髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展

近几年,随着我国人口的老龄化及老年人平均寿命的增加,髋关节置换病人越来越多。在此背景下,在髋关节置换术后,受病人活动量、生存期等因素影响,术后股骨假体周围骨折发生率在增加,为临床治疗带来挑战。目前,髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术治疗失败率较高,治疗难度大,严重影响患者的生命健康。因此,在股骨假体周围骨折治疗中,需要医生全面分析骨折类型,正确掌握治疗原则,从而选择科学、适合的翻修、内固定方法,提高治疗效率。该文通过研究分析国内外学者研究,分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展,并对其进行综述。     

合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸行脊柱缩短截骨术的安全性及有效性

目的：分析和探讨合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸行脊柱缩短截骨术的安全性及有效性。方法随机选择2011年3月-2014年3月在该院治疗的合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸患者50例,采用脊柱缩短截骨术对其进行治疗,观察其矫正率、症状改善以及并发症发生情况。结果术后冠状面Cobb角为(32.6±15.3)o,与术前的(84.5±20.4)o相比差异有统计学意义(P<0.05),矫正率为62.4%;术后共有8例患者出现并发症,发生率为16.0%(8/50)。结论脊柱缩短截骨术应用于合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸治疗中具有安全性和有效性,建议在临床上推广应用。     

预防硬膜粘连的研究进展

椎板切除术后硬脊膜外瘢痕形成是导致腰腿痛复发的主要原因之一,本文根据近期文献综述了椎板切除术后硬膜外瘢痕的来源、形成机制及防治硬脊膜外瘢痕组织增生的各种方法.     

锁定加压钢板置入肱骨近端骨折的最理想位置：选择肩外侧三角肌劈开入路？

背景：经典的三角肌胸大肌间沟入路软组织损伤较大,钢板放置于外侧困难,多放置于肱骨前外侧,固定位置不是最理想。目的：探讨经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折的安全可行性。方法：选取2008年8月至2013年8月期间,昆明医科大学附属延安医院骨科收治的肱骨外科颈骨折患者114例,均应用锁定加压钢板内固定治疗,按不同入路分为肩外侧三角肌劈开入路组和三角肌胸大肌问沟入路组各67例,比较两组手术创伤、骨折愈合、疗效及功能恢复（肩关节Constant评分）情况。结果与结论：所有患者完成至少8个月的随访。与三角肌胸大肌间沟入路组比较,经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折,术后骨折均能如期愈合,肩关节的前屈、外展、抬肩活动以及上臂外侧皮肤的感觉功能均没有受影响,肩关节Constant评分两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）,表明经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折是可行又安全的。另外,依据Neer肩关节评分系统评估疗效,肩外侧三角肌劈开入路组优良率达91％,明显高于三角肌胸大肌间沟入路组的75％（P〈0．05）。因此可以将肩外侧三角肌劈开入路作为治疗肱骨近端骨折的首选手术入路。     

魔芋葡甘聚糖/透明质酸共混膜的体外细胞生物相容性

背景：高分子材料透明质酸与魔芋葡甘聚糖均可用于防治术后粘连。 目的：观察兔骨髓间充质干细胞与魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜复合培养的生物相容性。 方法：取第3代兔骨髓间充质干细胞与魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜体外复合培养,倒置显微镜和扫描电镜观察复合程度,MTT法检测细胞增殖。体外定向外诱导魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜上的骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化,油红O染色检测其分化效果。 结果与结论：骨髓间充质干细胞与魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜修复材料复合良好,倒置显微镜和扫面电镜观察均可见细胞在共混膜上良好黏附与增殖;体外定向诱导魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜上的骨髓间充质干细胞可向脂肪细胞分化,具有成脂潜能。说明魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜与骨髓间充质干细胞具有良好的生物相容性。     

旋入式自锁髓内钉的系列研制及临床研究

<正>当前国内外选择髓内固定治疗管状骨骨折已趋于成熟[1,2],其交锁方式则包括髓外双交锁、单交锁和髓内自锁模式,且都是打入法入钉。髓外交锁普遍存在的问题是横向交锁钉技术要求高,操作复杂,交锁失败的概率较大,对于肱骨容易造成肩袖损伤和肩峰撞击,引起肩关节功能活动障碍,对于股骨和胫骨则容易发生由于横交锁应力集中造成金属折断的比例增高的问题,而且还存在二期锁钉动力化,过程复杂。鉴于交锁髓内钉操作技术要求     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的手术方式、手术技巧及其临床效果。方法:回顾2010年7月至2014年7月在我院行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者300例,其中男182例,女118例;年龄16~82岁,平均45岁。所有患者均经腰椎动力位片证实无手术节段腰椎失稳。手术方式采用PTED技术中的YESS技术137节段,TESSYS技术246节段。采用视觉模拟评分法(VAS法)和Macnab疗效评定标准对患者入院时和椎间孔镜术后当时、3月及1年进行评分,评估经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。结果:其中120例患者获得1年的随访。术后当时、3个月及1年的VAS评分分别为1.74±0.76、1.65±0.74及1.56±0.77,均显著低于术前的8.57±0.71(P<0.05),差异有统计学意义。根据Macnab疗效评定优92例,良17例,可8例,差3例,术后优良率均为90.8%。结论:经皮椎间孔镜在多方面具有微创优越性,是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

魔芋葡甘聚糖／透明质酸共混膜的体外细胞生物相容性

背景：高分子材料透明质酸与魔芋葡甘聚槠均可用于防治术后粘连。目的：观察兔骨髓间充质干细胞与魔节匍甘聚糖-透明质酸共混膜复合培养的生物相容性。方法：取第3代兔骨髓间充质干细胞与魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜体外复合培养,倒置显微镜和扫描电镜观察复合程度,MTT法检测细胞增殖。体外定向外诱导魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜上的骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化,油红O染色检测其分化效果。结果与结论：骨髓间充质干细胞与魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜修复材料复合良好,倒置显微镜和扫面电镜观察均可见细胞在共混膜上良好黏附与增殖;体外定向诱导魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜上的骨髓间充质干细胞可向脂肪细胞分化．具有成脂潜能。说明魔芋葡甘聚糖-透明质酸共混膜与骨髓间充质干细胞具有良好的生物相容性。