蛛网膜下腔注射吗啡0.4 mg对剖宫产术后的镇痛作用

国外文献报道单次蛛网膜下腔吗啡有效镇痛时间可达24h。而且蛛网膜下腔注射吗啡0．5－2．0mg已成功用于产科术后镇痛而无呼吸抑制发生,但国内较少研究。本研究观察了蛛网膜下注射吗啡0.4mg应用于剖它产术后的镇痛效果、副作用,并与硬膜外注射吗啡1．5mg的效果进行了比较。1资料与方法1．l一般资料在蛛网膜下腔麻醉（CESA）下行剖宫产手术的孕妇35例,ASAI－11级,随机分为2组。I组为硬膜外吗啡1．sg术后镇痛组（简称EA组,n＝18）,11组为蛛网膜下胜吗啡0．4lug术后镇痛组（简称ITM组,n＝l刀。两组身高、年龄、体重无显著差异,均…     

肩关节腔注射玻璃酸钠联合痛点阻滞治疗肩周炎20例

［摘要］目的比较单纯肩周痛点阻滞和痛点阻滞联合肩关节腔注射玻璃酸钠的疗效。方法肩周炎患者40例,随机分为两组,每组20例。对照组给予复方倍他米松注射液痛点阻滞,治疗组给予复方倍他米松注射液痛点阻滞和肩关节腔玻璃酸钠注射液2.5 mL注射,疗程均为3周。治疗结束后随访8周,观察两组疼痛评分、肩关节运动评分、个人满意度等。结果两组患者肩周疼痛均明显缓解,肩关节活动度均明显改善,治疗组疼痛缓解更为迅速,肩关节运动评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论肩关节活动严重受限的肩周炎采用痛点阻滞与玻璃酸钠注射液肩关节腔注射联合治疗效果确切,疼痛缓解迅速,功能恢复较快。     

曲马多复合空气加温毯治疗全麻术后寒战

目的研究不同剂量的曲马多以及曲马多复合空气加温毯对全身麻醉术后寒战的治疗作用。方法选择90例全麻后寒战的成年患者,随机分为3组,组1:静脉注射曲马多1 mg/k;组2:静脉注射曲马多2 mg/kg; 组3:术后寒战静脉注射曲马多1mg/kg加温毯复温。比较患者体温,血压,心率,治疗前后寒战的分级,寒战复发人数,再次用药的次数和剂量。结果①治疗前3组平均动脉压,心率差异无显著性(P>0.05)。②曲马多加温毯组体温恢复较另外两组快(P<0.05),并且可以恢复至正常水平;低剂量曲马多组和高剂量曲马多组相比较无显著性差异。③首次治疗后,曲马多加温毯组无寒战再发,低剂量曲马多组有5例再发,并有1例追加药物2次; 高剂量曲马多组有4例再发,另有1例追加药物2次。结论曲马多可有效治疗寒战,曲马多复合主动复温可以有效治疗寒战同时减少术后寒战的复发,并且在短时间内升高体温,彻底去除寒战的诱因。     

帕瑞昔布钠对结直肠癌根治术后镇痛及肠道功能恢复的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠联合枸橼酸芬太尼静脉自控镇痛（PCA）在结直肠癌根治术应用中的有效性和安全性.方法：随机选择2009年9月至2011年3月广东省人民医院收治的行择期结直肠癌根治术的患者90例,分为单次给药组（S组,30例）、重复给药组（M组,30例）和对照组（C组,30例）.S组：手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12 h、24h静脉注射生理盐水10 mL;M组：手术结束前30 min、术后12 h、24h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组：手术结束前30 min、术后12 h、24 h静脉注射生理盐水10 mL,术后所有患者接受PCA治疗.观察患者术后疼痛视觉模拟（VAS）评分,镇痛泵有效按压次数和枸橼酸芬太尼用量,首次排气、排便时间及空腹血浆胃动素（MTL）水平,Ramsay镇静评分,恶心呕吐发生率等指标.结果：M组患者镇痛泵有效按压次数和枸橼酸芬太尼用量显著低于S组和C组（P＜0.05）;M组患者首次排气、排便时间早于S组和C组（P＜0.05）;M组患者术后空腹MTL水平显著高于S组和C组（P＜0.05）.结论：结直肠癌根治术采用帕瑞昔布钠联合PCA镇痛,效果明确,可降低枸橼酸芬太尼的用量,患者胃肠功能恢复快.     

己酮可可碱对兔单肺通气期间TNF-α、NO及SOD干预作用的研究

目的观察己酮可可碱对实验兔单肺通气肺损伤的影响。方法20只新西兰白兔麻醉后气管切开行单侧主支气管插管机械通气后,随机分为对照组（单肺通气组n=10）;实验组（单肺通气＋己酮可可碱静脉滴注组n=10）,采用容量控制机械通气模式（Vt=8ml／kg,f=30次／min）通气3h。分别于麻醉后及单肺通气3h后抽取血样行动脉血气分析测定氧合指数。实验完成后处死白兔．取其肺叶组织测量肺湿／干重比（W／O）,检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α、一氧化氮（NO）的含量及超氧化物歧化酶（SOD）活力,观察肺组织病理形态学变化。结果与对照组比较,实验组氧合指数提高（P〈0．05）;W／D降低（P〈0．05）;BALF中TNF-α、NO含量均下降（均P〈0．05）、SOD活力水平明显升高（P〈0．01）;病理损伤程度较轻。结论己酮可可碱可改善单肺通气功能。减轻肺损伤程度,对兔单肺通气所致肺损伤起到一定的保护作用。     

椎旁神经阻滞复合药物治疗急性带状疱疹疼痛

目的 观察椎旁神经阻滞复合口服曲马多缓释片等药物在急性期治疗带状疱疹疼痛效果，以期更好的控制带状疱疹痛，减少带状疱疹后疼痛（PHN）的发生。方法 选择患有急性带状疱疹伴疼痛患者21例，治疗前VAS评分为7～9分，年龄52～73岁，男14例，女7例，接受椎旁神经阻滞0.2%利多卡因复合得宝松0.3 ml，弥可保0.5 mg共12 ml，每个节段注射2～4 ml；药物治疗口服阿昔洛韦、曲马多缓释片、阿米替林；配合心理支持疗法，主要采取认知行为疗法。分别在治疗前和治疗后，进行VAS评分，1周评估1次，随访12周，了解患者睡眠情况，统计显效、有效、无效情况。结果 VAS评分：由治疗前的7.9±1.0，逐步降低至治疗4周后的2.2±0.7；疼痛控制，显效为17例，有效为4例。所有患者夜间睡眠明显改善。不良反应：主要口服药物引起的头晕恶心呕吐，口干和便秘，不影响正常生活。结论 采用得宝松椎旁神经阻滞，中枢性镇痛药曲马多，三环类抗抑郁药阿米替林，抗病毒药物阿昔洛韦，以及心理支持治疗复合方案，在对21例严重急性带状疱疹痛的患者治疗上获得满意的疗效，提示在治疗急性带状疱疹痛时要采用综合治疗措施，以达到更好和更完善的治疗效果，并可能减少PHN的发生率。 【关键词】椎旁神经阻滞 急性带状疱疹 带状疱疹后疼痛     

普瑞巴林联合曲马多治疗急性带状疱疹疼痛的临床观察

摘要 目的观察普瑞巴林联合曲马多治疗中重度急性带状疱疹疼痛的临床疗效和安全性。方法急性带状疱疹患者45例,随机分为3组,各15例。T组：曲马多缓释片初始剂量100 mg,q12 h,po;P组：普瑞巴林胶囊初始剂量75 mg,bid,po;TP组：曲马多缓释片初始剂量50 mg,q12 h,po,普瑞巴林胶囊剂量75 mg,bid,po。根据疼痛程度变化调整药物剂量,疗程4周。随访疼痛评分（NRS）、睡眠质量评分和曲马多使用量,并行综合评估。结果3组患者治疗后NRS评分均显著降低,TP组的NRS评分下降更为显著;睡眠质量明显改善;TP组和T组患者疼痛缓解显效率高于P组。TP组曲马多使用量低于T组。结论普瑞巴林和曲马多镇痛可能存在协同作用,两者联合治疗急性带状疱疹疼痛具有多模式镇痛的优点。     

己酮可可碱对兔单肺通气期间TNF-α、NO及SOD干预作用的研究

目的 观察已酮可可碱对实验兔单肺通气肺损伤的影响.方法 20只新西兰白兔麻醉后气管切开行单侧主支气管插管机械通气后,随机分为对照组(单肺通气组n=10);实验组(单肺通气+己酮可可碱静脉滴注组n=10),采用容量控制机械通气模式(Vt=8 ml/kg,f=30次/min)通气3 h.分别于麻醉后及单肺通气3 h后抽取血样行动脉血气分析测定氧合指数.实验完成后处死白兔,取其肺叶组织测量肺湿/干重比(W/D),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力,观察肺组织病理形态学变化.结果 与对照组比较,实验组氧合指数提高(P<0.05);W/D降低(P<0.05):BALF中TNF-α、NO含量均下降(均P<0.05)、SOD活力水平明显升高(P<0.01);病理损伤程度较轻.结论 己酮可可碱可改善单肺通气功能,减轻肺损伤程度,对兔单肺通气所致肺损伤起到一定的保护作用.     

电针对神经病理性疼痛大鼠痛阈及脊髓NR2B亚基表达的影响

目的 观察电针刺激对坐骨神经慢性压榨性损伤(CCI)引起的神经病理性疼痛模型大鼠的痛阈变化及脊髓NR2B 亚基表达的影响,探讨其镇痛机理.方法 健康SD雄性大鼠体质量200-280g,共40只,随机分为4组:COI假手术组、COI模型对照组、COI电针组、COI假电针组.各组大鼠于术前和术后7,13d测定热痛阈和机械痛阈.采用Western blot方法测定脊髓NR2B亚基的蛋白表达.结果 CCI模型对照组、CCI电针组和CO假电针组大鼠痛阈术后较术前明显降低(P<0.05),电针刺激显著减轻COI大鼠痛敏状态(P<0.05),明显抑制CCI大鼠脊髓NR2B的表达(P<0.05).假电针组大鼠痛敏状态、脊髓NR2B的表达与模型对照组比较无统计学差异(P>0.05).结论 本研究观察到电针治疗能够提高CCI模型神经病理性疼痛大鼠的机械痛阈和热痛阈,其机制与干预大鼠脊髓背角NR2B亚基表达可能有关.