浦东地区慢性阻塞性肺疾病急性加重患者药物流行病学调查

目的分析上海浦东地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期住院患者抗菌药物的药物流行病学特征,为促进临床合理用药提供参考依据。方法方便抽样上海市浦东新区某2所三级甲等医院,自2014年1月1日—2017年1月1日COPD住院患者中随机抽取3 000例,获得COPD急性加重期患者的信息,提取其抗菌药物使用的药物流行病学信息。结果 COPD急性加重期患者1 784例,其中男性920例(51.57%),女性864例(48.43%),年龄(77.5±12.4)岁;COPD急性加重期住院患者使用例次最多的抗菌药物类别为头孢菌素类,5 891例次(46.82%,5 891/12 581);使用例次最多的抗菌药物为头孢哌酮钠舒巴坦钠,875例次(6.95%,875/12 581);药物利用指数最大的为左氧氟沙星(2.06),最小的为利奈唑胺(0.49);药物利用指数接近于1的分别为头孢唑肟钠(0.91),亚胺培南/西司他丁钠(0.99),利福平(0.99),环丙沙星(1.08),比阿培南(1.10)。结论上海浦东地区COPD急性加重期住院患者抗菌药物利用较合理,但仍存在不足,还需进一步提高合理用药水平。     

一起由CoxA16引起的幼儿园手足口病的暴发调查

目的分析江阴市某公立幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学特征,探讨疫情的危险因素,为本市手足口病的防控提供依据。方法采用描述流行病学对病例的三间分布进行分析,利用病例对照研究探讨此起暴发疫情的危险因素。结果 2018年6月4日至18日该幼儿园累计报告手足口病病例48例,总罹患率为4.49%,其中发病高峰为6月5日至11日,占总病例数的85.42%。病例波及18个班级,首发病例所在班级的罹患率明显高于其余发病班级。采集5例病例标本进行PCR检测,4例是CoxA16阳性,1例为通用肠道病毒阴性。多因素logistic回归的结果表明,有咬手指的习惯(OR=4.51,P=0.006)和发病前7天接触过手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿(OR=3.97,P=0.016)是此次暴发疫情的危险因素,饭前洗手(OR=0.21,P=0.029)是保护因素。结论这是一起因感染CoxA16导致的幼儿园手足口病暴发疫情。建议幼儿园需重点培养儿童饭前洗手、不咬手指等良好的卫生习惯,家长需避免儿童接触手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿。     

2008-2015年江阴市738例手足口病重复感染流行病学特征分析

目的 了解2008-2015年江阴市手足口病单次与重复感染情况,为手足口病的防控工作提供理论依据。方法 收集中国疾病预防控制系统中2008-2015年江阴市手足口病数据,筛选出重复感染病例,采用描述流行病学方法分析手足口病重复感染病例的分布特征。结果 2008-2015年江阴市共报告手足口病18 708人次,738例1 510人次重复感染,重复感染率8.78%,其中2次感染704例(95.39%)1 408人次,3次感染34例(4.61%)102人次,15个乡镇均有重复感染病例报告。单次和重复感染的发病高峰均在4~7月;职业以散居儿童和幼托儿童为主;单次与重复感染男女性别比分别为1.47∶1和1.80∶1;重复感染病例发病年龄在90~3 776天之间,80.20%的病例集中在0~3岁儿童。重复感染者第1、2次发病间隔为25~2 263天之间,平均466.06天;第2、3次发病间隔71~1 193天,平均448.44天;80%的重复感染发生在前次感染2年内。结论 江阴市手足口病重复感染病例存在明显时间、地区和性别年龄差异,且重复感染多发生在前次感染2年内。江阴市手足口病重复感染发生率较高,已感染过手足口病儿童仍应做好防控措施,避免重复感染。     

老年患者误吸的相关因素与护理进展

误吸是由于吞咽动作无力,食物吞咽不完全,残留于咽部的食物随呼吸进入气管,或由于吞咽反射动作失调、气管闭锁所致[1]。老年人由于生理机能的退化、疾病的影响等原因极易造成误吸。误吸是导致患者肺部感染的主要因素,而肺部感染导致的呼吸衰竭又是造成高龄老人死亡的重要原因之一。误吸不仅影响老     

呼吸冥想训练结合曼陀罗灵性音乐干预对晚期肿瘤患者的影响

目的 探讨个性化呼吸冥想训练结合曼陀罗灵性音乐干预对缓解晚期肿瘤患者心理痛苦及焦虑状态的作用.方法 选取2019年该中心收治的50例晚期恶性肿瘤患者作为对照组,2020年收治的48例晚期恶性肿瘤患者作为观察组.对照组患者采用常规安宁疗护,观察组患者入院后在常规安宁疗护的基础上进行每天30 min为期1个月的呼吸冥想训练结合曼陀罗灵性音乐干预.采用心理痛苦温度计(DT)、问题列表(PL)和医院焦虑抑郁自评量表(HADS)对两组患者干预前后的效果进行评价.结果 呼吸冥想训练1个月后,观察组患者DT、PL及HADS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).访谈结果显示,所有患者均对呼吸冥想训练予以肯定、积极的评价,表示非常愿意每天接受呼吸冥想训练.结论 对于晚期肿瘤患者,呼吸冥想训练结合曼陀罗灵性音乐干预可明显改善患者的心理痛苦、焦虑和抑郁,缓解不适症状,提高终末期生活质量.     

糖尿病患者口腔卫生的维护

临床发现,糖尿病患者口腔卫生状况往往较差,很多患者伴有牙龈肿胀出血、牙龈退缩、牙槽骨吸收,甚至伴有牙齿大面积松动,咀嚼食物功能受到很大的影响。本文从健康口腔的角度,探讨糖尿病患者的口腔常规饮食及口腔卫生维护。     

中国儿童家长EV71疫苗的接种意愿及影响因素Meta分析

目的 了解中国儿童家长对肠道病毒71型（Enterovirus 71,EV71）疫苗的接种意愿及影响因素,为手足口病（Hand, foot and mouth disease,HFMD）防控提供新策略。方法 系统检索相关中英文数据库,纳入符合条件的文献,运用R 3.5.2软件进行Meta合并分析。结果 共计39篇文献纳入研究,合计样本量36526例。合并EV71疫苗接种意愿为67.68%（95%CI:62.31%～72.62%）,亚组分析显示女性家长较男性家长的疫苗接种意愿高,差异有统计学意义（P=0.006）。不愿意接种的主要原因是顾虑疫苗的安全性55.70%(95%CI:48.49%～62.78%)和有效性28.44%(95%CI:21.73%～35.66%)。结论 我国儿童家长的EV71疫苗接种意愿还有待提高,积极有效的宣传和提高疫苗安全质量对EV71疫苗接种有着重要的意义。     

非接触式电子体温计在高龄卧床患者应用中的研究

目的 比较三种测温法测量体温,探讨获得一种准确、快捷、安全适合高龄患者测量体温的方法。方法 选择在本院老年医学一科住院不能配合测口腔温度的高龄卧床患脑血管病患者140例,在同一时间分别使用水银体温计测量腋下温度和肛温、采用非接触式电子体温计测量额温,每位研究对象均采用三种方法测量体温。以肛温值为标准,对照比较三种测量方法的测温数值。结果 三种方法体温测量数据显示,腋温较肛温测量数值高0.3℃(P﹤0.05);额温与肛温数值比较无统计学意义(P﹥0.05);额温较腋温数值高0.25℃(P﹤0.05)。在测量时间上比较,非接触式电子体温计测量时间明显少于腋温和肛温测量时间 结论 使用非接触式电子电子体温计为高龄卧床患者测量体温准确、安全、有效,且操作简便,值得临床推广应用。     

江阴市两种丙类传染病控制图法预警界值优选研究

目的利用控制图法优选出江阴市手足口病和其他感染性腹泻病的最佳预警界值。方法依据江阴市2008—2013年手足口病和其它感染性腹泻病的周发病数,利用控制图法来建立预警模型。综合考虑灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数以及受试者工作特征曲线(ROC),优选出该地区此两种传染病合适的预警界值。结果江阴市手足口病的预警界值宜定为P_(90),其他感染性腹泻病的预警界值宜定为P_(85)。结论区县级单位可根据当地传染病的发病特点来优选合适的预警界值,进而提升预警系统的工作效率。