三踝骨折的手术治疗

踝关节骨折是创伤骨科中最常见的骨折之一，治疗需要精确的解剖复位和坚强的内固定，以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复。三踝骨折是踝部较严重的损伤类型，损伤后的复位质量与其治疗效果有着密切的关系。我科自1998年至2005年治疗三踝骨折患者32例，术后功能恢复良好。现报告如下。     

踝关节三踝骨折治疗体会

目的:总结三踝骨折治疗经验,为临床三踝骨折治疗提供方法、依据.方法:回顾性分析既往治疗的三踝骨折患者手术、术后康复及治疗结果.结果:2004～2010年我院共收治三踝骨折患者64例67关节,主要采用手术治疗方式,早期功能锻炼,相较非手术治疗患者具有较好的治疗结果,手术后踝关节功能恢复满意.结论:三踝骨折属关节内骨折,手术治疗可最大限度的恢复关节面的完整与平整,可最大程度避免远期骨性关节炎所致踝关节疼痛不稳等并发症,手术中应依照先后踝再外踝最后内踝的整复固定顺序以利于手术操作,切口的选择建议为手术方便以外、内、后正中跟腱旁切口为宜,但需注意切口间距,避免皮肤坏死发生.术后康复宜早锻炼,晚负重.     

强直性脊柱炎的早期诊断

目的:总结强直性脊柱炎(AS)早期诊断方法,以期为临床提供诊断依据为制定进一步治疗计划提供帮助。方法:回顾分析本院骨科门诊2007年诊断AS早期患者9例诊治过程,比较其早期症状表现及相关影像检查结果。行X射线检查、腰骶部CT平扫及HLA-B27检查。结果:9例患者X射线检查均未发现腰骶部早期改变,后均作腰骶部CT平扫,9例均显示轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变;HLA-B27结果均为阳性,均确诊。结论:AS早期诊断的关键在于早期发现骶髂关节炎;骶髂部CT扫描结合HLA-B27结果可以尽早确诊及时治疗。     

骨质疏松髋部骨折治疗体会

目的:比较骨质疏松性髋部骨折手术治疗与保守治疗的优劣,分析最佳手术治疗时机。方法:回顾性分析本院2006～01/2007～12收治骨质疏松性髋部骨折患者45例,采用不同治疗方法治疗,包括手术(闭合复位内固定术,方法有空心加压螺纹钉、DHS和Gamma钉等)及牵引术治疗,比较各种治疗方法的结果。结果:牵引治疗组骨折愈合率为72.7%,手术治疗组骨折愈合率为87.8%,采用手术治疗的患者骨折愈合率明显高于牵引治疗的患者。结论:年龄不应作为骨质疏松髋部骨折患者治疗方法选择的主要条件,在重要脏器无失代偿情况下,手术应为主要的治疗方法,牵引治疗仅适用于术前制动、复位、不能耐受手术或不愿接受手术的患者。应尽早手术。     

手术治疗脊髓型颈椎病16例疗效分析

目的：探讨脊髓型颈椎病的手术治疗方法及疗效。方法：应用颈椎前路椎间盘切除植骨融合术及颈椎后路椎板切除减压术、椎板成型椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病16例。结果：16例患者全部获得随访,颈椎前路手术恢复满意,颈椎后路手术症状明显改善,二次手术患者生活基本可自理。结论：颈椎前路手术及后路手术各有其适应证,两者不能互相取代,手术疗效与病程有关,应强调早期手术治疗,才能取得良好效果。     

骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连临床疗效分析

目的 研究四肢长骨骨不连患者行骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定治疗的临床效果.方法 整群选取86例该院2014年4月—2015年4月期间收治的四肢长骨骨不连患者作为研究对象,将患者随机分为两组,各43例.其中43例患者单纯采用骨皮质剥脱术进行治疗作为对照组,另43例患者在上述基础上联合锁定接骨板内固定治疗作为观察组.观察两组患者手术情况/治疗效果以及并发症情况等.结果 观察组患者手术时间/出血量/愈合时间分别为(168.5±34.1)min/(339.4±43.2)mL以及(5.2±0.5)月,与对照组(162.6±33.2)min/(343.5±42.6)mL以及(6.1±0.6)月对比差异无统计学意义,P>0.05.观察组/对照组治疗优良率分别为90.70%/79.07%,观察组明显较高,P<0.05.观察组/对照组并发症发生率分别为4.65%/16.28%,观察组明显较低,P<0.05.结论 对四肢长骨骨不连患者采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗效果显著,促进患者骨折愈合,有效降低并发症,值得临床应用及推广.     

脊髓型颈椎病的手术治疗

目的:探讨脊髓型颈椎病的手术治疗方法及疗效.方法:应用颈椎前路椎间盘切除植骨融合术及颈椎后路椎板切除减压术、椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病16例.结果:16例患者全部获得随访,颈椎前路手术恢复满意,颈椎后路手术症状明显改善,二次手术患者生活基本可自理.结论:颈椎前路及后路手术各有其适应证,两者不能互相取代,手术疗效与病程有关,应强调早期手术治疗,才能取得良好效果.     

隐匿性颅内血肿的诊断与治疗

随着CT和MRI问世隐匿性颅内血肿逐步被认识[1～3].它不同于轻型脑外伤和脑震荡,也不同于其他常见类型的显性外伤性颅内血肿.轻型脑外伤和脑震荡伤后有短暂的脑功能障碍而出现短暂意识丧失,没有确定的颅内器质性改变,头颅CT检查通常没有阳性发现;显性外伤性颅内血肿伤后可出现由颅内血肿所引起的明显颅内压增高症状、局灶症状和或脑疝症状以及相应明显的神经系统定位体征,CT检查均可检出颅内血肿,而隐匿性颅内血肿则界于上述二者之间即:伤后临床病情稳定无明显症状,且无神经系统定位体征,但CT检查可发现颅内血肿.近年来隐匿性颅内血肿的发病率逐年增高,尤其在老年人群中更是明显,随着人口老龄化问题日益加重,其诊断与治疗也越来越受到广泛关注.     

骨纤维异常增殖症的影像学探讨

目的探讨骨纤维异常增殖症的影像学表现,以减少误诊的发生。方法对12例骨纤维异常增殖症的病例进行回顾性分析。DR片检查11例,CT检查10例,MRI检查3例。结果 12例骨纤维异常增殖症初诊正确诊断9例,误诊3例。结论骨纤维异常增殖症有一定特征性,但有些骨纤维异常增殖症在影像学上表现并不典型,具有多样性。有一些骨病的影像学表现和其类似。有时可以造成误诊。