放射性直肠炎的防治与护理

放射性直肠炎(radiation enteritis,RE)是盆腔恶性肿瘤放疗最常见的并发症之一,分为急性和慢性.临床表现为腹痛、黏液血便、肛门坠痛、排便困难、腹泻、里急后重、大小便失禁和尿急.据报道[1],急性RE发生率为50%～75%,最早可在照射后2 d发生[2],一般在治疗开始1～2周后出现,临床表现为肠鸣音增强、腹痛、水样腹泻及里急后重.慢性RE发生率为5%～20%[1],可以从急性阶段继发或经过至少90 d的潜伏期(中位时间8～12个月)后出现,最长可在10年后出现,表现为出血、瘘道形成、直肠溃疡或狭窄.有研究[3]发现,至少有72%的患者以直肠出血为主要并发症.病情轻者症状可耐受并可自行愈合;重者症状可持续很长时间,给患者生活造成很大痛苦与不便.     

氨磷汀配合放射治疗乳腺癌的观察与护理

氨磷汀（Amifostin）为放射治疗（放疗）和化学治疗（化疗）中正常组织保护剂，其可选择性地保护正常组织细胞免受放化疗损害，提高正常组织对放化疗耐受而不影响肿瘤控制率。为减轻放疗对患正常组织的放射性损伤，我病区自2005年6月～10月对11例乳腺癌患中使用氨磷汀配合放疗，取得良好效果。现将氨磷汀配合放疗过程中的护理体会报道如下。     

格列美脲对2型糖尿病有效性与安全性的临床观察

目的 明确磺脲类降糖药格列美脲的临床疗效及安全性.方法 2型糖尿病患者150例(5例退出试验),观察时间16周,8周剂量调整期,8周剂量维持期.结果 格列美脲降低空腹血糖(＜6.1 mmol·L-1112例),餐后2 h血糖(＜7.8 mmol·L-1107例)及糖化血红蛋白(＜6.83例),改善胰岛素抵抗(97例),增加β细胞胰岛素分泌功能(P＜0.05).对血压、心率、体重、肝肾功能无不良影响,无显著临床低血糖发生.结论 格列美脲是安全有效的磺脲类降糖药,可有效控制血糖.每日服用1次,提高患者服药的依从性.     

通心络联合氯吡格雷在非心源性脑梗死二级预防中的作用

目的：探讨通心络联合氯吡咯雷对非心源性脑梗死二级预防的效果。方法：97例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组48例给予氯吡咯雷治疗,治疗组49例加用脑心通胶囊,疗程均为6个月,比较2组治疗前后血浆D-二聚体（D-D）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平、颈动脉内-中膜厚度（IMT）。结果：2组治疗前后各指标间差异均有显著性意义（P〈0.05）,治疗组改善更为明显,治疗后2组各指标间差异均有显著性（P〈0.05）。结论：通心络联合氯吡咯雷治疗对于非心源性脑梗死的二级预防疗效显著,且安全可靠,为脑梗死的治疗提供了选择的机会。     

皮质下缺血性血管病血清胱抑素C水平变化及其与神经影像学特征之间关系

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清胱抑素C(CysC)水平变化及其与神经影像学特征之间的关系。方法选取76例SIVD患者和30例认知功能正常老年人为研究对象,运用头颅MRI对其神经影像学特征进行评估;胶乳比浊法测定血清CysC水平;分析SIVD患者血清CysC水平变化及其与神经影像学特征之间的关系。结果与对照组比较,SIVD组CysC显著升高[(1.18±0.15)mg·L-1 vs(1.04±0.13)mg·L-1,P0.001];回归分析显示CysC和舒张压可能为SIVD的危险因素。76例SIVD患者包括单纯脑白质疏松(LA)组25例,单纯腔隙性脑梗死(LI)组23例,脑白质疏松合并腔隙性脑梗死(LA+LI)组28例;LA+LI组CysC水平最高[(1.24±0.13)mg·L-1],LA组最低[(1.13±0.16)mg·L-1],LA+LI组与LA组、LA+LI组与LI组间CysC差异均有显著性(P=0.009,P=0.043),LA组与LI组CysC差异无统计学意义(P0.05)。76例SIVD中存在LA神经影像学表现53例,其中1级13例,2级16例,3级13例,4级11例;其4个不同等级间CysC差异有显著性(χ2=16.00;χ2=22.19;χ2=33.88;χ2=37.77,P0.01),且以LA损害严重的3级、4级CysC升高最为显著。结论 CysC可能参与了SIVD脑损害的发生发展过程,且随着CysC水平升高,SIVD患者神经影像学表现更为丰富,脑白质损害程度更为严重。     

安理申治疗脑卒中后抑郁患者认知功能疗效观察

目的探讨安理申对脑卒中后抑郁(Post-stroke Depression,PSD)患者认知功能和日常生活能力的改善作用。方法将209例PSD患者随机分为两组,常规治疗原发病、早期功能康复训练及心理干预,黛力新片,早晨及中午各一片。安理申组在此基础上联合安理申片10 mg每晚。各组患者观察并随访至16周末。在治疗前及治疗后的第8、16周末分别进行MoCA认知评估量表、ADL日常生活能力量表及HAMD抑郁量表评分。结果两组患者治疗前采用MoCA,ADL及HAMD评分,经t检验P0.05,差异无统计学意义;治疗后8、16周,安理申组与对照组以上各种评分比较,经t检验P0.05,差异有统计学意义。结论安理申能显著改善PSD患者的认知功能和日常生活能力。     

放射性直肠炎的防治与护理

放射性直肠炎（radiation enteritis，RE）是盆腔恶性肿瘤放疗最常见的并发症之一，分为急性和慢性。临床表现为腹痛、黏液血便、肛门坠痛、排便困难、腹泻、里急后重、大小便失禁和尿急。据报道，急性RE发生率为50％～75％，最早可在照射后2d发生，一般在治疗开始1～2周后出现，临床表现为肠鸣音增强、腹痛、水样腹泻及里急后重。慢性RE发生率为5％～20％，可以从急性阶段继发或经过至少90d的潜伏期（中位时间8～12个月）后出现，最长可在10年后出现，表现为出血、瘘道形成、直肠溃疡或狭窄。     

通心络联合氯吡格雷在非心源性脑梗死二级预防中的作用

目的:探讨通心络联合氯吡咯雷对非心源性脑梗死二级预防的效果。方法:97例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组48例给予氯吡咯雷治疗,治疗组49例加用脑心通胶囊,疗程均为6个月,比较2组治疗前后血浆D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果:2组治疗前后各指标间差异均有显著性意义(P0.05),治疗组改善更为明显,治疗后2组各指标间差异均有显著性(P0.05)。结论:通心络联合氯吡咯雷治疗对于非心源性脑梗死的二级预防疗效显著,且安全可靠,为脑梗死的治疗提供了选择的机会。     

免疫球蛋白对重症肌无力细胞免疫机制的影响

目的探讨静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin IVIG）对重症肌无力（myasthenia gravis,MG）细胞免疫机制的影响,为临床提供理论基础。方法采用IVIG治疗MG患者12例,在IVIG治疗0天和治疗后第5天,观察MG肌无力临床绝对评分及治疗前后INF-γ、IL-4变化。结果IVIG治疗后,临床绝对评分（15.083±3.204）下降,与治疗前（19.083±2.539）比较P〈0.01;INF-γ阳性细胞数（0.857±0.176）下降、IL-4阳性细胞数（0.699±0.138）增加,与治疗前（1.035±0.235,0.584±0.129）比较均P〈0.05。结论IVIG治疗MG患者能有效改善MG患者肌无力症状,抑制Th1细胞因子分泌,促进Th2细胞因子分泌。     

马来酸罗格列酮和二甲双胍联合用药对2型糖尿病的疗效观察

目的探讨马来酸罗格列酮和二甲双胍联合用药对2型糖尿病的治疗效果。方法采用开放随机平行对照方法将86例2型糖尿病患者分为2组。研究组45例,口服马来酸罗格列酮和二甲双胍;对照组41例,口服二甲双胍。治疗前后分别测定空腹和餐后血糖、HbA1c、血清胰岛素、C肽水平、血压和血脂。结果研究组能使空腹和餐后血糖、HbA1c、血清胰岛素、C肽、收缩压、舒张压和甘油三酯水平明显下降,在改善空腹和餐后血糖,降低血清胰岛素、C肽方面,显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论马来酸罗格列酮和二甲双胍联合用药可明显降低血糖,改善胰岛素抵抗,减轻胰岛β细胞负荷,使胰岛β细胞功能得到部分改善。