在深静脉血栓—肺栓塞病程中腔静脉滤器的应用价值分析

目的：探讨腔静脉滤器(Vena cava filter VCF)在深静脉血栓(Deep venous thrombosis DVT)—肺栓塞(Pulmonary embolism PE)病程中的应用价值。方法：结合本组25例高危深静脉血栓一肺栓塞患者，对其中24例置放5种构型的永久型或临时型下腔静脉滤器(IVCF)26枚的临床疗效、影响病程与预后因素及病生理改变，复习文献分析讨论。结果：DVT有可能脱落导致PE或致死性肺栓塞；置放IVCF可有效预防肺栓塞，早期进行溶栓治疗，改变预后。结论：严格按适应证植入IVCF，对DVT—PE的早期治疗和预防致死性肺栓塞有重要意义，但其应用价值需进行综合评价和进一步探讨。     

旋转DSA技术在脑动脉瘤诊疗中的应用

蛛网膜下腔出血是常见的脑血管疾病，多由脑动脉瘤破裂引起。目前，脑血管DSA检查虽然是诊断脑动脉瘤的金标准，但旋转DSA又是脑动脉瘤的重要补充检查。笔者通过对20例蛛网膜下腔出血患者行常规DSA造影，部分病例实施旋转DSA进一步检查，对其临床价值做出初步评价。     

介入治疗急性心肌梗死术中并发症的观察与护理

目的阐述临床护理工作在急性心肌梗死病人介入治疗中的重要性.方法22例急性心肌梗死病人在介入治疗术中发生的32例次并发症,诸如,低血压、心律失常、心绞痛,造影剂不良反应、以及速走神经反射等均在严密的临床观察与精心的护理下,得到应急处置.结果22例急性心肌梗死病人在介入治疗术中由于得到精心观察与护理,有效地控制了并发症的持续存在,手术成功率达100%.结论护理工作对于急性心肌梗死病人获得理想的介入治疗效果起着保证作用.     

介入治疗股骨头缺血性坏死

目的：评价应用导管技术介入治疗股骨头缺血性坏死的临床作用。方法：62例临床确诊的股骨头缺血性坏死患者，采用seldinger’s技术，分别将导管头端选择性置入病侧旋股内、外动脉，经导管灌注血管解痉药、血管扩张药及溶栓药，其中17例1次介入治疗、45例重复治疗。本组全部病例分别经介入术后1～24个月随访观察临床症状、改善情况并行疗效评价。结果：本组62例共84只股骨头经介入治疗后，疼痛完全缓解79．04％、明显缓解12．9％、部分缓解6．45％、未缓解1．61％。全部病例经X线平片、CT或MRI复查显示不同程度骨质修复，45例重复治疗者DSA检查显示股骨头供血动脉增粗，可见新生侧支小血管增多，股骨头较前染色变浓，以Ⅰ～Ⅲ期为著。结论：介入治疗股骨头缺血性坏死可改善局部血循环、促进骨质修复，是一种安全、微创、可重复且疗效显著的新疗法，值得在临床广泛应用。     

间接门静脉DSA造影图像的质控措施

门静脉是肝脏的重要血管,肝脏3/4的血供来自门静脉,该血管由脾静脉和肠系膜上静脉在胰腺上方汇合而成,通过间接法门静脉造影,目的是了解门静脉的解剖,通过观察门静脉有无癌栓及显影情况,可以判断腹部肿瘤的病程及预后,为临床医生提供参考依据.为此,在DSA下行门脉造影时,务必要清晰显示门脉情况,下列几点技术控制措施有利于改善门静脉DSA图像质量.     

平阳霉素碘油栓塞术治疗肝海绵状血管瘤的远期疗效分析

目的 评价平阳霉索碘化油乳剂(PLE)肝动脉栓塞硬化治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的远期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析行PLE肝动脉栓塞和(或)硬化治疗、并有完整随访资料的CHL患者105例共156个瘤灶.按照瘤灶最大径,分为A组(≤3 cm)25个、B组(>3 cm且<5 cm)32个、C组(≥5 cm且<10 cm)58个、D组(≥10 cm)41个;异常血窦丰富型90个、较丰富型57个、稀少型9个.105例共行135次治疗,其中治疗1次者75例、2次者30例.术后全部患者均经超声和CT或MRI或DSA检查随访3~8年(平均4年).以显效、有效、好转和无效作为疗效评价标准,计算总有效率.A、B组和C、D组治疗1次者总有效率之间的比较以及D组治疗1次和2次者总有效率之间的比较皆采用X~2检验,并对瘤灶大小、异常血窦富乏和治疗次数对疗效的影响进行了分析.结果 156个瘤灶的治疗总有效率为92.95%(145/156).接受1次治疗后的A、B两组总有效率为100%(57/57),C、D两组为85.86%(85/99),差异有统计学意义(X~2=8.8553,P<0.01);D组中接受2次治疗者总有效率为100.00%(30/30),而1次治疗者则为72.73%(8/11),差异有统计学意义(X~2=5.2642,P<0.05).随访期间105例无复发,未见肝功能损害及严重并发症发生.结论 经肝动脉PLE栓塞和(或)硬化治疗异常血窦丰富的CHL小瘤灶,可获得治愈的远期疗效;对于巨大、多发弥漫的CHL,特别是异常血窦丰富或较丰富者,通过重复治疗也可获得满意和肯定的远期疗效.     

231例头颈部疾患IADSA的图像质量分析

目前,动脉法数字减影血管造影(IADSA)在头颈疾患的诊断中应用较广,能否获得优质的脑动脉及其分支的动脉期,静脉期和实质期DSA 图像,是提高正确诊断率的关键。笔者搜集我院八年中资料完整的头颈部疾患 IADSA 231例,对其图像质量以及其影响因素进行了分析和讨论。     

恶性梗阻性黄疸的双介入治疗

目的:分析比较对恶性梗阻性黄疸双介入法治疗的疗效。方法:本组65例恶性梗阻性黄疸患者,其中30例先行经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)/经皮肝穿刺胆管支架置入术(PTBS),待黄疸缓解后择期再行经皮动脉灌注化疗栓塞术(TACE)/单纯经皮动脉灌注化疗术(TAI),35例只行PTBD/PTBS,比较其生存期和生存率。结果:两组病人生存期、生存率有显著差异(P<0.01)。结论:恶性梗阻性黄疸采用双介入法治疗,在延长病人生存期,提高生命质量方面疗效显著。     

消化道出血DSA造影图像的质控措施

消化道出血是临床常见的急症,随介入放射技术的进展,它可以行DSA造影检查,寻找出血原因、部位,及时有效地止血、栓塞,从而达到治疗目的。笔者通过42例消化道出血患者DSA检查,总结出几点技术控制措施有利于改善图像质量。     

改善间接门静脉DSA造影图像质量

随着介入放射学的广泛开展，肝癌介入治疗的疗效已被肯定。但中晚期肝癌常伴门静癌栓或动静脉瘘，可影响经导管灌注栓塞，我们知道肝脏3／4的血供来自门静脉，该血管由脾静脉的肠系膜上静脉在胰腺上方汇合而成。通过间接法门静脉造影，目的是了解门静脉情况，为介入医生提供参考依据。为此，在DSA下行门静脉造影时，务必要清晰显示门静脉情况，下列几点技术控制措施有利改善门静脉DSA图像质量。