双能X线骨密度仪评估绝经后妇女椎体脆性骨折及相关危险因素的分析

目的：通过双能X线骨密度仪对绝经后女性椎体脆性骨折的评估,探讨其发生的危险因素。方法：对来院体检的203例50岁以上绝经妇女用双能X骨密度测量仪（dual-energy x-ray absorptiometry,DXA）进行椎体骨折评估（verterbral fracture as－sessment,VFA）,并检测不同部位骨密度及相应T值,收集所有受检者一般资料。根据有无椎体骨折及椎体骨折部位分组。结果：胸椎及胸腰椎骨折组骨密度及T值均低于无椎体骨折组;骨质疏松时与无椎体骨折组比较差别有统计学意义（P<0.05）。腰椎骨折组骨密度、T值及骨量变化则均与无椎体骨折组差别无统计学意义。增龄、全髋骨密度及T值降低是椎体骨折的危险因素。结论：骨密度（bone mineral density,BMD）及T值的降低对绝经后妇女胸椎及胸腰椎骨折椎体脆性骨折有重要的预测价值,对腰椎骨折则有局限性。增龄、全髋骨密度及T值降低是椎体脆性骨折的危险因子。对绝经后妇女椎体脆性骨折的防治在重视骨密度的同时要联合进行椎体骨折评估。     

乳腺三维断层摄影与乳腺彩超在乳腺疾病诊断中的效能对比

【摘 要】 目的:研究数字乳腺三维断层技术（DBT）和乳腺超声在诊断乳腺病变效能的不同以及联合应用对于乳腺诊断的价值。 方法:收集1 065例乳腺病变患者,其中333例有完整的病理检查资料。以乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类为标准,分析DBT、超声、DBT+超声在乳腺病变诊断中的分布差异。根据333例病理结果,比较3种诊断模式的诊断效能。 结果:DBT与超声的BI-RADS分布有显着性差异（P=0.001）,DBT与DBT+超声或超声与DBT+超声的BI-RADS分布无显著性差异（P=0.258, 0.394）。3种诊断模式均可明显区分恶性和良性乳腺病变（P<0.001）。多组独立样本Kruskal-Wallis秩和检验分析显示3种诊断模型存在差异（[χ2]=14.982, P=0.001）。DBT的特异性、误诊率、准确性和阳性预测值明显优于超声。超声显示囊性病变优于DBT,且超声对确定良性肿块的敏感性优于DBT。DBT+超声的特异性为99.5％,误诊率为0.5%,阳性预测值也达到99%。DBT+超声的检查模式优于单独使用DBT或超声。 结论:与单独的DBT或超声相比,DBT和超声的组合可以提高乳腺病变的诊断效能。     

乳腺三维断层摄影与全数字化乳腺摄影#br# 在乳腺疾病诊断中的效能对比

目的：研究数字乳腺三维断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)对于乳腺影像报告数据系统(breast imaging-reporting and data system,BI-RADS)分类的影响及意义。方法：选取2013年5月至2013年11月来福建医科大学第二临床医学院就诊的乳腺疾病患者832例,入选病人全部双体位拍摄并进行COMBO模式检查[包括DBT和全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)]。分别对COMBO及FFDM检查进行BI-RADS分类,并比较COMBO模式和FFDM检查模式在同一患者图像中腺体含量的判断、肿块特征的显示以及间接征象的显示;对832例进行Wilcoxon配对秩和检验,判断两种检查方法是否存在差异,同时对有病理结果的79例患者采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析。结果：本组乳腺疾病患者中,多量腺体者(包括c类及d类)占87.6%,少量腺体者(包括a类及b类)占11.7%。判断腺体含量时,COMBO模式可以观察到更细致的腺体分布状况;秩和检验结果显示：COMBO模式及FFDM检查模式对乳腺 BI-RADS分类诊断分布差异有统计学意义(P<0.05),COMBO整体分类级别高于FFDM;诊断效能的比较以病理结果作为金标准,FFDM ROC曲线下面积是0.805,COMBO模式ROC曲线下面积为0.941,COMBO模式最佳截点值的敏感度为82.9%,高于FFDM的敏感度(60%),二者的特异度相同,均为93.2%。结论：DBT在乳腺X线检查进行BI-RADS分类时具有很高的临床价值。     

绝经后女性髋关节几何力学参数与年龄的关系

目的研究绝经后女性髋关节几何结构随年龄增长的变化及其临床意义。方法选择216名行骨密度检查的绝经后女性,其中髋部骨折患者70人,正常对照组146人。将216例患者依年龄分为3组:≤65岁111例为A组,66~75岁55例为B组,>75岁50例为C组。使用双能X线骨密度仪(DXA)测量股骨颈骨密度,并由HSA软件在DXA扫描图像基础上计算出髋关节几何结构学参数,包括股骨颈横截面积(CSA)、股骨颈横截面转动惯量(CSMI)、股骨颈的皮质骨厚度(FNCT)、截面弯曲模量(SEM)、屈曲应力比(BR)及股骨颈干角(NSA);对结果进行统计学处理分析。结果CSA、SEM、BR3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B与C,A与C组CSMI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A与B,A与C组FNCT比较,差别均有统计学意义(P<0.05);各组间NSA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后女性随年龄增长,股骨近端骨皮质变薄,CSA、SEM变小,骨骼几何结构的不稳定性增高,骨折风险加大。     

乳腺X线摄影及彩超对结构扭曲病变的诊断效能比较

目的研究乳腺X线摄影（全数字化乳腺摄影与数字乳腺断层摄影）及彩超对于结构扭曲良恶性病变诊断效能对比研究及结构扭曲在X线征象的分析方法。方法收集本院2013年6月~2018年12月就诊的51例乳腺疾病患者,年龄20~70岁（44.84±8.738岁）,均接受全数字化乳腺摄影、数字乳腺断层摄影及彩超检查且发现单纯结构扭曲征象,同时具有病理结果,根据乳腺影像报告和数据系统进行阅片诊断,比较3种影像学方法的诊断效能及结构扭曲的征象分析。结果Fisher精确算法分析显示,结构扭曲X线征象（中心密度、病灶边缘情况、病变区周围腺体结构）均在良恶性鉴别存在显著性差异（P<0.05）。ROC曲线分析发现,3种检查方式曲线下面积均大于0.5,均具有乳腺疾病诊断价值。3种检查方法,数字乳腺断层摄影敏感度 （ 67.5%）大于全数字化乳腺摄影（ 62.2%）及彩超（61.9%）,特异性数字乳腺断层摄影均高于其他两者。结论数字乳腺断层摄影相对于全数字化乳腺摄影、彩超能更好地观察结构扭曲病变,提高诊断效能。      

水凝胶隆乳术后的钼靶影像表现

目的:探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶(简称水凝胶)隆乳术后的临床及影像学表现.方法:回顾89例采用注射水凝胶隆乳患者,分析其体格检查及乳腺钼靶X线检查的结果.结果:注射水凝胶后58例乳房外观尚好,31例外观不对称;其中37例可及不规则硬块.钼靶片显示31例水凝胶与正常腺体间分界清楚.41例分界不清,其中63例密度高于或稍高于腺体,13例密度与腺体相近.13例见大小不一结节影遍布双乳,正常腺体结构未能显示.结论:乳腺X线检查能较直观反映水凝胶隆乳术后乳腺结构的变化,更能定期观察中远期疗效.可作为术后观察隆乳效果的主要方法.对于乳腺病变的排查可结合MRI检查.     

乳腺癌的钼靶X射线诊断价值

目的分析乳腺癌钼靶X射线影像学征象,探讨其对乳腺癌的诊断价值。方法选择2005年2月-2008年2月308例乳腺病变患者,均为女性,年龄12-85岁,平均年龄48.5岁。其中经手术病理证实的乳腺癌患者287例。对此病例钼靶X射线征象进行回顾性分析。结果287例乳腺癌中病理浸润性导管癌213例,占74.22%;导管原位癌30例,占10.45%;黏液腺癌15例,占5.23%;髓样癌17例,占5.92%;浸润性小叶癌12例,占4.18%。钼靶X射线影像特征为肿块影的243例,占84.67%（243/287）,部分有毛刺样改变或呈分叶状;钙化124例,占43.21%（124/287）,42例仅有细小点状钙化;结构紊乱75例,占26.13%（75/287）;乳头内陷30例,占10.45%（30/287）;厚皮征38例,占13.24%（38/287）。结论临床上根据病史、体检,并结合乳腺钼靶X射线摄影的多种X射线征象对乳腺癌的早期诊断具有重要价值。     

子宫输卵管碘油造影术对宫腔性病变致不孕症的诊断价值

目的：探讨子宫输卵管碘油造影对宫腔性病变所致不孕症诊断和治疗的临床意义。方法：不孕症妇女978例,年龄21～43岁,月经干净后3～7天在数字化胃肠机下行子宫输卵管碘油造影。根据宫腔性病变的不同大致分为3类。结果：诊断为子宫畸形67例,宫腔内粘连（包括子宫结核）115例,宫腔内占位（B超或手术证实为子宫肌瘤、肌腺瘤、息肉）13例。     

全数字化乳腺摄影与乳腺三维断层摄影对乳腺钙化的对比研究

目的:研究全数字化乳腺摄影（FFDM）及数字乳腺断层摄影（DBT）对于钙化征象及其在乳腺疾病诊断效能的对比。 方法:收集福建医科大学附属第二医院2013年6月~2017年4月期间就诊的97例经FFDM及DBT检查发现有钙化征象,并具有病理结果的患者,根据乳腺影像报告和数据系统进行阅片诊断,同时计算出在FFDM及COMBO（DBT结合FFDM）两种摄片模式下的钙化分数。 结果:通过秩和检验分析两种方法下钙化分数存在显著性差异（P<0.05）。通过ROC曲线分析两种方法在乳腺疾病诊断效能发现,两者曲线下面积均大于0.5,具有诊断价值,FFDM与COMBO敏感度（95.7%）一致;COMBO特异性（92%）较FFDM特异性（76%）高。 结论:COMBO相对于FFDM能更好地观察钙化征象,提高诊断效能。     

年龄对股骨近端几何结构的影响及意义

目的：研究增龄因素对股骨近端几何结构的影响及意义。方法：将255例50岁以上妇女,依年龄分为A、B、C 3组,A组：156例,≤65岁;B组：55例,66～75岁;C组44例,＞75岁。依骨折情况分为非骨折组191例,骨折组64例。拍摄患者骨盆平片测量股骨近端几何结构参数。结果：（1）股骨颈轴长（Femoral neck axis length,FNAL）：A、B、C组间比较差异无统计学意义;（2）股骨颈中段宽度（Ｆemoral neck width,FNW）： A、C组比较差异有统计学意义;（3）股骨颈中段髓腔宽度（Ｆemoral medullary cavity width,FMCW）：A、B及A、C组比较差异有统计学意义;（4）股骨颈中段皮质厚度（Cortical thickness of femoral neck,FNCT）：A、B及A、C组比较差别有统计学意义;（5）FNCT比率及FNW与FNAL比率：A、B组及A、C组比较差异有统计学意义;（6）非骨折组与骨折组比较：年龄、FNAL、FNW、FMCW、FNCT、FNCT比率及FNW与FNAL比率２组间差别具有统计学意义;（7）颈干角（Ｎeck-shaft angle,NSA）各组间比较差异无统计学意义。结论：增龄因素导致股骨上端骨皮质变薄、髓腔扩大,骨折风险加大。