直肠癌术后局部复发27例治疗分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的再手术及综合治疗的效果。方法 :回顾性分析 2 7例直肠癌术后局部复发病例的临床资料 ,2 7例根据病情采取根治性再手术 1 6例 ,姑息性再手术 1 1例 ,并结合围手术期放化疗等综合治疗。结果 :根治性再手术 5年生存率为5 5 % ,姑息性再手术中位生存期 1 4个月。结论 :对直肠癌术后局部复发病例应积极采取再手术治疗 ,仍可达较好疗效     

断管截根加外口缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法。方法选择高位复杂性肛瘘患者63例,分为观察组34例,对照组29例,观察组采用断管截根加外口缝合术,对照组采用传统切开挂线术。结果观察组和对照组治愈率分别为94.1%和96.6%(P>0.05),平均愈合时间分别为19.6d和31.4d(P<0.05),平均肛周瘢痕面积分别为(2.3±0.3)cm2和(6.7±0.4)cm2(P<0.05)。结论断管截根加外口缝合术是基于肛门腺感染学说和肛门部存在压力差为肛瘘发病原因而改进的术式,与传统切开挂线术相比,具有操作简单、痛苦小、疗程短、瘢痕小、肛门功能保护好等优点。     

双原发膀胱癌、结直肠癌二例

病例 1　患者 ,男 ,79岁。反复尿频、尿急 2年 ,排便习惯及大便性状改变 6个月 ,无痛性肉眼血尿 6天入院。直肠指检距肛缘 4 .5ｃｍ处环状生长肿物 ,表面不规则 ,呈菜花状 ,肠腔狭窄仅容一指尖通过、触痛 ;前列腺增大 ,中央沟消失、质中。尿常规红细胞 ( ) ,大便潜血 ( )、红细胞 ( )。直肠镜检 :距肛缘 6ｃｍ腹侧壁一片结节样粘膜凸出 ,表面充血水肿、糜烂渗血。膀胱镜见多发陈旧性出血点 ,予多点取材送检。病理诊断 :①直肠管状腺癌 ;②膀胱移行上皮癌 (Ⅰ Ⅱ级 )。影像表现 :①Ｂ超 :膀胱内 5 .1ｃｍ× 3 .4ｃｍ稍强回声不均匀实质区 ,形…     

胡萝卜素血症12例临床观察

胡萝卜素血症又称假黄疸。当过量食用有黄色或深绿色生物色素的食物,可使血清或组织中的胡萝卜素浓度明显升高,皮肤可出现可逆性黄疸。近几年,我区大力发展柑橘,由于大量食用无核橘，致使胡萝b素血症在我地散在发生的现象。现将我院内科门诊接诊的资料比较齐全的12例病例报道如下。l临床资料1．1一般资料本组12例患者，男7例，女5例，年龄4～65岁。5～20岁8例，占66．7％。发病者每天食用无核橘500-1000g，食用5～lOd后皮肤出现黄疸，黄疸持续半月消退。     

环状混合痔术式改良的探讨

目的：探讨治疗环状混合痔减少并发症，提高远期治愈率的最佳手术方式。方法：采用内痔粘固注射，混合痔分段齿形剥扎加赘皮横切对口缝合术治疗环状混合痔216例。结果：216例全部近期治愈，远期随访复发2例，治愈率99.07％，术后因手术期并发症轻微。结论：粘固注射、分段齿形剥扎加赘皮横切对口缝合术治疗环状混合痔明显降低术后并发症及后遗症和提高治愈率。     

经方组方特色与临证应用思路

经方之诞生,为中医临证用药奠定了坚实基础。经方组方特色是药精方简,剂型多样;经方制剂有大小峻缓之别,方药煎煮与服法有严格要求与区别;经方运用君臣佐使配伍理论立方,用药规范严格,合理得当,且随证加减变化又极为灵活,有些用药方法已超越君臣佐使配伍理论,给治疗复杂疾病指出了思路;经方药物组成与治法有内在不可分割的联系,基本贯穿了方从法立,法从方出,法方一体的精神;经方最大特点是方证对应,临证强调随证治之,随机用药,故一方能治多病、一病能用多方。后世临床医家根据仲景论治疾病理法方药一线贯通精神,临证有用经方原方治病者,也有用经方加味或经方加时方治病者,或根据仲景辨证思维思想与经方所包含的治法而自立新方者,均能取得满意疗效。     

黄芩临床应用及其用量

整理历代医家临证经验及临床应用,总结黄芩具有以下特点。1)临床用量范围为3～45 g。2)根据疾病、证型及症状的不同选择不同剂量:如发挥清热燥湿解毒的功效,治疗高热、痤疮、2型糖尿病、急性胃肠炎、病毒性肝炎、上呼吸道感染等疾病为3～45 g;发挥清热安胎的功效,治疗滑胎、胎动不安为10～12 g。3)根据其治疗疾病的不同,黄芩配伍不同中药,并发挥不同功效:如清肺止咳常配伍桑白皮、荆芥、浙贝母、射干等,清热泻火解毒常配伍柴胡、大黄、黄连、黄柏、栀子等,清热安胎常配伍白术、当归。     

超声与钼靶X线检查在乳腺恶性肿瘤中的诊断价值

目的 探讨超声检查和钼靶X线检查以及联合两种检查方法在乳腺恶性肿瘤诊断中的价值.方法 对116例经手术与病理证实的乳腺恶性肿瘤,对比分析患者术前的超声及钼靶X线的诊断.结果 116例(其中2例为双侧乳腺恶性肿瘤)乳腺恶性肿瘤的超声诊断敏感性为84.7%,钼靶诊断的敏感性为87.3%,差异无统计学意义(P>0.017).联合两种检查法对乳腺恶性肿瘤的诊断敏感性率为94.9%,高于单用超声检查(P<0.017),也高于单用钼靶X线检查(P<0.017).结论 超声检查和钼靶X线检查对乳腺恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要的价值,而联合应用两种检查法可提高乳腺恶性病变的检出率,以早期发现乳腺恶性肿瘤.     

膀胱癌肉瘤一例

膀胱癌肉瘤(ｃａｒｃｉｎｏｓａｃｏｍａｏｆｕｒｉｎａｒｙｂｌａｄｄｅｒ)是一种罕见而恶性度高的非上皮性肿瘤,笔者报告1例。患者男,65岁。无明显诱因出现无痛性、间隙性肉眼血尿5年,以终末血尿为主。近来尿频伴血凝块,尿细胞学检查:镜下见大量脓细胞,轻度核异质细胞。膀胱镜检查:膀胱左侧壁肿物,蒂底宽大,表面乳头状,被覆少许淡黄色钙化物,左侧输尿管口消失。组织活检为移行上皮癌(Ｉ级)。行静脉肾盂造影(ＩＶＵ)、Ｂ超(ＢＵＳ)、ＣＴ检查后以膀胱癌(Ｇ1,Ｔ2ＮｘＭ0)手术。1影像学表现:(1)ＩＶＵ:膀胱左侧壁40ｃｍ×25ｃｍ不规则充盈缺…     

先天性肛门直肠闭锁133例手术治疗分析

目的 讨论先天性肛门直肠闭锁的手术治疗方法.方法 回顾性分析了该科近16年内收治的133例先天性肛门直肠闭锁的患者的治疗情况并进行相关的临床资料研究,依据患者直肠闭锁的高低,有无合并瘘管以及入院时的症状缓急和患者体质状况,分别采用经会阴肛门成形术;肛门成形瘘管修补术;肛门成形瘘管切除会阴重建术;腹会阴联合肛门成形术等几种手术方式.结果 经一次手术治愈119例,二次手术治愈8例,三次手术治愈6例.术后并发症肛门狭窄11例,肛门部分失禁2例,直肠黏膜外翻3例,瘘管复发3例,19例并发症经二次或三次手术治愈17例.结论 先天性肛门直肠闭锁需根据有无瘘口,闭锁位置高低,有无肠梗阻等来选择不同的手术方式,术后并发症的预防也是手术成败的关键.