耳鼻咽喉头颈外科学双语教学现状调查与对策研究*

耳鼻咽喉科学作为临床医学中的一门专业学科,大多数高校教学中主要强调的是专业知识的培养和临床工作能力的训练,仍以汉语授课为主,英语教学的内容仅限于开设一门专业英语课程,课程中有一些相关医学的科普文章,达不到使用外语对耳鼻咽喉科学进行表达和交流的水平。本研究旨在通过对南通大学耳鼻咽喉头颈外科学双语教学现状调查,并结合对该课程的双语教学实践,在教学内容、教学方法、考核方式等诸多的教学环节进行深入探讨,借鉴国内外先进的教学思想和教材内容提出对策研究,从而推动耳鼻咽喉科学双语教学课程体系的发展。     

β受体阻滞剂从高血压一线用药引退?还为时尚早!--访北京大学人民医院心内科徐成斌教授

记者:徐教授,您好,在2005年10月份的Lancet杂志上刊登了一篇题为"Shouldbetablockersremainfirstchoiceinthetreat-mentofprimaryhypertension?Ameta-analysis."的文章。在国内引起了临床医生的很大反响,不知您对这个问题有什么看法?徐成斌教授:从ASCOT的研究结果来看,以CCB为基础加ACEI两药联合的方案优于β受体阻滞剂和利尿剂两药联合方案。优于的原因之一就是β受体阻滞剂 利尿剂方案的副作用较CCB ACEI方案大。我们这里且不论利尿剂对脂代谢、糖代谢有不利影响,只谈β受体阻滞剂。我的看法是:β受体阻滞剂不良反应发生是与剂量…     

标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病,特异性免疫治疗是唯一可以影响变应性疾病机制,改变其自然进程的方法[1].尘螨是引起变应性鼻炎的常见病因.本研究回顾性分析自2008年开始在我科脱敏治疗中心接受3年标准化尘螨变应原疫苗治疗的变应性鼻炎患者的疗效.     

女性胃痛警惕卵巢癌

经常有胃痛，腹胀的女性，如果经过常规的治疗没有改善的话，就需要注意了，这可能是卵巢癌在作怪。经常出现胃疼、腹胀等女性，如果吃药总不好，进行胃镜检查又查不出什么“毛病”时，医生如果建议进行卵巢检查，很多女性都觉得不可思议。但从临床上看，排除了器质性病变后，久治不愈的胃疼、腹胀很可能是卵巢癌的早期症状。卵巢深藏于骨盆内，     

内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术35例临床分析

对35例鼻内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术,术后随访24-60个月。结果35例均在鼻内窥镜下完全切除,随访期内治愈32例,3例复发。认为鼻内窥镜手术为鼻内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法,面部不留疤痕,创伤小,手术视野清晰,能够准确完整的切除肿瘤,术后复发率低,值得推广和应用。     

耳声发射在老年聋早期监测中的应用

目的 探索老年聋的听力学特征,研究畸变产物耳声发射(DPOAE)在监测和早期发现老年聋方面的价值.方法 将受试者分为青年组(健康青年人,22名)、准老年组(纯音听阈正常的老年前期受试者,29名)、老年A组(纯音听阈正常老年人,30名)、老年B组(纯音听阈异常老年人,42名).对所有受试者进行DPOAE等听力学测试,分析检测结果.结果 准老年组各频率点的DPOAE幅值较青年组明显下降,阈值明显升高(P＜0.05).与准老年组相比较,老年A组在2 kHz以上频率点的DPOAE幅值明显下降(P＜0.05),在0.5、0.7、1、2、3、4、6、8 kHz频率点的阈值升高(P＜0.05).老年B组各频率点DPOAE幅值较老年A组明显下降,阈值明显升高(P＜0.05).结论 DPOAE可以客观监测和早期发现老年人听功能衰退,为早期诊断和防治老年聋提供有价值的资料.     

利用产气肠杆菌EAM-Z1转化合成5-氟尿苷的转化率影响因素的研究

利用产气肠杆菌EAM Z1转化合成5 氟尿苷,从筛选中间体稳定剂、底物流加、底物诱导、菌体冻融和石英砂研磨等方面研究转化率的影响因素,结果:(1)转化过程中加入40 mmol/L的硼砂可以将转化率达到75.56%,提高30.28%;加入10 mmol/L的甘氨酸可以使转化率达到61.92%,提高6.76%;(2)流加5 氟尿嘧啶可以将转化率提高到87.78%;(3)培养过程中加入尿苷诱导效果并不明显,尿苷浓度为 0.001 g/L时效果最佳,提高3.63%;(4)菌体冻融和石英砂研磨使转化率下降26%。     

手术为主综合治疗喉癌126例疗效分析

报告126例喉癌，全部采用手术治疗．其中102例术后放疗。51例采用垂直半喉切除或其他部分喉切除术以保存喉的支架：75例全喉切除术，其中41例采用以气管-下咽膜性发音管为主的发音功能重建术。结果：(1)1年生存率为94．4％(119／126)．3年生存率为81．7％(103／126)，5年生存率为72．5％(58／80)。(2)部分喉切除患者全部能拔除气管套管恢复口鼻呼吸通路。全喉切除病例气管造瘘，呼吸均需长期配戴喉套管。(3)发音情况：部分喉切除患者恢复喉发音，除水平半喉切除术发音清晰外，其余均有不同程度嘶哑。但能满足一般社交和生活需要。34例全喉切除发音管重建术后大多获得较清晰的语言能力。认为只要适应证掌握适当，保证病灶彻底切除，部分喉切除生存率亦可达全喉切除水平，并可保存部分喉支架和大部分喉功能．对于必须作全喉切除者．应尽可能进行发音功能重建；术式经改进后误吸少．无严重并发症，经济安全，术后无膺复体刺激之不适以及换管和清洗等麻烦。     

rF Ⅶ a 和APCC治疗血友病的药物经济学分析

目的:比较使用重组活化凝血因子Ⅶ(r F Ⅶa)和致活的前凝血酶元复合浓缩物(APCC)对具有抗体的血友病患者轻-中度出血3种家庭治疗方案的成本效果。方法:用基于文献的决策分析模型,用来比较rF Ⅶa-rF Ⅶa-rF Ⅶ a、APCC-rFⅦa-rFⅦa和APCC-APCC-rFⅦa3种治疗方案。每个治疗方案都分为3个级别,一级治疗无效则使用二级治疗,二级治疗也也无效则使用三级治疗。使用不久前美国已发表的分析文献中的专家观点来建立模型并录入基础数据。从已发表文献中获得r F Ⅶa和APCC控制出血的百分数。基础数据模型中的药品成本(2005年美国标准)根据平均批发价确定。使用单变量分析和概率敏感度分析(二级Monte Carlo模拟法)分析疗效、再次出血率、患者体重和给药剂量来探知模型耐用性。结果:在基础数据分析中,rFⅦa-rFⅦa-rFⅦa方案解决出血问题的成本是28 076美元。使用APCC-r F Ⅶ a-rF Ⅶa方案的平均成本是30 883美元,而APCC-APCC-rFⅧa方案的成本是更高,平均需要32 150美元。仅使用r FⅦa的治疗方案通过避免二级和三级治疗而抵销了整体成本。通过概率灵敏度分析,超过68％的概率表明,全程治疗中仅使用r FⅦa方法的花费最少。结论:对轻-中度出血治疗的经济学思考应向初级治疗外扩展,进一步考虑到重复出血和多级治疗方案失败的因素。在大多数病例中,仅使用r F Ⅶ a的治疗方案是最经济的选择。     

南通地区变应性鼻炎749例过敏原检测分析

目的：检测南通地区变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者的过敏原,为预防和治疗该地区变应性鼻炎提供依据。方法：对临床诊断变应性鼻炎749例成人患者行变应原皮肤点刺试验,分析主要过敏原并排序。结果：749例患者皮肤点刺试验阳性358例（47.8%）,男性352例SPT阳性171例（48.6%）,女性397例SPT阳性187（47.1%）,男女患者皮肤点刺试验阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;其中屋尘螨228例（63.7%）、粉尘螨207例（57.8%）例、蟑螂164例（45.8%）为主要过敏原。结论：屋尘螨、粉尘螨及蟑螂是南通地区变应性鼻炎患者主要过敏原,该地区变应性鼻炎的过敏原筛查可选择以尘螨和蟑螂为重点。