脑卒中患者专科康复后离院时日常生活活动能力依赖程度分析

目的:观察脑卒中患者专科康复后离院时日常生活活动(ADL)能力各项依赖程度。方法:收集南通大学附属医院康复医学科脑卒中发病后12个月内离院回归家庭患者108例,于出院时使用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估患者的ADL能力。结果:出院时108例患者脑卒中专科康复疗程平均为(3.45±2.72)个月,MBI得分平均为49.65±19.50;MBI得分在性别和瘫痪侧别组间差异均无显著性意义(P0.05),MBI得分在卒中类型和专科康复疗程组间差异具有显著性意义(P0.05);MBI各项依赖程度由重至轻分别为:(洗澡、上下楼梯)(步行、如厕、穿衣、转移)(个人卫生、进食)(小便控制、大便控制)。结论:脑卒中专科康复出院时脑缺血患者的ADL能力优于脑出血患者,同时专科康复疗程的增加有助于患者ADL能力的改善,患者主要的日常生活自理活动障碍主要有步行、如厕、穿衣和转移,其中上下楼梯和洗澡最为严重。     

纤维支气管镜检对可疑肺结核的诊断价值

本刊近期内收到五篇有关应用纤维支气管镜检查可疑肺结核的文章。共查肺部有可疑病灶、痰菌阴性病人318名。经纤维支气管镜检查、刷检涂片、收集病灶部位冲洗液涂片或培养、镜检后连续留痰集菌及肺活检等方法,有250例明确了诊断。五组病人的确诊率分别为:61.5％、60.4％、86％、86.2％及87.7％。作者认为,为了明确诊断,纤维支气管镜检查是可疑肺结核患者的一项有益的检查方法。     

对颅脑损伤病人康复期间伤残评估与护理相关性的分析

目的验证功能独立性评测(Functional Independence Measure,FIM)对颅脑损伤康复病人功能状态评测的有效性,同时探讨FIM对护理工作量的预测作用.方法根据FIM制定的考察项目在病人入院后72h内和出院前1周进行打分,根据FIM的项目将护理工作分为6类,记录24h内各种护理工作的时间.结果随着FIM对病人运动和认知功能评分的升高,病人-护士接触时间减少;给药、提供治疗、宣教所用的时间与FIM评分显著相关.结论护理工作量和FIM评分之间的相关性表明了FIM的有效性,通过FIM评分可以预测护理工作需要量.     

正电子发射断层显像诊断乳腺癌骨转移的应用价值

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有100万妇女被诊断为乳腺癌,且在大城市中发病率有升高趋势。其中65%～75%的晚期患者最终出现骨转移,表现为病理性骨折及骨并发症,且有较长的存活时间(约2～3年),因此严重影响患者生存质量。我院2010年2月至2011年11月     

脑氧代谢监测在颅内高压行气管内吸引术中的意义

目的研究气管内吸引术 (endotrachealsuctioning ,ETS)对兔急性脑内血肿致颅内高压状态下脑氧代谢的影响及其意义。方法实验动物麻醉后行气管切开插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,并随机分成两组 ,对照组 (n =10 )和颅内高压组 (n =10 ) ,利用微泵注射自体血法建立兔急性脑内血肿模型。行开放式气管内吸引术 ,吸引负压 10 .0kPa ,吸引时程 10s。分别于吸引前、中、后 15min内动态监测ICP、MAP、CPP变化 ,同时运用颈内静脉插管技术及外周血气分析观察SjvO2 、CEO2 、AVDO2 变化。结果两组动物ETS后ICP均有短暂升高 (P <0 .0 5 ) ,而MAP基本不变。颅内高压组ETS后即时SjvO2 下降至 76 .9± 5 .3% (P <0 .0 1) ,CEO2 、AVDO2 明显上升 (P <0 .0 1) ,CPP下降 (P <0 .0 5 )。结论颅内高压状态下进行开放式气管内吸引术可引起脑缺血、缺氧反应 ,而短暂的ICP升高并无特异性。因此 ,在ETS时需重视脑氧继发性损害 ,SjvO2 监测有助于早期发现脑缺血、缺氧。     

一例胃代食道喉咽癌根治术的护理体会

喉咽癌(Hypopharyngeal cancer)是耳鼻喉科比较常见的恶性肿瘤,治疗是以手术加放疗的综合治疗。我院耳鼻喉科收治了一例喉咽癌患者,行大范围的颈部淋巴结清扫全喉加下咽切除术及胃咽吻合术。我们就患者术后心理护理,严密病情观察,手术切口及颈部护理,全面周到的皮肤护理,积极的营养护理,控制感染等方面入手,配合医生共同做好该患者诊治工作,收到满意的效果。     

术前体位训练对胸腔粘连术后老年患者的影响

目的 探讨术前体位训练对胸腔粘连术后老年患者粘连有效性的影响。 方法 选择2009年9月至2012年9月收治于复旦大学附属华山医院呼吸科进行胸膜粘连术的老年恶性胸腔积液患者98例,按入院先后次序随机分为干预组和对照组,对干预组进行胸腔穿刺前的宣教及体位训练,观察和比较两组患者术后壁层胸膜厚度测量值的变化,胸腔积液量的减少程度以及生活质量的改善。 结果 干预组在胸腔粘连术后84.5%患者的胸腔积液量得到控制,减少甚至缓解;62.5%患者生活质量有明显改善;术前干预组壁层胸膜厚度0.93±0.15cm较术后0.62±0.17cm减轻,前后差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 术前体位训练能可有效提高胸腔粘连术后老年患者手术的有效率并且改善生活质量。     

门冬氨酸鸟氨酸注射液细菌内毒素检查法的研究

目的建立门冬氨酸鸟氨酸注射液细菌内毒素检查方法。方法按《中国药典））2010年版二部附录细菌内毒素检查法,采用2个不同厂家的鲎试剂对门冬氨酸鸟氨酸注射液进行研究。结果根据临床实际应用情况,确定门冬氨酸鸟氨酸注射液的内毒素限值L=10EU／mL;本品稀释20倍以后,对细菌内毒素检查无干扰;按拟定标准检验,该品种2个厂家6批样品细菌内毒素检查结果和家兔热原检查结果均符合规定。结论细菌内毒素检查法可代替家兔热原检查法用于门冬氨酸鸟氨酸注射液的质量控制。     

卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜神经胶质瘤1例临床病理特征及文献复习

目的:探讨卵巢未成熟畸胎瘤(OIT)合并腹膜神经胶质瘤病(GP)的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法:对1例OIT合并GP进行组织形态学、免疫组织化学分析,并复习国内、外文献。结果:CT示腹盆腔内一巨大囊实性肿块影。术中见肿瘤23.0 cm×12.0 cm×10.0 cm,呈囊实性,有蒂,且与左附件粘连,盆腔、网膜表面布满直径0.1～0.3 cm灰白色小结节。镜下肿瘤由3个胚层分化而成的成熟和未成熟组织组成,含大量神经胶质组织。盆腔、网膜和肿瘤包膜上密集的粟粒样结节,镜下均为成熟的神经胶质组织,边界清楚,无浸润。免疫组织化学染色结果:腹膜神经胶质结节GFAP(+)、S-100(+)和vimentin(+),结节表面被覆的间皮细胞CK(+)。临床行大部分大网膜和肿物切除,术后未予治疗,随访26个月未见肿瘤复发和转移。结论:OIT合并GP罕见,腹膜种植分化成熟的神经胶质提示OIT可能有分化成熟的趋势,其预后好。治疗主要根据OIT的分期及分级,选择适当的手术治疗和/或化疗。     

丁酸氯维地平的细菌内毒素检查法

目的 建立丁酸氯维地平的细菌内毒素检查方法。方法 以60%乙醇溶液溶解丁酸氯维地平,再用细菌内毒素检查用水稀释后按中国药典2010年版二部附录细菌内毒素检查法,采用2个不同厂家的鲎试剂进行干扰试验。结果 根据临床实际应用情况,确定丁酸氯维地平的内毒素限值L=4.7 EU·mg^-1;在本实验条件下,丁酸氯维地平的最大不干扰浓度为0.013 3 mg·mL^-1,可用灵敏度0.06 EU·mL^-1及以上的鲎试剂检测丁酸氯维地平中的细菌内毒素。结论 本试验建立的细菌内毒素检查方法可用于丁酸氯维地平的细菌内毒素检查,控制其产品质量。