呼吸机持续气道正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停给药时间与临床疗效的关系

目的:观察呼吸机持续气道正压通气支持下的不同枸橼酸咖啡因给药时间对早产儿呼吸暂停(AOP)疗效的影响。方法:选取91例出生胎龄<32周的原发性呼吸暂停患儿,按照枸橼酸咖啡因给药时间的不同将患儿分为早期组(51例,出生24 h内在呼吸机持续气道正压通气下完成枸橼酸咖啡因给药)和常规组(40例,72 h内在呼吸机持续气道正压通气下给予枸橼酸咖啡因治疗)。比较两组患儿的呼吸机应用时间、给药时间、吸氧天数以及呼吸暂停改善情况,记录呼吸指标变化和不良反应发生情况。结果:早期组呼吸机使用时间、给药时间、吸氧天数、3 d后呼吸暂停次数及住院时间均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=5.561,t=2.901,t=2.821,t=3.180,t=2.987;P<0.05)。经枸橼酸咖啡因治疗3 d后,两组患儿β-内啡肽水平及二氧化碳分压较治疗前均有显著降低,且早期组较常规组下降更为明显(t=0.408,t=3.294;P<0.05);氧分压及血氧饱和度均较治疗前有显著回升,早期组较常规组升高更显著(t=6.4758,t=2.121,t=2.409;P<0.05)。早期组的治疗有效率为86.2%(44/51),常规组为72.5%(29/40),两组比较差异具有统计学意义(Z=-2.149,P<0.05)。早期组不良反应事件发生率为13.7%(7/51),常规组为15.0%(6/40),两组比较差异无统计学意义。结论:呼吸机持续气道正压通气可以改善患儿呼吸功能,有助于患儿更好的渡过呼吸暂停危险期,早期给予枸橼酸咖啡因可促进患儿更快的恢复,显著缩短治疗时间,但不会增加不良事件的发生。     

胃癌患者的根治性手术治疗202例临床分析

目的探讨采用手术治疗胃癌患者的合理性和可行性,为改进临床治疗提供建议和措施。方法选择2006年1月至2010年12月在我院进行胃癌手术的患者202例进行研究,其中男155例,女47例;其中采用近端切除为53例,占26.2%;采用远端切除为118例,占58.4%;全胃切除31例,占15.3%。术后记录转移复发与生存状况。结果 202例患者中,肿瘤于胃窦部为高发部位98例,占48.5%;手术时直径多在3~5cm内87例,占43.1%;形状多为溃疡状171例,占84.7%;且肿瘤多处于3级149例,占73.8%。肿瘤主要处于外膜层83例,占41.1%;临床分期主要处于3期107例,占53.0%。术后出现并发症有32例,主要为肺部感染,占34.4%;术后进行化疗治疗116例,占57.4%。选取101例患者进行术后生存随访,发现3年以上生存率较高,达到50%,其中1例意外死亡。结论采用手术治疗胃癌患者有着较好的效果,应加强推广。     

卵巢癌肉瘤的治疗与预后

目的:探讨卵巢癌肉瘤的有效治疗途径和影响预后的因素.方法:对我院1995～2007年收治的6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均行肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类为基础的联合化疗,随访5～41月,1例Ⅳ期患者随访29月后死亡,5例Ⅲ期患者目前一般情况良好,仍在继续随访中.结论:手术辅以铂类为基础的联合化疗,可能是卵巢癌肉瘤的有效治疗途径.临床病理分期是影响预后的主要因素.     

视黄醇结合蛋白4与生殖

<正>2005年Yang等〔1〕利用基因芯片鉴定出一种新的参与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)发生的脂肪因子——视黄醇结合蛋白(Retinol-binding protein,RBP)4,引起了国内外学者的广泛关注。研究发现,RBP4与肥胖、IR密切相关,参与Ⅱ型糖尿病(non-in-     

193例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床情况及处理,为提高妊娠合并卵巢肿瘤的诊治水平提供资料.方法:回顾性分析我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变193例患者的临床及随访资料.结果:193例中卵巢良性肿瘤92例,占47.67%(以成熟性畸胎瘤最多见),瘤样病变占93例,占48.19%(以巧克力囊肿及黄体囊肿多见),恶性肿瘤8例,占4.15%.179例行囊肿剔除术,6例行附件切除术,8例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中4例接受了术后化疗.结论:妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变治疗以囊肿剔除术为主.在妊娠期卵巢恶性肿瘤中,早期恶性肿瘤多见,适时的手术干预并不影响妊娠结局.化疗在妊娠合并卵巢恶性肿瘤中的使用较少,有待进一步探讨研究.     

中医治疗中央型前置胎盘出血伴重度便秘验案一则

前置胎盘是妊娠期出血的重要原因,中央型前置胎盘又是其中最凶险的类型,严重威胁着母婴生命安全。本案系中央型前置胎盘出血,患者长期卧床保胎,加之使用抑制宫缩药物等影响发生重度便秘,通过膳食调节及乳果糖、开塞露等药物治疗罔效。中医治疗难在既要尽快让患者顺利排便缓解腹胀,同时又不增加宫缩出血进而延长孕周。诊治首当治病求本,析因立法。女性孕时阴血下聚胞宫以养胎元,阴常不足,加之阴道反复下血,耗伤阴血,阴亏液涸,肠道失濡,无水舟停,发为妊娠便秘阴虚肠燥之证,当以滋阴润燥,增液行舟为治疗大法。患者大便数日未解,腹胀努厕则出血,宿便一日不下,定会徒增宫缩出血,急当泻之以解其燃眉之急,仅以增液行舟恐之效缓,治本同时亦当急则治其标。中医四次会诊,谨遵“有故无殒亦无殒”的思想,滋阴润燥、增液行舟的同时,适时予以泻下之药,兼顾缓其峻烈之弊,寓泻于补,补泻结合,标本同治,随症加减,有效改善了便秘,也未增加宫缩出血,成功延长孕周4周,达到会诊期望孕周33+1周剖宫产分娩,母儿平安。     

胃肠间质瘤的临床诊断与外科治疗分析简

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年8月至2013年9月收治的经手术治疗的244例GIST病人的临床资料。结朵24例病人均行手术,术后病理确诊为GIST。其中胃18例,小肠6例。24例完整手术切除。所有病例均随访,4例于术后1-3年发现肿瘤复发伴肝脏、腹腔转移,无法手术死亡。结论GIST起病隐匿,早期确诊相对困难,首选治疗方法是根治性切除,术后辅助应用甲磺酸伊马替尼可减少复发和改善预后。     

当心悄悄“升级”的脂肪肝

脂肪肝和肝癌有关系吗?这两种疾病之间是如何升级转换的?中国脂肪肝防治网的肝病专家张雨岚教授说,脂肪肝是中青年男性健康的头号杀手,临床统计数字显示,脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍.同时,由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低,感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人.     

18岁少女子宫内膜癌1例报告

患者,女,18岁,未婚,藏族,因月经淋漓不净1月,B超发现盆腔包块5 d入院.月经史:17 岁(5～6 d)/30 d.入院查体:T、P、R、BP正常,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺及其它检查未见异常, 肛诊:盆腔可扪及一4月孕大包块,边界清楚,张力大,质地较硬,无压痛,不活动.     

脓毒性休克初始液体复苏的争议与研究进展

早期目标导向治疗的提出对脓毒性休克的救治具有里程碑意义，为早期识别、中心循环导向、积极液体输注等方面奠定了基础。然而，大循环-微循环失耦联、液体超载等挑战随之出现，液体种类之争仍在继续。因此，微循环监测、液体反应性评估、复苏策略及液体种类的选择对脓毒性休克的初始液体复苏具有重要意义。本文将对脓毒性休克初始液体复苏的现实争议及研究进展进行综述，以期为脓毒性休克救治提供参考。