术前访视的应用现状及发展

手术作为一种有创伤的治疗方法，它的不确定性及手术室的陌生环境会对患者的生理、心理造成不同程度的影响，有心理研究者调查发现，在患者进行手术前，通常会出现一系列不良的心理活动和生理变化［1］，心理活动如焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等。生理变化主要表现在血压、心率、呼吸的改变以及一些生化指标的改变，手术和麻醉能否顺利进行以及患者的治疗方案会受患者心理和生理的变化的影响。目前，为了减少手术患者的心理和生理变化造成的不良影响，多数医院开展了术前访视。本文对术前访视的应用现状及发展对策做以下综述。     

通过手术室带教培养护生专科胜任力的体会

胜任力通常是指一个组织中员工所具备的能够胜任工作岗位要求的知识、技能、能力和特质,它是任职者各种能力的完备整合,是任职者的一种综合能力。胜任力大致分为3类,核心胜任力、专科胜任力和管理胜任力,其中核心胜任力针对每个专业内的每一个从业人员,代表了一个专业最核心的特点和要求。护士核心胜任力属于职业核心胜任力,他是普通护理教育所关注的胜任力,而后两种胜任力通常需要在普通教育的基础上,通过专科教育获得。就目前中国护理教育的现状来看,专科护理胜任力还是通过临床带教来实现,尤其是手术室护理专科胜任力更是要通过临床带教来实现。教科书上所提供的手术室护理专科知识和技能不能完全满足手术室护理的需要,因此通过手术室护理带教培养护生的专科胜任力就显得尤为重要。     

ICU获得性吞咽障碍基于HACCP原则的康复方案的建立与应用

  目的  探讨对重症监护病房(ICU)获得性吞咽障碍患者实施以危害分析和关键控制点(HACCP)原则为基础的康复方案的应用效果及安全性。  方法  回顾性分析2020年5月—2021年12月于温州医科大学附属第二医院治疗的142例ICU获得性吞咽障碍患者的临床资料。按照入院时间不同,分为对照组(2020年5月—2021年2月)与研究组(2021年3—12月),各71例。对照组行常规康复训练,研究组行基于HACCP原则的康复训练。比较2组Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)、洼田饮水试验(WST)、中文版吞咽生存质量量表(SWAL-QOL)及不良事件发生率。  结果  训练后,研究组GUSS评分为(19.14±0.43)分,明显高于对照组的(17.84±1.04)分,WST、进食时间、睡眠、食物选择、症状频率评分为(1.34±0.46)分、(51.37±4.29)分、(56.48±4.94)分、(61.22±5.02)分、(47.19±4.52)分,明显低于对照组的(1.98±0.81)分、(63.26±5.15)分、(65.25±5.63)分、(65.32±5.47)分、(53.53±4.16)分,差异有统计学意义(t=9.734、5.789、14.947、9.866、4.653、8.696,均P < 0.001);研究组不良事件发生率为1.41%(1/71),明显低于对照组的29.58%(21/71),差异有统计学意义(χ2=21.515,P < 0.001)。  结论  ICU获得性吞咽障碍基于HACCP原则的康复训练效果显著,且安全性较高。      

循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果观察

目的探讨循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果情况。方法选择温州医学院附属第二医院2010年2月～2013年1月骨外科颈椎病患者120例临床资料,依据护理措施的不同进行临床分组,常规护理组60例和循证护理组60例。观察两组患者对于颈椎病认知能力情况、临床疗效情况、对护理工作的满意度和投诉率情况。结果循证护理组颈椎病知识、对颈椎病态度、对颈椎病预防均明显高于常规护理组（t=6．59、7．02、2．53）,循证护理组临床疗效明显高于常规护理组（x2=7．15）,循证护理组对护理工作的满意度和投诉率均明显优于常规护理组（x2=6．93、6．93）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中应用,可以明显提高患者对于颈椎病的认知和临床治疗效果,降低护患纠纷的发生率,值得临床推广应用。     

丁卡因胶浆用于全麻患者留置尿管舒适度的临床观察

临床上为了观察全麻手术患者的尿量及避免术中膀胱过度充盈而影响手术操作,需常规留置尿管.以前术前留置尿管常规在病房进行,这样患者不但有一定的羞耻感,而且增加了其焦虑、紧张、恐惧等心理负担,从而给患者造成一定程度的痛苦.目前随着以"病人为中心"的护理模式的深入开展,我院一些科室的全麻手术患者一般都在手术室全麻下进行留置尿管的操作,从而避免了上述的问题,但同时我们也发现患者在全麻苏醒期和清醒后留置尿管导致的躁动和不适有所增加,尤其以男性患者为甚,以至给麻醉和手术造成不利影响,因此我们分别使用丁卡因胶浆与液体石蜡为润滑剂对全麻下男性患者留置尿管的反应和舒适度进行了对比观察.     

职业性腰背痛护士的疼痛恐惧与工作心理负荷的相关性研究

目的 探讨职业性腰背痛护士的疼痛恐惧现状,并分析其对工作心理负荷的影响,以期能为临床护士的管理工作提供一定的参考和依据.方法 使用方便抽样方法,于2020年5-8月纳入495名三甲医院的职业性腰背痛护士作为研究对象.使用基本资料调查表、中文版疼痛恐惧问卷-Ⅲ和任务负荷指数量表进行问卷调查.对研究对象疼痛恐惧感差异进行统...     

护士信息素养与评判性思维能力的相关性研究

  目的  调查护士信息素养与评判性思维能力的现状,并分析两者之间的相关性。  方法  于2022年4月对温州市2所三级甲等综合医院的470名临床护士采用一般资料调查表、信息素养问卷、评判性思维量表进行信息素养和评判性思维能力的调查,并运用Spearman法和分层回归法进行信息素养和评判性思维能力两者间的相关分析。  结果  护士信息素养总得分为(73.25±6.35)分,总均分为(3.67±1.31)分。其中信息意识维度最高,为(4.23±0.98)分,信息能力维度最低,为(3.31±0.78)分。护士评判性思维能力总得分为(271.37±23.28)分,评判性思维能力较强者占15.11%(71/470),具有正性评判性思维能力者占29.57%(139/470),不具有正性评判性思维能力者占55.32%(260/470)。临床护士信息素养总分在学历、职称、职务方面的差异有统计学意义(均P＜0.05);Pearson相关分析显示,护士信息素养总分及各维度得分与评判性思维总分及其各维度均呈正相关关系;回归分析显示,学历、职称和职务可解释护士信息素养总变异的11.3%;控制一般资料后,开放思想、分析能力、系统化能力和求知欲可解释护士信息素养变异的27.5%。  结论  临床护士信息素养处于中等水平,评判性思维能力相对较弱,有待进一步提升,临床护士的信息素养受学历、职称、职务以及评判性思维能力的影响。建议护理管理者应高度重视评判性思维在促进护士信息素养中的作用,加强护士评判性思维和信息素养的培养。      

系统分级复温模式对低体温创伤患者不同时段全因死亡的影响

目的 探讨系统分级复温模式对低体温创伤患者不同时段全因死亡的影响。方法 采用随机对照临床试验研究，纳入2020年1月至2021年12月温州医科大学附属第二医院急诊科收治的236例修正创伤评分<12分的低体温创伤患者，按随机数字表法将患者分为系统分级复温组和传统复温组，每组118例。研究的主要结局事件是伤后15 d内全因死亡。次要结局事件是伤后3、7、30 d内全因死亡。结果 13.98%(33/236)的患者在伤后15 d内死亡，14.83%(35/236)的患者在伤后30 d内死亡，所有死亡患者的中位生存时间为6(4,10) d。与传统复温组比较，系统分级复温组的复温后2 h体温更高(P=0.001),复温干预前后体温变化更大(P=0.047),差异均有统计学意义。系统分级复温组的15 d(27.3%比72.7%,P=0.005)和30 d(25.7%比74.3%,P=0.002)死亡率低于传统复温组。Kaplan-Meier分析显示系统分级复温组患者的生存时间长于传统复温组，差异有统计学意义(P=0.003)。多变量cox回归分析显示，采用系统分级模式复温是伤后生存时间的强保...