利托君在前置胎盘期待治疗中的疗效观察

目的:探讨β2-肾上腺素能受体兴奋剂利托君期待治疗前置胎盘的效果。方法:将100例未足月前置胎盘患者随机分为两组,治疗组和对照组各50例。所有患者住院后予卧床休息,并严密监测生命体征及阴道出血情况,监护胎儿宫内情况,贫血者予纠正贫血。在此基础上治疗组给予利托君治疗,对照组给予硫酸镁治疗。比较应用利托君和硫酸镁后阴道出血情况、显效时间、延长孕周时间及新生儿情况。结果:经利托君治疗后,孕妇阴道出血情况明显好转,孕期延长、新生儿出生体重和1min Apgar评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利托君用于前置胎盘期待治疗效果显著、安全,可作为前置胎盘抑制宫缩的首选药物。     

妇产科抗菌药物使用强度与使用情况调查

目的:对医院妇产科的抗菌药物使用情况及使用强度进行调查,以加强抗菌药物使用规范,严格控制指标。方法:选择2019年10月~2020年4月医院妇产科使用抗菌药物治疗的97例患者为研究对象,统计抗菌药物种类、使用强度(AUD)、用药天数、联合用药情况、使用频度(DDDs)等。结果:抗菌药物的DDDs为664.31,AUD为38.92;平均用药时长为(7.22±3.09)d;种类为头孢类药物、青霉素类药物、林可霉素类药物、喹诺酮类药物。结论:妇产科患者使用抗菌药物的强度基本合理,但仍应控制个别药物的应用,严格控制用药时长。     

2例妊娠晚期合并丹毒的治疗体会

目的探讨妊娠晚期合并丹毒的临床治疗。方法采用回顾性分析的方法对我院收治的2例妊娠晚期合并丹毒患者临床资料进行分析。结果全身与局部治疗尽早同期进行,治疗效果显著。结论早诊断、早治疗、合理用药、适时终止妊娠、产后巩固治疗、预防复发,才能降低孕产妇死亡率。     

三种子宫切除手术在良性病变的非脱垂子宫切除中的临床应用对比

目的探讨比较经腹切除术(TAH),经阴式切除术(TVH)和经腹腔镜辅助阴道切除术(LAVH)3种不同的手术方式在良性病变的非脱垂子宫切除中的适应征,优缺点,即各种手术方式的临床应用。方法将良性病变的非脱垂子宫切除的患者,分别分为TAH组,TVH组以及LAVH组进行临床观察与对比,对比分析各组的临床治疗效果。结果 3种手术方法在手术时间、术中出血、肛门排气时间、术后恢复、手术费用、住院天数差异均有统计学意义(P0.05)。TVH组、LAVH组术后肛门排气时间、术后病率、住院天数均比TAH组少,比较差异有统计学意义(P0.05)。LAVH组手术时间较TVH组、TAH组明显延长,手术费用高。结论各种术式的子宫切除术各具有其利弊和相应的适应征。在决定手术方式时应根据患者的病情考虑各种术式的利弊,避免并发症的发生是手术成功的关键。     

5p缺失综合征胎儿1例的产前诊断

目的对1例超声影像提示左足足内翻的胎儿进行遗传学分析, 探讨其染色体拷贝数变异与临床表型的相关性。方法选取2020年10月14日于台州医院就诊的1例5p缺失综合征胎儿为研究对象。采集胎儿的羊水及其父母的外周血样, 进行G显带核型分析, 应用拷贝数变异测序(CNV-seq)检测胎儿染色体的微缺失与微重复, 进一步用荧光原位杂交(FISH)技术进行家系验证。结果胎儿及其父母的G显带核型分析均未见明显异常, CNV-seq发现胎儿5号染色体存在23.12 Mb的拷贝数缺失, 7号染色体存在21.46 Mb的拷贝数重复, FISH进一步验证胎儿母亲为隐匿性t(5;7)(p14.3;q33)携带者, 胎儿的拷贝数变异遗传自母亲。结论 CNV-seq联合FISH技术能有效诊断出隐匿性5p缺失综合征, 避免患儿的出生, 为产前遗传咨询提供理论依据。     

冷刀锥切术在子宫颈上皮内瘤变后对妊娠影响的研究

目的:探讨冷刀锥切术在子宫颈上皮内瘤变后对妊娠的影响。方法:将2007年1月~2009年7月间台州医院收治因宫颈上皮内瘤变而实施冷刀锥切术,术前无不孕症,且有生育要求的妇女50例作为观察组,并随机选取同时期内产科收住的普通妊娠妇女50例作为对照组,比较两组妇女妊娠时间、经过、孕周、妊娠结局和胎儿情况。结果:观察组50例妇女术后3~6个月妊娠10例,6~12个月妊娠21例,12~30个月妊娠17例,其中早产4例,过期产2例,足月产42例;对照组50例产妇早产5例,过期产1例,足月产44例,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2例产妇发生胎膜早破,随后行剖宫产,胎膜早破发生率为4.2%,对照组产妇有1例发生胎膜早破,胎膜早破发生率为2.0%,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组娩出胎儿均存活,体重(3 458±425)g,其中最低出生体重2 750 g,为1例早产儿,最高体重4 300 g,对照组胎儿体重(3 520±470)g,其中最低体重2 700 g,最高体重4 200 g,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变疗效显著,安全可靠,对患者术后妊娠无不良影响。     

牙内陷的诊断与治疗

牙内陷是一种先天性牙齿发育异常,其解剖形态复杂,治疗难度较大,早期发现和准确诊断将影响临床治疗方法的选择和预后。现对牙内陷的诊断和治疗研究新进展做一介绍。     

宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤94例

目的:探讨宫瘤清胶囊与米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与差异。方法:将188例临床诊断为子宫肌瘤、排外恶变的患者随机分为两组,分别予以米非司酮和宫瘤清胶囊治疗3个月后,测量服药前后子宫肌瘤体积、雌二醇(E2)及孕酮(P)值。结果:(1)两组服药后肌瘤体积较服药前明显缩小,两组临床疗效比较差异无统计学意义(P=0.489);(2)米非司酮组用药3个月后血中E2、P的平均水平较用药前明显下降,用药前后激素水平差异显著(P=0.028,P0.001)。宫瘤清胶囊组用药3个月后血E2、P有所下降但不明显,用药前后激素水平差异无显著性。结论:米非司酮与宫瘤清胶囊在治疗子宫肌瘤方面疗效明显,各有优势,应根据患者个体情况选择或联合应用。     

根尖牙乳头干细胞细胞膜片构建及其成骨/成牙本质分化性能研究

目的:构建根尖牙乳头干细胞（stem cells from apical papilla, SCAP）细胞膜片,并对其组织学形态和成骨/成牙本质分化性能进行研究,为SCAP细胞膜片应用于年轻恒牙牙髓再生提供实验基础。方法:分离年轻恒牙第三磨牙牙乳头,进行SCAP原代培养。采用流式细胞术检测SCAP表面标志物,茜素红S染色检测其成骨/成牙本质分化。取第3代SCAP,膜片诱导液连续培养14 d,形成细胞膜片。对SCAP细胞膜片进行H-E染色,组织学观察;流式细胞术检测SCAP细胞膜片的细胞周期变化;实时定量PCR（qRT-PCR）检测细胞膜片中Runx2、ALP、Col-I基因表达;Western印迹法检测细胞膜片Runx2、ALP蛋白表达水平。采用SPSS17.0软件包对实验结果进行统计学分析,两样本细胞周期检测和qRT-PCR基因检测均数的比较采用t检验。结果:组织学H-E染色显示,SCAP细胞膜片由5~6层细胞组成,细胞量大,细胞之间排列紧密,且富含细胞外基质。SCAP细胞膜片细胞周期G2+S期所占比例较低,而G1期比例较高,提示SCAP细胞膜片增殖性能受到显著抑制（P<0.05）。同时,qRT-PCR和Western印迹法结果显示,与SCAP相比,SCAP细胞膜片成骨/成牙本质分化能力显著升高（P<0.05）。结论:SCAP细胞膜片富含细胞外基质,且成骨/成牙本质分化能力高于单纯SCAP,SCAP细胞膜片应用于牙髓再生更具有优势。