丙泊酚静脉麻醉术后出现角弓反张2例

例1患者女,20岁,体重53kg,ASA分级(美国麻醉委员会制订麻醉学病情分级)Ⅰ级,因右侧输卵管壶腹部妊娠,于2006年11月27日行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚     

自控型止痛泵用于产科手术术后对产妇泌乳影响的临床观察

近几年由于科学知识的普及，人们对母乳喂养越来越重视，而产妇产后尽早的泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键，泌乳和射乳必须在泌乳素及催产素共同作用下完成的。剖宫产术后的产妇由于受疼痛、焦虑、紧张等刺激的影响会抑制泌乳素的分泌”。本文是对剖宫产术后应用止痛泵对产妇泌乳素影响的临床观察。     

一次性海藻扩张棒和米非司酮用于钳刮术前软化和扩张宫颈的效果观察

钳刮术是指用机械方法或药物扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘的手术，适用于终止11-14周妊娠，因胎儿较大容易造成并发症，如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔、流产不全等，术前应充分扩张及软化宫颈。我科于2001年1月至2004年2月对有适应证的未产妇采用了一次性宫颈扩张棒和口服米非司酮两种方法行宫颈准备，观察二者的疗效，现将结果报道如下。     

经阴道与经腹腔子宫肌瘤剔除术的对比分析

开窍醒神:329清开灵注射液:9192,不良反应:2240,板蓝:1103,开窍醒神:978,感染性发热:944,肿瘤疾病:929,改良剂:908,急慢性肝炎:896,橘核:834,化痰通络:765,安宫牛黄丸:764,珍珠母:742,上呼吸道感染:647,水牛角:628,牛黄:604     

苏芬太尼蛛网膜下腔行分娩镇痛的临产观察

目的研究苏芬太尼蛛网膜下腔行分娩镇痛的效果。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠初产妇行自控硬膜外镇痛(PCEA)。苏芬太尼组(50例),蛛网膜下腔注射苏芬太尼5μg后60min,PCEA输注0.1%罗哌卡因的溶液,按PCA5ml/15min,于宫口开全时停泵。罗哌卡因组(50例),蛛网膜下腔注射罗哌卡因3mg后30min,PCEA输注0.1%罗哌卡因的溶液,按5ml/45min,于宫口开全时停泵。结果CSEA后VAS从镇痛前的(9.6±0.8)分迅速降为(0.5±0.8)分,且差异有统计学意义(P<0.01)。苏芬太尼分娩镇痛组的麻醉起效时间1～3min,到达最高镇痛平面时间为5min左右,镇痛维持时间60～90min。罗哌卡因分娩镇痛组的麻醉起效时间3～5min,到达最高镇痛平面时间为10min左右,镇痛维持时间30～50min。PCEA总量0～85ml,苏芬太尼分娩镇痛组罗哌卡因用量(6.5±2.5)mg/h,罗哌卡因分娩镇痛组罗哌卡因用量(11.9±4.7)mg/h。镇痛总有效率为100%。两组产妇MBS在镇痛前后无统计学差异(P>0.05),所有产妇均能下床活动。两组产程、Apgar评分和新生儿的SpO2,无统计学差异(P>0.05)。新生儿出生后脐静脉血中的苏芬太尼的含量未测出。母体动脉血及新生儿脐静脉血血气分析正常。结论苏芬太尼分娩镇痛,起效迅速、镇痛持续时间长、运动阻滞轻,副作用较小,对产妇和新生儿更安全,对母婴安全有益,是分娩镇痛较为理想的方法。     

苦参碱注射液联合门冬氨酸-鸟氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症48例临床观察

目的观察苦参碱注射液联合门冬氨酸-鸟氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症临床应用。方法治疗组患者用苦参碱注射液400mg肌注,门冬氨酸-鸟氨酸5-10加入10％葡萄糖注射液250ml,每天均一次,4周一个疗程。对照组患者用门冬氨酸钾镁30ml加入1（脯葡萄糖注射液250ml静滴,每天一次,4周一个疗程。结果治疗组总有效率明显优于对照组。结论苦参碱注射液联合门冬氨酸-鸟氨酸在改善临床症状和肝功能等方面具有良好的作用。     

宫腔镜与超声联合在宫内异物诊治中的临床应用

目的:探讨电视宫腔镜与超声联合在宫内异物诊治中的应用价值。方法:对于疑诊宫内异物及宫内节育器取器困难者,均行宫腔镜检术及在超声引导下施术治疗。结果:除2例节育器异位,行腹腔镜取环术外,其余均一次成功。结论:宫腔镜与超声联合,对于宫内有无异物的诊断明确,而且在超声监导下定位探视,避免了盲目操作,成功率高,并发症少,减少了患者的痛苦。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合用于硬膜外阻滞下剖宫产手术预防宫缩痛

目的观察亚麻醉剂量氯胺酮预防和治疗硬膜外阻滞时剖宫产手术过程中的宫缩痛的临床效果。方法40例单胎、足月、无妊高症及胎儿宫内窘迫等并发症的产妇,随机分为两组观察组和对照组,两组均行L1-2或L2-3穿刺,硬膜外连续推注2%利多卡因 1:2000000肾上腺素15-20ml,控制麻醉平面T8以下,Ⅰ组在切皮前静推氯胺酮0.2mg/kg,Ⅱ组静推0.2mg/kg生理盐水,术中记录BP、SpO2、新生儿Apgar评分,术中宫缩痛及牵拉反应。结果两组新生儿Apgar评分无明显差异,观察组术中宫缩痛及牵拉反应发生率明显低于对照组。结论亚麻醉剂量氨胺酮可以预防和治疗硬膜外阻滞下剖宫产术过程中的牵拉反应及宫缩痛。     

瑞芬太尼微泵输注复合丙泊酚用于无痛人流术的临产观察

目的探讨如何达到无痛人流的效果。方法采用静脉麻醉,一组先缓慢推注瑞芬太尼0.15ug/kg/min(30s注完),继以微泵瑞芬太尼0.15ug/kg/min(Graseby3500型微泵)持续输注,同时静注丙泊酚1￣1.5mg/kg至睫毛反射消失,手术结束前30s停用瑞芬太尼;另一组先静注芬太尼1ug/kg,2min后静注丙泊酚1.5￣2.0mg/kg至睫毛反射消失,给药速度为50￣80mg/min。结果诱导时间瑞芬太尼组较芬太尼组缩短2min。瑞芬太尼组手术结束后(65.12±15.66)呼之能睁眼,3min之内均可自行站立,术后行走恢复时间比芬太尼组(7.20±1.64)min显著提早。结论瑞芬太尼独特的药理学特点与丙泊酚配合应用于人工流产术的临床麻醉,可加强镇痛,减少丙泊酚用量,达到了镇痛、镇静完全,苏醒迅速,不良反应少的目的,为患者减轻了痛苦。