多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）医院感染的危险因素,为临床控制MDRAB感染,制定预防和控制措施提供依据。方法调查2011年4月-2012年9月某院鲍曼不动杆菌（AB）患者的临床资料,对AB和MDRAB科室分布、标本来源情况进行分类,了解MDRAB医院感染危险因素。 结果236株AB 中,共检出MDRAB 74株,检出率为31.36%。重症监护室（ICU）和神经外科MDRAB检出率高达60.00%（27/45）和58.06%（18/31）;MDRAB感染部位以创口（45.45%）、呼吸道（34.27%）和泌尿道（17.65%）为主。单因素分析结果显示,患者住ICU天数、血清清蛋白、使用纤维支气管镜、昏迷天数、气管切开、使用呼吸机、留置切口引流管、留置导尿管、使用碳青霉烯类抗生素以及抗菌药物使用天数,各组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,气管切开（OR95%CI：1.152~7.187）和使用呼吸机（OR95%CI：1.263~7.664）是MDRAB医院感染的危险因素。结论气管切开和呼吸机使用在MDRAB的产生和传播中起重要作用;加强医院多重耐药菌管理,对减少MDRAB感染具有重要意义。     

阑尾钳在输尿管取石中的应用

资料与方法1995～2004年将阑尾钳（爪形肠钳）用于输尿管取石28例，男18例，女10例；其中结石位于上段5例，中段7例，盆段16例：结石直径1．1～2．3cm。阑尾钳也称爪形肠钳，长18～20cm，尖端空心环包，轻夹时对组织损伤少。     

伴发输尿管结石及重度肾积水的马蹄肾漏诊二例

【例1】男，51岁。因左侧腰、腹部胀痛2月入院。在当地医院诊断为左输尿管上段结石并重度积水，抗感染、排石治疗无效，转我院。查体：左侧中腹部及肾区饱满，可触及16cm×10cm大小肿决，质软，压痛，边缘清，活动差。右肾区无叩痛，未触及肿块。尿红细胞0～2／HP，白细胞0—1／HP。血白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．75。B超示：左输尿管上段2．0cm×1．1cm大小结石，左肾重度积水，肾形态失常，皮质变薄。X线腹平片（BUN）报告：左肾增大，左输尿管上段结石。     

预防全直肠系膜切除术后吻合口瘘的措施

我院1995年1月~2002年12月对收治的中、低位直肠癌行全直肠系膜切除(TME)治疗18例,对前期收治的6例术后在盆腔骶前置单管经左下腹切口旁引流,3例引流不畅,积血、积液、感染,术后4~6天发生吻合口瘘;后期收治的12例改置上下双管盆腔骶前引流,1根从左下腹切口旁引出,另1根从会阴肛旁引出,引流直接、彻底,未出现吻合口瘘,术后疗效较为满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例中,男11例,女7例;年龄50~71岁,平均63岁。肿瘤下缘距肛缘8~10cm8例,6~8cm10例。肿瘤呈溃疡型12例,隆起型6例。术前病理诊断:高分化腺癌11例,中分化腺癌4例,低分化…     

前列腺术后尿失禁原因分析及防范措施

术后尿失禁是良性前列腺增生(BPH)摘除术后严重并发症,可增加患者思想负担,影响预后和生活质量。我院1992年3月~2004年10月收治BPH228例,均行开放性(耻骨上经膀胱和耻骨后)手术治疗,术后并发暂时性尿失禁28例,现将尿失禁原因和防治方法报告如下。1临床资料1·1一般资料本组28例年龄62~76岁,平均68岁。排尿困难4~10年,平均6·5年。术前主要表现为排尿困难,尿潴留,全组排尿后残余尿量均超过60ml,并发尿反流13例,膀胱憩室7例,膀胱结石6例,腹股沟疝2例。伴糖尿病6例,冠心病5例;直肠指检前列腺Ⅱ度增大18例,Ⅲ度增大10例;膀胱镜检查结果同前,…     

急性呼吸道感染常见病毒的流行病学分析

目的了解7种常见呼吸道病毒感染的流行情况,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析福建医科大学附属南平第一医院2015年3月—2018年2月急性呼吸道感染(ARTI)患者的临床资料,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒抗原。结果共纳入ARTI患者5 874例。病毒检出阳性共1 150例,检出率为19.58%。2015—2017年各年份检出率依次分别为11.48%、21.71%、21.54%。单一病毒感染患者1 131例,占阳性患者的98.35%;混合感染患者19例,占阳性患者的1.65%。检测的7种常见病毒中,呼吸道合胞病毒(RSV)阳性率最高,为11.29%。不同年龄段ARTI患者病毒阳性检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。～6月组呼吸道病毒检出率最高(26.37%),占阳性患者的39.83%。不同季节ARTI患者病毒阳性检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。冬季呼吸道病毒阳性检出率最高,为25.01%,其次为秋季(23.23%)。不同临床诊断ARTI患者病毒阳性检出率比较,差异有统计学意义(P0.05),其中支气管肺炎患者病毒阳性检出率最高(28.60%)。结论该院近3年ARTI病例中常见呼吸道病毒感染率逐年增高,7种呼吸道病毒感染中,以RSV感染最为常见。呼吸道病毒感染多发生在秋冬季,且以1岁以下儿童为主要感染人群,其主要临床表现为支气管肺炎。     

人型支原体致手术切口感染临床特征

正人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)主要寄生于人类生殖道和泌尿道,常引起生殖系或泌尿系感染,也可引起泌尿生殖系统之外的感染,如手术切口感染会导致患者创口愈合时间延长。现报道某院2017年3例Mh致手术切口感染的临床特征,并对实验室病原检测特点进行总结。1病例介绍1.1临床资料患者A,男,55岁,车祸致右股骨干骨折、左胫骨平台骨折、左胫骨干骨折、颈6椎体骨     

腰椎间盘突出症髓核摘除术的护理体会

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性、破裂和髓核突向后方或突出至椎管 ,致相邻神经根遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状的多发病、常见病 ,病理状态为神经根受压导致的腰痛和腿痛 ,病情严重者可导致丧失劳动能力、生活困难[1 ] 。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 36岁。均有腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木等症 ,下腰部棘突间及棘突旁均有压痛和 或放射痛 ,一侧或双侧直腿抬高试验阳性 ,小腿部和足踝部皮肤感觉障碍。ＣＴ检查示Ｌ4～ 5间盘突出 5例 ,Ｌ5～Ｓ1 间盘突出 2例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1双间盘突…     

滋阴调经颗粒治疗肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血的临床疗效

目的:分析滋阴调经颗粒治疗肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法:本研究对象是2014年2月至2016年2月期间收治的80例肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血患者。所有患者均采用动态随机化分法,分为观察组和对照组,各40例。对照组患者使用宫血宁胶囊进行治疗,观察组患者给予滋阴调经颗粒治疗,观察比较2组肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血患者的临床疗效、治疗前后血清性激素指标、凝血功能。结果:观察组患者的总有效率达到了92.50%,高于对照组的72.50%(P0.05);观察组治疗前血清性激素指标与对照组治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后FSH(11.29±3.62)m IU/m L、LH(12.30±3.46)m IU/m L、E2(85.73±5.82)pg/m L等指标均优于对照组(P0.05);观察组治疗前凝血功能与对照组相比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后PT(10.20±1.38)s、APTT(23.10±3.51)s与对照组比较,优势更明显(P0.05)。结论:采用滋阴调经颗粒对肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血患者进行治疗的效果显著,能有效改善患者血清性激素指标及凝血功能。     

傣医药治疗急性踝关节扭伤120例临床观察

目的:观察傣药治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法:采用傣药自拟方及傣成药"劳雅打拢玫兰申"(外用追风镇痛酒)相结合外敷。5天为 1个疗程,每日1次。结果:1个疗程治愈101例,好转18例,无效1例,有效率99%。结论:傣药自拟方及傣成药"劳雅打拢玫兰申"(外用追风镇痛酒)相结合的方法,疗效显著。