂尼莫同对抗血管痉挛、补液及行高压氧舱等治疗后,本组患者恢复良好28例,中残12例,重残9例,植物生存2例,死亡3例。结论重度颅脑损伤术后并发脑梗塞的诊断主要依据CT及MRI检查,早期诊断、早期治疗是抢救成功的关键。