超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用

  目的  探讨超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用。  方法  选取昆明医科大学第一附属医院2020年11月至2022年7月收治的应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者65例,分别在治疗后3个月、6个月、9个月、12个月后给予常规超声心动图及三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking technique,3D-STI）,观察不同时间点的心脏指标参数的差异,包括左室射血分数（LVEF）、左房容积指数（LAVI）、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期移动速度（E/Em）、二尖瓣环舒张早期移动速度/二尖瓣环舒张晚期移动速度（Em/Am）、二尖瓣环收缩期移动速度（Sm）、二尖瓣舒张早期血流速度（E峰）、二尖瓣舒张晚期血流速度（A峰）、二尖瓣舒张早期环移动速度（Em）、二尖瓣舒张晚期环移动速度（Am）、左室扭转（LVtw）、左室整体纵向应变（GLS）、整体环周应变（GCS）、整体径向应变（ GRS）、整体面积应变GAS ）指标。  结果  治疗后3个月、6个月、9个月、12个月相关参数和治疗前相比,LAVI、E/Em、Am有所升高,Em/Am和Em有所下降,LAVI和E/Em之间呈正相关性;与治疗前相比,治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的LVEF、GLS、GRS、LVtw、GCS、GAS均有所下降（P < 0.05）。  结论  乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗时应用超声心动图三维斑点追踪技术效果理想,可以早期、准确对心脏毒性情况进行判断,可以为早期治疗提供参考依据,改善预后、临床结局方面价值显著。     

体外心脏震波治疗促进梗死心肌血管再生和抑制心肌纤维化的机制研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)大鼠经体外心脏震波治疗(CSWT)后心肌缺血和心功能改善与外周血内皮祖细胞(EPCs)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)的相关性,以揭示CSWT促血管生成机制。方法 采用随机数表法将20只SD大鼠分为假手术+CSWT组(5只)、AMI组(5只)和AMI+CSWT组(10只)。假手术+CSWT组仅开胸,其他两组构建AMI模型。假手术+CSWT组和AMI+CSWT组均行9次CSWT治疗[能量:0.09 m J/mm²,次数:900次,频率:3 Hz(3次/s)]。各组均在术前和术后1 d、30 d抽取外周静脉血检测SDF-1、TGF-β1含量和EPCs集落数,并于术后5 d、30 d实施超声心电图检测左室射血分数(LVEF)。术后30 d行心脏组织取材,分别采用HE染色、Masson染色评估心肌组织病理形态学改变及心肌纤维化程度;于心肌梗死边缘区检测TGF-β1蛋白含量,Ⅷ因子免疫组化染色计数心肌毛细血管密度。结果 (1)术前,三组间的EPCs、SDF-1和TGF-β1含量均无统计学差异(均为P>...     

复方鲜竹沥液沙丁胺醇雾化吸入治疗呼吸道感染临床体会

目的：探讨复方鲜竹沥液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗呼吸道感染的临床疗效。方法我院2009年1月-2010年3月收治下呼吸道感染患儿83例，给予复方鲜竹沥液联合沙丁胺醇雾化吸入，观察其症状消失时间、肺部哆音消失时间。结果优70例，良12例，差1例。无不良反应发生。结论复方鲜竹沥液联合沙丁胺醇雾化吸入在儿童下呼吸道感染辅助治疗中效果满意。     

经冠状窦植入永久心室电极实现心室起搏方法学初探

传统起搏器植入术中心室电极需要通过三尖瓣进入右室进行起搏,对于三尖瓣金属瓣置换术后的患者或存在三尖瓣关闭不全的患者施行传统右心室起搏会导致电极损伤或出现三尖瓣反流.Lin等[1]曾在狗的右心室心尖部起搏,但这种起搏可引起左心室心肌间质纤维化、肌纤维紊乱和Ⅱ型胶原mRNA表达增加等左心室重构现象.为解决上述问题,寻找新的心室电极植入位点.我们通过冠状窦起搏心室,探讨心室电极植入的方法学及效果.     

超声心动图诊断右心房转移性肿瘤1例

<正>1临床资料患者男性,65岁,诉一月内反复发热,出汗,乏力,伴腹部饱胀及腰背部疼痛。在半月内体重减低6公斤。查体:胸部多处"蜘蛛痣"。腹部触诊肝脏肿大。超声心动图:心脏腔室大小正常,室壁运动正常;右心房内有一4.1×3.5 cm实性偏低回声占位,位于下腔静脉入口房间隔上,边界清楚,活动度小(图1);三尖瓣瓣叶增厚,回声稍增强,舒张期血流速度130 cm/s,收缩期极少量反流。在右室前壁前方有少量心包积液。肝脏肿大,回声增粗不均,肝     

碎裂QRS波对心脏同步化治疗预后的预测价值

  目的  研究CRT植入前后碎裂QRS（fragmented QRS，fQRS）特征与CRT应答之间的关系。  方法  纳入2016年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院心脏内科接受CRT植入的心力衰竭患者，分别采集患者CRT植入前和植入后6个月的12导联心电图及超声心动图图像并分析其与CRT应答的关系。  结果  研究纳入108例患者（其中男性78例，占总人数的72.2%），平均年龄（56.5±11.9）岁。共有75例患者（69.4%）对CRT有应答，左室射血分数显著增加[从（30.71±1.92）～（50.61±2.57），P < 0.001]，左室舒张末容积显著（LVESV）降低[从（195.26±78.79）～（156.55±84.44），P < 0.001]。CRT植入后，有应答患者心电图中有fQRS导联的数量未改变[CRT植入前后分别为（6.25±2.68） vs （6.03±2.54），P = 0.571]，无应答者心电图中fQRS导联数量显著增加[CRT植入前后分别为（6.18±2.20） vs （7.36±2.61），P = 0.013]。多因素Logistic分析显示，QRS时限的降低和CRT植入后fQRS导联数量的减少是CRT应答的独立预测因子。  结论  CRT植入后含fQRS导联的数量增加是CRT无应答的独立预测因子，除QRS宽度及形态以外的心电图特征有助于评估在心力衰竭患者是否适合接受CRT植入。     

急性横贯性脊髓炎的临床特点及治疗方案分析

目的 :探讨急性横贯性脊髓炎的临床特点及治疗方案。方法 :对32例急性横贯性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析其临床首发症状及感染病毒的特点,并根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各32例患者。为观察组患者使用甲泼尼龙和强的松片进行治疗,为对照组患者使用地塞米松和泼尼松进行治疗,并比较两组患者的临床疗效。结果 :在本研究的64例患者中,有36例患者(占56.25%)的首发症状为运动障碍,所占的比例最高,其他患者的首发症状主要为感觉异常、四肢麻木无力、颈背部疼痛并伴有双上肢无力、单侧肢体麻木、排尿困难等。在本研究的64例患者中,有25例患者感染的主要病毒为Ⅱ型单纯疱疹病毒(占39.06%),其他患者感染的病毒主要为柯萨奇病毒、水痘带状疱疹病毒等。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :ATM患者的首发症状主要为运动障碍,其感染的主要病毒为Ⅱ型单纯疱疹病毒。为此病患者采用甲泼尼龙进行治疗可取得显著的疗效,此法值得在临床上推广应用。     

体外心脏震波治疗对缺血性心脏病患者外周血基质细胞衍生因子1表达及内皮祖细胞增殖的影响

目的 探讨缺血性心脏病(IHD)患者经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能改善与基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达、内皮祖细胞(EPCs)增殖的相关性,进而揭示CSWT改善IHD患者心功能的机制.方法 前瞻性收集2018年4月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院诊治的IHD患者20例,行内科标准治疗及CSWT...